国有医院改革发展之管见

现阶段医院的经营模式已逐步从供给型向经营型转变，国有医院的发展应解放思想，其管理模式逐渐向企业化管理模式转变，建立现代医院制度，转变经营理念，特别是中小型医院，为了创造生存发展的机会，更应该走在改革的前沿。     

侧脑室肿瘤MRI诊断

ＭＲＩ是检查侧脑室肿瘤的最主要方法。本文总结我院经手术病理证实的侧脑室肿瘤 2 1例 ,结合文献 ,分析侧脑室肿瘤ＭＲ影像学特点。1　材料和方法1 1　一般资料　 2 1例中男 14例 ,女 7例 ,年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 38 5岁 ,全部病例均经手术病理证实。1 2　方法　西门子Ｏｐｅｎ0 2Ｔ常导型磁共振成像仪 ,头线圈 ,层厚 10ｍｍ ,矩阵 2 56× 2 56 ,采用ＳＥ、ＴＳＥ序列成像 ,Ｔ1ＷＴ (ＴＲ/ 4 2 0ｍｓ ,ＴＥ/ 15ｍｓ) ,Ｔ2 ＷＩ(ＴＲ/50 0 0ｍｓ ,ＴＥ/ 10 2ｍｓ) ,常规横断面、矢状面扫描。全部病例均行Ｇｄ -ＤＴＰＡ增强扫描 ,造影剂…     

医院科室成本核算方法之管见

医院成本核算分为院级成本核算和科室成本核算，院级成本核算是指财务部门对成本费用进行审核、控制并按费用要素进行归集核算，科室成本核算是相对于院级成本核算而言的二级核算，是在院级成本核算的基础上，以科室为核算单位，对业务活动中的物料及劳务消耗进行归集。具体成本核算方法有以下几种：     

六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间（DNT）的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目,以该时间为界,2017年4月至2018年3月为改进前,共有患者166例;2018年4月至2019年3月为改进后,共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据,应用MiniTab软件进行流程能力分析,经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析,针对影响因素进行多种方式的整改优化,通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后,急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5（31,48）min缩短至改进后的38（40,57）min,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT,值得在地市级医院的卒中管理中推广。     

外伤性肾上腺血肿CT诊断分析

目的 探讨外伤性肾上腺血肿的形成机制、CT诊断特征及临床价值.方法 追踪分析24例外伤性肾上腺血肿患者,分别于急性期、亚急性期、慢性期随访CT并进行对比分析.结果 血肿急性期,CT平扫呈均匀圆形或卵圆形稍高或高密度影;亚急性期,血肿有不同程度缩小,周边脂肪间隙内见条索状稍高密度影,同侧膈肌脚外缘模糊,增强扫描后血肿周边出现弧形强化;慢性期,血肿囊变、机化、缩小、消失.结论 外伤性肾上腺血肿CT诊断有特征性,有别于其他肾上腺占位病变,可避免不必要的腹部手术探查.     

子(癎)患者15例头颅MRI分析

目的分析15例子痫患者头颅MRI的特点。方法对15例子疴患者进行回顾性分析，包括临床表现、头颅MRI特点及随访结果。结果患者的临床表现均有视物模糊、头痛、癫痫发作、高血压、蛋白尿和下肢水肿；影像学特点为13例仅对称性枕、顶叶白质信号异常，2例累及额叶、基底节区，1例还累及颞叶；病灶DWI上以等或低信号为主，ADC图上病灶为高信号，2例DWI上出现高信号。15例均恢复良好，随访病灶均消失。结论子痫患者影像学改变以血管源性脑水肿为主，预后良好。     

椎动脉增强磁共振血管造影少量对比剂预注射试验分析

目的验证能否通过年龄、体重、心率等推测对比剂峰值时间,评价少量对比剂预注射试验的应用价值.方法搜集55例椎动脉增强MR血管造影（CEMRA）前少量对比剂预注射试验的有关数据,包括年龄、体重、心率、到达时间、峰值时间、持续时间、峰值信号等,所得数据利用SPSS软件进行直线相关和回归分析.结果年龄（55例,平均年龄62岁,中位年龄59岁）、体重（55例,平均体重63kg）、心率（40例,平均心率73次/min）与对比剂峰值时间（55例,平均峰值时间17.5 s）之间的相关度在α=0.05水平差异没有统计学意义（相关系数r分别为0.231、0.118、-0.046,t值分别为1.728、0.865、-0.284,P值分别为0.090、0.392、0.776）.峰值时间与峰值信号（55例,平均峰值信号472）有显著的负相关（r=-0.322,t=2.56,P=0.016）而与持续时间（49例,平均持续时间10.35 s）有显著的正相关（r=0.658,t=5.99,P=0.000）,峰值信号与体重呈显著负相关（r=-0.356,t=2.77,P=0.008）.峰值信号与峰值时间、体重的直线回归分析结果中,其标准化回归系数b分别为-0.284和-0.322,t值分别为-2.285和-2.590,P值分别为0.026和0.012.结论通过年龄、体重、心率推测对比剂峰值时间不可靠;通过少量对比剂预注射试验,能获得合适的正式扫描延迟时间,并能对正式扫描时对比剂注射流率作及时调整.     

磁共振对比剂增强血管造影在颈部血管的应用

对 4 8例临床怀疑椎基底动脉供血不足病例行常规 2 D- TOF和 3D- CEMRA成像检查。 2 D- TOF和 3D-CEMRA图像均能较好地显示与采集层面垂直的颈内、外动脉及椎管内段椎动脉。对与层面平行的椎动脉入颅段及基底动脉环的显示 3D- CEMRA比 2 D- TOF好。 3D- CEMRA显示血管狭窄较 2 D- TOF敏感和准确     

透视触发法与常规延时法在肝脏MR动态增强扫描双动脉期中的对比研究

目的:比较透视触发法与常规延时法在肝脏磁共振动态增强扫描中的应用,探讨透视触发技术在肝脏磁共振动态增强扫描双动脉期中的应用价值。方法:将207例患者分成两组。A组93例,接受透视触发法行磁共振动态增强检查;B组114例,接受常规延时法行磁共振动态增强检查。比较、分析两组病例获得最佳肝双动脉期增强图像的成功率。结果:A组获得最佳肝双动脉期图像80例(86.0%),B组获得最佳肝双动脉期图像72例(63.2%)。比较两组获得最佳肝脏双动脉期图像的成功率,差异有统计学意义(χ2=13.723,P<0.001)。结论:采用透视触发技术能较准确地控制扫描延时时间,提高了获得最佳肝脏双动脉期增强图像的成功率,在临床上应用具有明显的优势。