肝脏移植术患者围术期心跳骤停的原因分析

本院自开展肝脏移植以来共完成各种肝脏移植术2078例，其中围术期心跳骤停42例。本研究简要分析心跳骤停的原因，为临床预防其发生提供参考。     

成人-成人活体肝移植供体右半肝切除的麻醉管理

目的：总结麻醉管理对活体肝移植供体右半肝切除安全性的影响。方法：回顾总结了2007年5月-2007年11月连续完成的67例成人-成人间活体肝移植供体右半肝切除的麻醉管理。术前对供体全身一般情况和重要脏器功能行全面检查和评估。测定整个肝脏及右半肝的体积，术前计算切除右半肝的体积和质量。麻醉诱导：咪唑安定0．04mg／kg，舒芬太尼1μg／kg，异丙酚1-2mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg。术中静脉间断注射舒芬太尼和维库溴铵持续泵入异丙酚，间断吸入七氟烷维持麻醉。常规监测包括心电图，血氧饱和度，有创动脉压，中心静脉压，呼末二氧化碳分压，尿量，体温等。所有患者术后带静脉镇痛泵回ICU。结果：手术时间（653±133）min。12例患者术毕拔管返ICU，其余监护室拨管。平均带管时间（8．6±1．8）h，平均ICU停留时间（17±09）d，平均住院时间（25±8）d。平均失血量（494±199）ml，4例患者输自体回收血400ml，术中输液包括晶体、胶体、输液总龌（4050±943）ml，其中醋酸盐林格氏液（2142±643）ml，聚盟胶肽（1933±485）ml，晶胶比1：1，尿壁（1648±868）ml。术前、术毕及术后第1天血红蛋白含量分别为（149±14）g/L，（129±18）g/L，（137±17）g／L，术前，术毕及术后第1天血乳酸含量分别为（1．5±09）mmol/L，（64±29）mmol／L，（27±10）mmol／L。切肝开始CVP（2．7±1．4）mmHg，术毕CVP（6.1±1.2）mmHg。切除右肝体积837（534-1430）cm^3，右肝重量728（540—1258）g，GBWR（0.92—1.68）％。所有供体均顺利康复出院。结论：成人-成人间活体肝移植供体右半肝切除麻醉方法是安全的术中血流动力学稳定，围术期无供体死亡及与麻醉相关的并发症。     

硬膜外注射神经妥乐平用于术后镇痛疗效分析

近年来 ,硬膜外术后镇痛的效果已被肯定。但由于所用的镇痛药物处方繁多 ,且效果与副反应各不相同 ,故在临床上一直探索能提供满意镇痛而又无副作用的药物配方。本组病例将神经妥乐平(Ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｉｎ，ＮＴ)与吗啡的优劣进行了临床比较观察。１资料和方法选６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级妇科手术采用连续硬膜外麻醉病人 ,单盲法随机分成３组 ,每组２０例。Ⅰ组为ＮＴ组 ,Ⅱ组为吗啡组 ,Ⅲ组为空白组。全组均采用Ｌ１～２连续硬膜外麻醉 ,麻醉药使用２ %利多卡因 ,辅助用药为哌替啶１００ｍｇ 氟哌利多５ｍｇ配成哌氟合剂共４ｍｌ,辅助用药…     

不同剂量聚明胶肽对终末期肝硬化肝移植患者凝血功能的影响

选择择期行肝移植手术终末期肝硬化患者20例,同一患者依次输注不同剂量的聚明胶肽,于输注前即刻,输注10、20 ml/kg聚明胶肽后10 min经静脉取血,测定凝结时间、凝结速率和血小板功能,检测凝血四项及血小板计数(PLT).结果 静脉输注10、20 ml/kg聚明胶肽后PLT较基础值显著降低,输注20 ml/kg聚明胶肽后纤维蛋白原较基础值显著降低.认为静脉输注聚明胶肽使肝移植手术的终末期肝硬化患者PLT、纤维蛋白原降低,但对凝血功能无显著影响.     

活体肝移植供体围术期安全问题研究进展

肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段,给许多终末期肝病患者带来生的希望.但由于供体器官的短缺,有相当多的患者在等待中死亡.活体肝移植解决了供肝匮乏的问题,将成为未来肝移植的发展方向.     

肝移植术围麻醉期的管理

肝移植是目前治疗多种原因所致终末期肝病的最有效办法。肝移植术患者围麻醉期病理生理变化复杂,尤以无肝期和新肝早期的血流动力学、再灌注综合征、电解质和酸碱平衡及凝血功能等变化最为突出。笔者将2005年11—12月30例肝移植术患者的围麻醉期管理总结如下。     

成人间活体肝移植供体右半肝切取的麻醉管理

活体肝移植基于供体的短缺,最早将供者左半肝或左外侧叶应用于儿童.对于成人受者,左半肝移植易导致小肝综合征,因此越来越多的成人与成人间的活体肝移植采用右半肝作为供体.右半肝切除相对左半肝而言,手术难度和术后并发症的发生率增加.因此,笔者对本院供体的麻醉管理进行总结,以期对提高该类患者临床手术的安全性提供一定的参考作用.     

二次或多次肝移植术患者的麻醉管理

本院自2002年以来完成二次或多次肝移植术68例,取 得较好效果。现将围术期麻醉管理的经验报告如下。 临床资料 二次和多次肝脏移植术患者68例,ASAⅡ～Ⅳ级;其中 二次肝脏移植术61例,三次肝脏移植术5例,四次移植术2