低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效对比

目的:探讨低剂量(0.6mg/kg)与标准剂量(0.9mg/kg)阿替普酶静脉溶栓治疗高龄(年龄80岁)急性脑梗死患者的疗效与安全性。方法:将40例发病3h内的高龄脑卒中患者分为阿替普酶低剂量组(n=21)和标准剂量组(n=19),比较两组患者的一般情况、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、出血事件、发病90d改良Rankin量表(mRS)评分和90d死亡率。结果:低剂量组与标准剂量组患者一般临床资料、基线NIHSS评分、溶栓24h及溶栓7dNIHSS差异无统计学意义。低剂量组与标准剂量组患者出血性脑梗死发生率、发病90d死亡率以及90d的mRS评分0～2分患者比例差异均无统计学意义。结论:高龄急性缺血性脑卒中患者早期低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全类似。     

妊娠疱疹后发生系统性红斑狼疮一例

患者女，24岁。因颜面红斑伴关节疼痛，光照加重2月余，于2006年9月27日入我科。患者曾于2005年12月诊断为妊娠疱疹。治疗痊愈后随诊3个月未再出现相似皮疹。2006年7月初，患者出现关节疼痛，颜面发红不适，未予处理。2006年8月在天津市出差时颜面、四肢、躯干暴露部位出现红斑伴瘙痒．光照时加重．同时伴有关节疼痛。[第一段]     

山豆根中毒性脑病头颅影像特征

目的 探讨山豆根中毒性脑病患者头颅影像学特点,为临床诊断提供依据。方法 检索万方医学数据库、维普数据库、中国知网、中华医学期刊全文数据库自建库至2023年2月山豆根中毒性脑病文献,提取头颅影像学特点,建立数据并进行分析。结果 研究纳入山豆根中毒性脑病患者87例,学龄前和学龄儿童多见(54/87,62.07%),临床症状表现为头晕、行走不稳、意识障碍、偏身扭转、全身乏力、球麻痹等,头颅影像主要表现:双侧小脑和/或双侧基底节区对称性病变,随中毒剂量增加,累及部位增多(如脑干、脑叶)。意识障碍多与双侧基底节区受累有关。头颅MRI表现为:对称性T1低信号、T2高信号,DWI高信号或等信号,ADC低信号或高信号。结论 山豆根中毒性脑病影像学以双侧小脑、双侧基底节区对称性病变为特征,可累及脑干、脑叶,累及部位越多临床症状越重。     

过敏性紫癜与子宫珠蛋白基因多态性的相关性研究

目的 探讨子宫珠蛋白基因多态性与过敏性紫癜、紫癜性肾炎发病易感性和临床、病理表型的联系。方法 过敏性紫癜患儿118例,包括80例肾炎患者（紫癜性肾炎患者）和38例无肾炎患者,正常儿童100例。提取静脉血白细胞基因组DNA, PCR－RFLP法确定子宫珠蛋白基因G38A基因型。用χ2检验比较各组子宫珠蛋白不同基因型频率及不同基因型的紫癜性肾炎患者临床和肾脏病理特征。结果过敏性紫癜各组分别与正常对照组比较,肾炎组与无肾炎组比较,子宫珠蛋白基因3种基因型（38GG、38AG、38AA）频率差异无统计学意义（P > 0.05）。三种基因型与过敏性紫癜四种临床表型以及紫癜性肾炎患者肉眼血尿、肾病综合征等临床表型和肾脏病理损害等级无关（P > 0.05）。过敏性紫癜伴血清IgE增高组38AA型频率较血清IgE正常组明显升高（χ2 ＝ 21.95,P < 0.01,OR = 15.51,95％ CI为4.93 ～ 48.84）。紫癜性肾炎伴高血压组38GG型频率较无高血压组显著升高（χ2 ＝ 26.17,P < 0.01,OR = 13.61,95％ CI为5.01 ～ 37.01）。结论 子宫珠蛋白基因G38A多态性与过敏性紫癜、紫癜性肾炎易感性及肾脏病理损害程度无关,而子宫珠蛋白基因38AA型的过敏性紫癜患者可能容易出现血清IgE增高,38GG型的紫癜性肾炎患者可能容易出现高血压。     

人脑胶质瘤中hTERT、PDGF的表达与临床意义

目的:探讨hTERT和PDGF在胶质瘤恶性转变中表达的变化与临床意义。方法:收集65例手术切除的胶质瘤标本,用免疫组化SP法检测PDGF表达、用原位杂交技术检测hTERT表达,5例正常脑组织作对照。结果:65例胶质瘤中有34例表达hTERT,39例表达PDGF,阳性率分别为52.3%、60.0%,随着胶质瘤级别的升高,hTERT、PDGF表达增强(P<0.05)。正常脑组织均不表达hTERT、PDGF。hTERT、PDGF蛋白的表达在胶质瘤与正常脑组织中的表达有显著性差异(P<0.05)。hTERT主要表达于肿瘤细胞核,PDGF主要表达于肿瘤细胞浆,两者呈正相关(P<0.01)。结论:hTERT、PDGF的表达与胶质瘤的分级有关,hTERT与PDGF表达有相关性,hTERT、PDGF联合检测可更准确判断肿瘤的恶性程度。     

天舒胶囊联合丙戊酸钠治疗无先兆型偏头痛90例

偏头痛是临床较为常见的一种慢性神经血管性疾患,多表现为反复发作的单侧、波动性、中重度头痛,发作期可伴有畏光畏声、恶心呕吐等表现,严重时可影响工作和生活。其中以无先兆性偏头痛为偏头痛最常见类型,其发病率约占偏头痛的80％。作者对2009年9月至2011年9月本院门诊偏头痛就诊患者予以天舒胶囊、丙戊酸钠、天舒胶囊＋丙戊酸钠治疗,并比较三种治疗方案的临床疗效。报道如下。     

早期呈丹毒样损害的原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤

患者男,69岁。右下肢红肿3个月,结节1个月余。患者早期右下肢皮肤红肿呈丹毒样损害,抗感染治疗欠佳,病程进展出现肿胀加重及多个紫红色结节。皮肤科检查:右下肢肿胀,可见多个紫红色结节,部分融合。右大腿及颈部散在豌豆大的红色或肤色结节。皮损组织病理检查:表、真皮可见无浸润带,真皮内及皮下脂肪层可见弥漫淋巴样细胞浸润,淋巴样细胞核大、深染,异形性明显,部分呈泡状核,有单个中位核仁,可见核分裂象。免疫组化:肿瘤细胞表达CD20、CD10、转录因子(MUM)-1、B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2;灶状表达Bcl-6;不表达CD3、CD5、CyclinD1及CD30;原癌基因(Cmyc)约70%阳性;核增殖抗原(Ki-67):阳性细胞约90%。诊断:原发皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(腿型)ⅢA期。予化疗后,皮损明显好转。     

臀部毛母细胞瘤

报告1例臀部毛母细胞瘤.患者男,37岁.因右侧臀部丘疹、斑块7年余,反复出现溃疡、无自觉症状3年就诊.皮损组织病理检查:表皮萎缩,真皮内见许多由瘤细胞组成的小团块或条索状结构,瘤细胞似基底细胞,周边排列呈栅栏状,未见异形细胞.瘤团中心有角化物,间质胶原排列疏松,见黏液沉积,瘤组织近表皮处可见多核巨细胞及上皮样细胞.     

负荷量硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死临床分析

目的：分析负荷量硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法将69例急性脑梗死患者随机分为治疗组35例和对照组34例,2组均给予脑梗死基础治疗,同时口服肠溶阿司匹林100 mg/d,硫酸氢氯吡格雷75 mg/d,在此基础上治疗组首次给予口服负荷量硫酸氢氯吡格雷300 mg,疗程均为2周。于入院时、用药1周及用药2周后比较神经功能评分（NDS）,同时观察患者的不良反应。结果经过2周的治疗,治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率为82.3%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组NDS降低程度明显高于对照组（P〈0.05）。结论负荷量硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效显著,且无严重不良反应发生。     

窄谱红蓝光联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮疗效观察

目的：评价窄谱红蓝光与异维A酸红霉素凝胶联合治疗轻中度寻常痤疮的疗效。方法：选择轻中度（Pill sbury分级为I～II度）寻常型痤疮患者120例,分为联合组（60例）和对照组（60例）.联合组采用窄谱红蓝光与异维A酸红霉素凝胶联合治疗,对照组单用异维A酸红霉素凝胶治疗,疗程8周。结果：治疗结束8周联合组患者痊愈率为33.33%,有效率为83.33%,对照组患者痊愈率为16.67%,有效率为66.67%,两组在痊愈率及有效率上差异性均有统计学意义（P〈0.05）,治疗第4、6周联合组的有效率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：窄谱红蓝光联合异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮疗效明显优于单用异维A酸红霉素凝胶,而且起效更快,安全性好。