老年危重病人的营养支持

目的 观察老年危重病人肠内营养(EN) 肠外营养(PN)支持治疗的效果。方法 对32例老年危重病人应用鼻饲人工匀浆膳进行肠内营养同时加适量肠外营养支持，观察治疗前后0天、10天、30天病人血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数目的变化及其并发症情况。结果 淋巴细胞数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平等均较治疗前显著升高，肌酐、尿素氮变化不大。临床无严重并发症。结论 对老年危重患者早期肠内营养加肠外营养支持治疗，是安全有效的。     

四川地区胃食管反流食管外症状的患病现状及危险因素分析

目的 探索四川地区胃食管反流食管外症状的患病现状及独立危险因素。方法 选取2019年8月至2020年5月在成都平原、川中地区和川北地区3家三级医院诊断明确的239例胃食管反流病患者,采用反流性疾病问卷(RDQ)、反流症状指数评分量表(RSI)和一般资料问卷进行调查,以RSI>13分作为食管外症状判断标准,用多元Logistic回归分析影响胃食管反流食管外症状发生的独立危险因素。结果 239例胃食管反流患者有131例(54.8%)发生食管外症状,主要表现为心前区疼痛(51.1%)、咽部异物感(47.3%)、声音嘶哑(42.0%)、饭后咳嗽(38.2%)、持续清嗓(26.0%)等。多元Logistic回归分析结果提示,患者BMI、慢性阻塞性肺疾病、焦虑抑郁状态、睡眠障碍、功能性肠病是发生胃食管反流食管外症状的独立危险因素(P<0.01)。结论 四川地区胃食管反流食管外症状患病率较高,临床表现多样,且发生受多种因素影响,医务人员及时有效的干预独立危险因素,可减轻患者的复杂临床症状,提高患者生活质量。     

鼻饲匀浆膳在老年重症病人营养支持中的应用

0引言 老年重症病人机体分解代谢亢进,营养不良发生率可达50%以上,同时由于多个重要脏器功能储备明显减少,内环境的稳定性也显著下降,故合理的膳食营养,对于各种原因不能经口进食的老年病人至关重要.为此,自1998年6月至2002年6月,我们对25例老年重症病人的营养状况进行了研究,并在治疗疾病的同时进行鼻饲匀浆膳作为辅助营养支持,取得一定疗效,既节省了医疗费用,又能延长老年病人生存时间.     

Morisky问卷测量文山地区麻风患者服药依从性报告

目的了解处于联合化疗阶段的麻风患者服药依从性情况。方法在文山地区麻风联合化疗患者中随机抽样,采用Morisky依从性问卷,收集患者服药依从性情况。结果随机调查了文山州8个地区62名确诊麻风患者,其中9名患者有过忘记服药的经历,10名患者有过不注意服药的经历(P﹤0.005),患者的年龄等基本情况的不同对发生类似情况没有明显差别。70.97%的患者表示愿意接受依从性调查,参与调查的医护人员13人,均认为有必要开展依从性调查。结论在麻风患者服药过程中进行依从性调查是可行的,但是依从性量表在麻风患者服药依从性调查中的信度和效度需要进一步明确。     

透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的多中心对照研究

目的 探讨透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的结果.方法 5家医院82例干燥性湿疹分为试验组和对照组.试验组外搽糠酸莫米松乳膏和透明质酸修护生物膜,对照组仅外搽糠酸莫米松乳膏,每天2次,14 d后停用糠酸莫米松乳膏,试验组继续外搽透明质酸修护生物膜,分别于首诊、治疗后7、14、28、42、56 d随访.比较两组皮损SCORAD评分、总改善率、受试者自评、复发率、经皮水分丢失(TEWL)值及角质层含水量.结果 ①试验组比对照组皮损SCORAD评分显著改善,42 d时SCORAD评分,试验组(4.42±2.64)、对照组(6.03±4.02),56 d时试验组(3.49±2.78),对照组(6.06±4.28),两组比较,差异有统计学意义(P均＜ 0.05)；②试验组改善率高于对照组,停用糠酸莫米松乳膏后,试验观察56 d时,差异有统计学意义(均P＜ 0.05)；③停用糠酸莫米松乳膏后,观察28、42、56 d时试验组均无复发,对照组复发率分别为11.4％、11.4％、20％,两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)；④试验组TEWL下降低于对照组,56 d时,试验组TEWL(10.35±2.02)与对照组TEWL(17.28±4.06)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组角质层含水量高于对照组,42 d时试验组角质层含水量(29.10±5.39)、对照组(23.12±4.76),56 d时,试验组角质层含水量(31.79±4.09)、对照组(22.87±4.85),两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).试验组未发生不良反应.结论 透明质酸修护生物膜可以辅助治疗干燥性湿疹,降低复发率,促进皮肤屏障功能的恢复,安全性高.     

粪便基因甲基化分析对大肠癌的早期诊断价值

目的探讨人粪便中分泌型卷曲相关蛋白(SFRP2)及增生性息肉蛋白(HPP1)基因甲基化分析对患者大肠癌诊断的价值。方法从30例结直肠癌患者、30例结直肠腺瘤患者及30例正常对照者的粪便中分别提取DNA,采用甲基化特异性PCR(MSP)技术分析其SFRP2及HPP1基因甲基化状态。结果大肠癌、腺瘤和正常对照组的SFRP2基因甲基化阳性率分别为66.6%(20/30)、50.0%(15/30)和3.3%(1/30)。大肠癌、腺瘤和正常对照组的HPP1基因甲基化阳性率分别63.3%(19/30)、43.3%(13/30)和6.6%(2/30)。结论 SFRP2和HPP1基因甲基化是大肠癌进展过程中的早期事件。粪便SFRP2和HPP1基因甲基化分析可望成为大肠癌早期无创诊断的新途径。     

扩张型心肌病的观察及护理体会

原发性扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,近年来该病的发生率有明显增多的趋势。1985～1989年我们共收治了30例,其中男性20例、女性10例,男:女=2:1,年龄在39～59岁之间,该病的病程较长,病情多变且对治疗反应较差,因而在护理上更应重视。一、一般护理1.休息:由于患者心脏功能差,任何较剧烈的活动及精神上的不良刺激均可增加心脏负荷,使病情恶化,因此应绝对卧床休息。但应注意患者的肢体活动,以防发生静脉血检,肺栓塞、坠吸性肺     

老年呼吸衰竭病人人工气道机械通气的护理进展

机械通气是临床用以抢救治疗患得患失衰竭的重要措施之一。近年来，随着对呼吸生理认识的不断深入和计算机技术的发展，推动了机械通气技术在临床的广泛应用。本文对气道管理中气囊管理，吸痰方法，湿化及防止气道感染控制方法做出了重要的阐述。     

多点分布压取式手消毒装置提高医务人员手消毒的依从性和消毒效果

目的 探讨多点分布压取式手消毒装置对提高医务人员手消毒的依从性和消毒效果的作用.方法 方便性抽样选取广州军区武汉总医院100名医务人员,采用调查问卷对实施多点分布压取式手消毒装置前后手消毒依从性及手部带菌情况进行测评.结果 实施多点分布压取式手消毒装置后,医务人员在手消毒认识、手消毒习惯、手消毒频次上均有不同程度的提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.05);接诊/护理患者间隔时间较实施前缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);消毒后手部皮肤细菌菌落数明显低于实施前(P＜0.01),手部卫生符合医院感染相关要求,细菌培养全部合格.结论 多点分布压取式手消毒装置能增强医务人员的手消毒依从性,节省接诊/护理患者间隔时间,且消毒效果符合医院感染相关要求,值得临床推广应用.     

老年病房夜间观察重点及护理对策

老年病具有病情重、病种复杂变化快的特点，对护理的要求很高。而夜间常是护理力量最薄弱的时候，同时由于人体生物钟的影响。护士对病情变化观察的敏感性有所下降，能出色的完成老年病人的夜间观察及护理工作并不容易。从2001年1月至2003年12月。我科住院患者平均年龄为82岁，现将护理体会总结如下。