2型糖尿病低血糖诱因分析及干预

目的探讨2型糖尿病低血糖昏迷诱因及干预措施。方法对15例2型糖尿病低血糖昏迷患者的诱发因素进行回顾性分析。结果15例中应用降糖药不当7例（胰岛素或口服降糖药）；合用其他非降糖药2例；因肾功能不全导致4倒；饮食不当1例；大量口服降糖药自杀1例。结论缺乏糖尿病知识。没有定期复诊和没有及时干预是导致低血糖的主要原因。     

婴幼儿亚硝酸盐中毒9例的急救与护理

本组 9例亚硝酸盐中毒是我院从 1997年 11月至 2 0 0 0年 7月所收治的患儿 ,均是由于进食隔夜菜水所致 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿 9例 ,其中男性 8例 ,女性1例。年龄最小者 2 3ｄ ,最大者 2ｗｋ ,<1ａ7例 ,>1ａ2例 ,来院就诊时间 :最短 1ｈ ,最长 6ｈ。中毒程度均为中度以上。经抢救 8例缓解转小儿科病房治疗 ,3ｄ内分别痊愈出院 ,1例死亡。1.2　临床症状和体征　均系突然出现全身皮肤青紫 ,进行性加重 ,7例患儿神志清楚 ,精神萎糜 ,反应差 ,呼吸急促 ,四肢冰凉。 2例神志昏迷 ,呼吸困难、抽搐、颜面苍灰、肢端口唇…     

脑出血患者入院时血压的预后价值

目的 研究脑出血患者入院时血压的预后价值。方法 回顾性复习每例脑出血患者入院时血压。结果 入院时平均动脉压，脑桥、皮质下及小脑出血致命性转归患者与非致命转归患者之间比较无显著性差异；而壳核－外囊组和丘脑－内囊组中致命性转归患者的平均血压却明显高于非致命性转归患者（P＜0．01）。血肿量，脑桥出血患者，致命性转归组与非致命性转归组相比无显著性差异（P＞0．05）。而其它部位，致命性转归组均明显高于非致命性转归组（P＜0．01）。结论 入院时平均动态血压，在壳核－外囊和丘脑－内囊出血患者有较好的预后价值；而以皮质下、小脑及脑桥出血患者，则无明显预后价值。     

成人麻疹的临床特点探讨

近年来 ,麻疹在发病年龄、临床表现等方面有明显变迁。成人麻疹发病率上升 ,因其自身的特殊性容易造成误诊引起传播 ,在流行病学上很有意义。我院 1995～ 2 0 0 0年收治 5 5例成人麻疹 ,就其临床特点进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 5 5例中男 36例 ,女 19例。年龄 15～ 31岁 ,平均 2 0 9岁。其中 15～ 2 5岁 4 6例(83 6 % )。发病季节 :11月～ 1月发病 18例(32 7% ) ;3～ 8月发病 37例 (6 7% )。发病人群 :农村病人 11例 (2 0 % ) ;农村户口到城市生活 (做临工、念书、参军 ) 2 0例 (36 4 % ) ;城市固定人口 2 4例(43 6 % ) ;总计…     

ICU医院获得性肺炎感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎感染细菌分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对医院2009年ICU住院期间发生医院获得性肺炎患者的39份痰标本参照《全国临床检验操作规程》(第3版)的方法培养,细菌鉴定采用microscan-walkaway-40细菌鉴定/药敏分析系统,按照美国2009年CLSI判断标准进行。结果培养出细菌60株,以革兰阴性菌为主,占83.3%,排名前5位的分别是鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;鲍氏不动杆菌为多药耐药菌,对第三、四代头孢耐药率高。结论 ICU医院获得性肺炎感染细菌仍以革兰阴性菌为主,但呈多药耐药,应定期对ICU医院感染菌分布和耐药性进行监测,以指导临床早期合理选用抗菌药物,避免盲目用药,减少新耐药菌产生。     

ICU医院感染目标监测分析

目的了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为减少医院感染提供对策。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标监测的方法进行监测医院2009年4月-2010年3月ICU住院患者。结果 404例ICU住院时间>48 h的患者中发生医院感染130例,日感染发病率为2.51%,3种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关性感染居首位(25.71%);留置尿管和中心静脉置管相关性感染次之,分别为6.16%和2.48%;医院感染主要病原菌:铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌(97.96%为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌等,分别占25.30%、21.95%、13.11%、7.93%、11.89%。结论 ICU患者是医院感染易感人群,通过目标监测可及时准确获得ICU医院感染资料,有利于制定有效控制医院感染的措施,是一种方便、科学的监测方法。     

淋巴结肿大、发热—思考病例（105）讨论部分

１病历摘要见本刊２００１年第４期２３３页。２病例特点该患者临床特点为：①青年男性,发热１个多月,呈稽留热或弛张热,伴咳嗽、咳痰,痰中偶带血丝;院外按革兰阳性球菌感染治疗无效;②病前有病毒感染史;③体格检查：体温３９．８℃,脉搏１０２次／分,右锁骨上多颗淋巴结肿大,活动,无粘连,轻压痛;双肺呼吸音稍低,右中肺闻及干性啰音;④辅助检查：血象正常,胸片见双肺纹理增强,双上纵隔增宽;骨髓象为中性粒细胞核左移。３鉴别诊断伤寒骨髓象为中性粒细胞核左移。但病人高热近４０日,无肝、脾及腹腔淋巴结肿大以及衰竭等表…     

结直肠手术手术部位感染危险因素的logistic回归分析

目的探索结直肠手术手术部位感染(SSI)的危险因素,为制定SSI预防措施提供依据。方法回顾性调查2013年6月—2016年6月某院胃肠外科结直肠手术患者,对影响感染的相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果 397例结直肠手术患者中,67例发生SSI,SSI发生率为16.88%。logistic回归分析结果显示,吸烟、低清蛋白、手术医生年资5年、围手术期抗菌药物使用不规范、NNIS评分高5项因素是结直肠手术SSI的独立危险因素(均P0.05)。结论结直肠手术SSI存在多种危险因素,应重视并针对其危险因素制定干预措施,以降低SSI发生率。     

马桑中毒29例临床分析

马桑果于每年 4～ 6月份成熟 ,呈紫黑色 ,味酸甜 ,有剧毒[1] ,常被儿童误食引起中毒 ,1995～ 2 0 0 0年我院收治急性马桑中毒 2 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组 2 9例均为儿童 ,男 18例 ,女 11例 ,年龄 3～ 12ａ。平均 7.6ａ。误食马桑果量在 10～ 30 0 ｇ。出现中毒症状最早 4 0ｍｉｎ ,最迟 7ｈ ,平均 2ｈ。临床表现及分型 :①轻型 :出现头昏、乏力、恶心、呕吐、流涎等 ,但神志清楚 ,无抽搐 ,共 19例 ;②重型 :除轻型的症状外 ,出现抽搐 ,每次抽搐持续 10ｓ～ 5ｍｉｎ ,抽搐时口唇、肢端发绀 ,并逐渐转入昏睡 ,共 8例。其中 1例瞳…     

戒酒硫反应误诊为酒精过敏10例分析

近年来,随着医药市场的普及以及就医场所的增多,药物得以普遍应用,特别是抗生素的滥用,其副作用也逐年增加.为提高急诊诊断的正确率,作者收集2006年5～11月戒酒硫反应误诊为酒精过敏共10例病例,现分析报告如下.