探讨大量灾难伤员的救治问题

尽管当前科学技术飞快发展，但对许多灾难的发生也难以预测，有时会使救灾工作十分困难。。过去20年中发生重大自然灾难中．全球已有280万人丧生，上述数字尚不包括人为的核辐射、化学战、工业污染、空难及交通事故等。将其特点分述如下。     

微导管复合塑形在弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉的破裂后交通动脉瘤术中的应用

【摘要】 目的 探讨微导管复合塑形在单纯弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉（fPCA）的破裂后交通动脉瘤（PCoAA）术中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月首都医科大学宣武医院采用微导管复合塑形、单纯弹簧圈栓塞治疗的51例伴有fPCA的中小型破裂PCoAA患者临床资料。评价术中微导管塑形准确性、微导管塑形稳定性、栓塞操作相关并发症、动脉瘤栓塞程度和后交通动脉保留程度、随访时神经功能恢复情况。结果 51例51枚伴有fPCA的破裂PCoAA均通过微导管复合塑形技术成功完成单纯弹簧圈栓塞。术后即刻血管造影显示瘤体完全栓塞43例（84.3%），瘤颈残留8例（15.7%）；后交通动脉均保留，49例血流无影响，2例部分影响。微导管塑形准确率为90.2%，其中微导管直接推送到位36例，回拉到位11例，导丝导引到位4例；栓塞中88.2%微导管位置稳定。仅1例术中发生破裂再出血。随访6～24个月显示，改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分48例（94.1%），3例（5.9%）预后不良，无患者死亡。术后6个月血管复查造影显示，Raymond 1级41枚（80.4%），2级8枚（15.7%），3级2枚（3.9%）。结论 单纯弹簧圈栓塞治疗伴有fPCA的急性期中小型破裂PCoAA术中应用微导管复合塑形技术，可使栓塞过程更稳定和安全，取得了满意效果。

     

颈内动脉肌纤维发育不良的诊断及个体化治疗

【摘要】 目的 探讨颈内动脉肌纤维发育不良（FMD）患者的临床特征、诊断及治疗。方法 2011年1月至2012年6月收治5例FMD患者,均经DSA确诊,其中1例合并颅内动脉瘤。5例患者中,2例行颈内动脉闭塞治疗;1例合并颅内动脉瘤者行支架辅助栓塞动脉瘤,并口服抗血小板聚集药物治疗;2例单纯口服抗血小板聚集药物治疗。结果 5例患者均有颈内动脉壁不规则或串珠样改变,3例表现为双侧颈内动脉FMD,2例表现为单侧颈内动脉FMD。经相应治疗后,5例患者均未出现新的症状,原有症状缓解。患者经6个月 ~ 2年随访,未见缺血事件发生,合并颅内动脉瘤栓塞后未复发。结论 FMD临床诊断标准主要依靠DSA检查,治疗方案主要根据患者症状制定。