CT引导下微弹簧圈定位在肺小结节胸腔镜术中的临床应用

【摘要】 目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）前CT引导下微弹簧圈定位肺小结节（SPN）对精准切除病灶的临床价值。方法 回顾性分析2014年6月至2016年5月，90例行VATS切除孤立性SPN患者的资料。其中45例患者术前行微弹簧圈定位（A组），45例患者未行术前定位（B组）。统计分析两组VATS肺叶楔形切除时间、转开胸手术率、术后住院时间，以及微弹簧圈定位病灶的成功率、并发症等，评价术前微弹簧圈定位病灶的安全性及其对VATS术的增益价值。结果 A组VATS术成功率100%；SPN病灶定位成功率95.6%，术后出现气胸5例、肺表面出血6例、弹簧圈脱落2例等并发症。B组VATS手术成功率84.4%，中转开胸率15.6%。A组VATS手术时间（17.7±2.8） min、术后住院时间（6.2±1.7） d及中转开胸0例明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT引导下微弹簧圈定位，可辅助VATS快速、精确切除肺内小病灶，能有效降低中转开胸率、缩短VATS手术时间及术后住院时间。

     

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后严重并发症相关因素分析

【摘要】 目的 探讨肝硬化脾功能亢进（脾亢）患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)后发生严重并发症的相关因素。方法 收集2010年6月至2015年6月昆明医科大学第一附属医院采用PSE术治疗的242例肝硬化脾亢患者完整临床资料。采用Logistic回归模型、受试者工作特征曲线(ROC),分析PSE术后严重并发症发生相关因素。 结果 PSE术后242例肝硬化脾亢患者中19例(7.9%)出现严重并发症。单因素分析显示,术前血小板水平(P=0.025)、腹水(P=0.044)、Child-Pugh评分(P=0.008)、术前脾体积(P=0.013)、栓塞体积(P=0.006)、脾栓塞率(P=0.025)与PSE术后是否发生严重并发症相关;多因素分析显示,栓塞体积(P=0.012)和Child-Pugh评分(P=0.016)是PSE术后发生严重并发症的独立危险因素。ROC曲线分析显示,这两个因素的截断值为551.4 cm3和10.5分。结论 脾栓塞体积过大和术前高Child-Pugh评分可能引起肝硬化脾亢患者PSE术后严重并发症。

     

TACE联合RFA及自体细胞因子诱导的杀伤细胞肝动脉灌注治疗原发性肝癌的临床研究

【摘要】 目的 观察TACE联合RFA和自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）肝动脉灌注治疗临床分期Ⅰ期原发性肝癌的临床疗效。方法 对2009年1月至2010年5月确诊的80例行综合介入治疗的肝癌患者进行随访研究,根据是否联合CIK治疗,分为TACE联合RFA及自体CIK细胞治疗组38例（研究组）,TACE联合RFA治疗组42例（对照组）。比较两组术后的生活质量（QOL）、免疫功能指标变化、无进展生存期（PFS）及生存率观察指标。结果 ①QOL评分:研究组术后QOL改善明显高于对照组（P<0.05）;②免疫功能:研究组和对照组免疫功能指标治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,两组相比,组间差异也有统计学意义（P<0.05）;③PFS和生存率:研究组和对照组的中位PFS分别为48个月和40.1个月; 1、2、3、5年生存率分别为100%、89.5%、71.1%、55.3%和95.2%、88.1%、64.3%、28.6%,研究组的中位PFS和生存率高于对照组。结论 TACE联合RFA及自体CIK细胞肝动脉灌注治疗临床分期Ⅰ期的原发性肝癌能提高患者生活质量、改善患者免疫功能、延长患者的中位PFS和总生存率。