Ⅰｂ２ ～ Ⅱａ期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的探讨Ⅰｂ２～Ⅱａ期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效。方法将１５１例患者分为研究组和对照组,研究组１１３例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组３８例采取髂内动脉前干支化疗,术后２～４周内行根治性子宫切除术,观察化疗后２周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后２、５年生存率。结果介入术前测量肿瘤最大径平均为（４．５８±０．３７）ｃｍ,介入术后最大径平均值（２．１１±０．２４）ｃｍ。在研究组和对照组完全有效率分别为３１．９％和２１．１％;总有效率为９４．７％（１０７／１１３）和７６．３％（２９／３８）,２周内疗效研究组明显好于对照组（Ｐ值均＜０．０１）。两组手术切缘均未见癌浸润,研究组３例切缘见脉管转移,５例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移６例;对照组１例切缘脉管转移,２例宫旁浸润,１例盆腔淋巴结转移。研究组２年生存为６８／８４,５年生存为４７／６４;对照组２年生存２６／３２,５年生存１８／２４。两组２年及５年生存率比无明显差异（Ｐ值均＞０．０５）。结论子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰｂ２～Ⅱａ期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式。     

选择性输卵管造影及再通术在不孕症中的应用价值

目的评价选择性输卵管造影（ＳＳＧ）及再通术（ＦＴＲ）在输卵管不孕症中的疗效。方法经子宫输卵管造影证实４５９例患者共８９５条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管置于输卵管口,使用导丝疏通后造影,对比分析其手术前后输卵管通畅程度并随访１８个月内妊娠率。结果８９５条近端阻塞或不通畅输卵管疏通后５７２条（６３．９％）基本通畅。完全性阻塞输卵管ＳＳＧ及ＦＴＲ术后疏通率为８０．３％（５３／６６）;不完全性阻塞患者疏通率为９６．７％（８０２／８２９）。随访１８个月,２１２例患者中妊娠９３例（４３．９％）,异位妊娠２例（２．１％）。中位妊娠期为８．２个月。双侧输卵管基本通畅者妊娠率为５１．３％（５８／１１３）,双侧输卵管不完全通畅者妊娠率为３５．４％（３５／９９）。结论ＳＳＧ及ＦＴＲ安全有效,是治疗因输卵管近端阻塞或不通畅导致不孕的有效方法。