颅脑损伤合并急性神经源性肺水肿的护理

急性神经源性肺水肿 (ANPE)是颅脑损伤的一种严重并发症 ,可使患者病情急剧恶化 ,甚至死亡。因此 ,充分认识此并发症的危害 ,及时的诊断 ,积极的治疗 ,细致到位的观察和护理极为重要。笔者回顾 1990～ 1999年我科诊治的 11例颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的观察、抢救、护理等资料 ,总结并分析如下。1　临床资料男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 4 0± 8.3岁 (17～ 5 6岁 )。患者平素均健康 ,无心肺疾患。损伤的原因 :交通事故 5例 ,坠落伤 3例 ,斗殴致伤 2例 ,火器伤 1例。颅脑损伤类型 :硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿合并脑挫裂伤 5例 ,脑内血…     

云南省宁蒗县不明原因猝死病例调查研究

目的探讨云南省宁蒗县不明原因猝死病例的死因。方法对云南省宁蒗县不明原因猝死病例进行现场流行病学调查,采集样本进行病理学、病毒学等相关检验及分析研究。结果猝死病例的临床表现类似阿-斯综合征发作,心电图示窦性心动过速、Q-T间期延长、ST段改变、室颤,病理检验主要以心肌间质水肿、弥漫性炎细胞浸润、心肌纤维断裂、心肌灶性坏死以及其他脏器炎细胞浸润等改变为主;同发病例的临床表现亦类似阿-斯综合征发作,心电图示Q-T间期延长、室扑,粪便标本病毒分离阴性,但是从中检测到了埃可病毒11型(ECHO11)的基因片段。结论猝死病例及同发病例与既往报道的云南地方性爆发性心肌炎类似,心肌炎性改变可能诱发快速心律失常,引起阿-斯综合征发作,最后导致发病甚至猝死。     

选择性和全脑血管造影103例护理体会

选择性和全脑血管造影１０３例护理体会福建医学院附属协和医院黄文丽，严肃，王友萍，刘金妹，陈丽英，张碧云经皮穿刺股动脉插管术是近年来发展起来的一项新技术。１９８９年以来，我们共行选择性和全脑血管造影１０３例，现就其术前、术中和术后的护理体会总结如下。一...     

羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素治疗APS型复发性流产的临床疗效观察

目的：观察免疫抑制剂羟氯喹联合阿司匹林及低分子肝素在治疗抗磷脂综合征（APS）患者复发性流产（RSA）的临床疗效。方法：收集2022年1—12月就诊于广西壮族自治区玉林市妇幼保健院RSA门诊的APS型复发流产患者共65例,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。对照组30例常规予阿司匹林联合低分子肝素,治疗组35例在对照组治疗基础上加用羟氯喹。对比两组患者治疗前后的血清性激素水平[血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）]、凝血功能[腺二磷（ADP）、D-二聚体]、子宫动脉指标[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、血清抗心磷脂抗体（aCL）、抗-β2糖蛋白I抗体（anti-β2GPI Ab）、狼疮抗凝物（LAC）、治疗效果及不良反应的发生情况。结果：在妊娠12周后,治疗组患者血清E2、P和β-HCG水平较对照组升高（P<0.05）;治疗组ADP、D-二聚体、子宫动脉PI和RI较对照组下降（P<0.05）;治疗组患者aCL、anti-β2GPI Ab及LAC的转阴率高于对照组;治疗组治愈26例,好转8例,总有效率为97.14%;对照组治愈13例,好...     

血凝抑试验和酶联免疫试验应用于乙型脑炎诊断的比较

目的：比较血凝抑制试验和酶联免疫试验在乙型脑炎实验诊断上的价值。方法：对医院送检病人血清,用两种方法做了对比。结果：共检测患者血清 70份,血凝抑制试验阳性 22份,阳性率 31.4％,酶联免疫试验阳性 26份,阳性率 37.1％。结论：两法均可测到 IgM抗体,但酶联免疫试验更为敏感。     

一起病毒性心肌炎爆发流行的调查分析

目的：阐明病因和流行因素,为本病的防治提供依据。方法：对疫区环境和人群进行现场流行病学调查,同时采集患者和高危人群的血和粪便等标本用细胞和乳小白鼠进行病原分离和血清中和抗体检测,用原代猴肾细胞进行病毒鉴定。结果：本次流行发病９１人,病死１３人,罹患率为１４８５％;病死率为１４６１％。临床和病理诊断为病毒性心肌炎,流行病学调查结果也符合病毒性心肌炎的流行特点。从患者体内分离到６株柯萨奇Ｂ４病毒,患者和高危人群血清中柯萨奇Ｂ４病毒抗体有升高。结论：本次心肌炎爆发流行是由柯萨奇Ｂ４病毒污染水源引起。     

云南省重点地方病防治现状与对策

云南省地理地貌复杂,气候多样,民族众多,生活习惯各异,是全国地方病流行较为严重的省份之一.2004年以来,为科学有效地防控地方病,实现《全国重点地方病防治规划(2004 - 2010年)》目标任务,在中央补助地方公共卫生地方病防治项目、卫生部地方病重点监测、卫生部碘缺乏病高危地区重点调查项目、中国与联合国儿童基金会合作项目(砷筛查、碘缺乏病综合干预)等项目的支持下,云南省委、省政府高度重视,各部门密切配合,积极响应,广泛开展重点地方病防治工作,取得了显著成效.为进一步落实各项防治措施,进一步健全地方病防治长效机制,巩固防治成果,作者对云南省地方病防治现状进行分析总结,提出今后防治对策.     

云南省彝良县碘缺乏病高危监测结果分析

目的了解云南省碘缺乏病高危地区新发地方性克汀病、地方性甲状腺肿流行现况、人群碘营养状况及防治措施落实情况,查找影响我省高危地区碘盐覆盖率的原因,研究并提出有针对性的防治策略和措施。方法 2008、2010年在碘盐覆盖率<80%的彝良县抽取3个乡实施高危地区监测,监测内容包括搜索疑似地克病病例,检测8～10岁儿童甲状腺容积,检测8～10岁儿童和育龄妇女的尿碘浓度,入户调查和采集家中盐样进行半定量检测,调查被监测乡、村实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况。结果 2008、2010年两次监测都未发现疑似地克病;育龄妇女尿碘中位数分别为184.14μg/L、247.12μg/L,儿童尿碘中位数分别为204.72μg/L、282.96μg/L;2008与2010年结果比较,碘盐覆盖率由84.17%上升至99.17%,儿童和育龄期妇女尿碘中位数均有明显升高,8～10岁儿童甲肿率(触诊法)由19.34%下降至6.25%。结论我省高危地区碘缺乏病监测、防治措施及时有效,今后应不断巩固碘缺乏病防治成果;该地区居民碘营养已处于超适宜状态,应适当下调盐碘含量。     

2007年云南省克山病监测报告

Objective To study the current incidence of Keshan disease in Yunnan Province,and provide scientific basis for Keshan disease(KD) prevention and control. Methods Based on the Scheme of KD Surveillance, 16 villages in 11 counties were chosen as surveillance sites by the historical data. An survey was made to the residents in the 16 surveillance sites by filling in the questionnaire, inquiry medical history, clinical examination, electrocardiogram and 2 meters post-anterior chest X-ray for suspected cases. KD cases were diagnosed according to the Diagnostic Criteria for Keshan Disease(GB 17021-1997). The prevalence data of KD in the whole province were collected from the KD case report in 2007 and the trace surveys. Results There were 6877 residents in 16 surveillance sites of 11 surveillance counties and totally 39 KD cases were diagnosed with a detection ratio of 0.57% (39/6877). The detection ratio of latent and chronic KD were 0.41%(28/6877) and 0.16%(11/6877), respectively and no acute or subacute cases were found. The cases aged 5 to 14 years old accounting for 66.67% (26/39). Electrocardiogram examination of 6877 residents were made and 5.25% (361/6877) abnormal electrocardiograms were detected in the 16 surveillance sites. Fifty-five people were checked by chest X-ray and there were 31 cases with heart-chest ratio ≤0.50, 16 cases with heart-chest ratio from 0.51 to 0.55 and 8 cases with heart-chest ratio from 0.56 to 0.60. The prevalence rate and incidence rate of chronic KD were 4.24 per 100 000 and 0.50 per 100 000 in Yunnan. No acute or subacute cases were found and the latent cases were listed. The prevalence rate and incidence rate were 7.76 per 100 000 and 1.18 per 100 000 in the 16 surveillance sites. Conclusions The incidence of KD is low incidence in Yunnan Province. Higher ineidence of chronic KD was detected in the some areas and the corresponding control measures need to be adopted.     

2002年云南省克山病监测报告

目的为准确掌握克山病发病消长趋势,科学指导和评价克山病防治工作.方法按卫生行业标准<克山病监测>W/T78-1996进行.结果全省共有慢型克山病709人,患病率为0.53/万,新发慢型克山病61人,发病率为0.46/10万,新发亚急型克山病1人,发病率为0.007/10万;11个监测点所在县慢型克山病患病率为0～2.33/万,发病率为0～2.69/10万;11个监测点共监测5 602人,检出潜在型克山病49人,检出率为0～3.09%,平均0.87%,检出慢型克山病11人,检出率为0～1.0%,平均0.20%;在检出的49例潜在型克山病人中,3～14岁儿童组有30例(61.2%),其他人群组有17例(34.7%),20～45岁妇女组有2例(4.1%);在检出的11例慢型克山病人中,3～14岁儿童组和20～45岁妇女组各有2例(18.2%),其他人群组有7例(63.6%);潜在型和慢型克山病患者性别分布无差异;普查人群心电异常率为4.4%,以ST-T改变、低电压及频PVC多见;潜在型和慢型克山病患者心电异常率为100.0%,以CRBBB、ST-T改变及频PVC多见;X线心胸比率测定,在普查人群96例中,正常65例(67.7%)、轻大13例(13.5%)、中大8例(8.3%)、显大11例(11.5%);在潜在型克山病人26例中,正常20例(76.9%)、轻大5例(19.2%)、中大和显大都没有;在11例慢型克山病人中,正常投有、轻大3例(27.3%)、中大3例(27.3%)、显大5例(45.5%).结论全省克山病处于平稳低发势态,但部分地区慢型克山病患病率和发病率较高,不是监测点的南华县有亚急型克山病发生以及克山病人群分布改变等值得注意.