三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价急性心肌梗死对左心室局部收缩功能的影响。方法选择57例急性心肌梗死(AMI)患者行单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,根据结果将心肌梗死节段数≥50%为透壁型心肌梗死组和心肌梗死节段数50%为心内膜下心肌梗死组,24例健康患者为对照组,所有患者行三维超声心动图检查,采用3D-STE测定左室心肌梗死区域心肌应变GAS、GLS、GCS和GRS及室壁运动评分指数(WMSI)。结果不同心肌梗死节段的GAS、GLS、GCS和GRS及WMSI与对照组对比均有显著性差异(P0.001),并与SPECT测定的MIS均良好相关性;ROC曲线分析显示,心肌梗死节段数≥50%心肌应变各指标均有统计学差异,其中以GLS的诊断价值最高[0.82(0.71～0.90),R值0.001,CutOff值-11.6,敏感性70.4%,特异性87.1%]。结论三维超声斑点追踪技术可准确评估心肌梗死程度,并对左心室局部收缩进行有效评价,以GLS为最敏感。     

终末期肾病患者合并冠心病的诊断与治疗进展

终末期肾病合并冠心病属临床危重症，非侵入负荷试验中运动负荷试验应用受到一定限制，药物负荷试验有价值，冠状动脉造影仍然是冠心病诊断的金标准，治疗措施应首先积极药物治疗，再血管化治疗可能改善预后，新的介入技术的开展，如支架置入有着广阔的应用前景。     

甲状腺功能亢进伴病窦综合征1例

1临床资料 患者女性,65岁.主因乏力、怕热、多汗、消瘦9年,发作性晕厥1年入院.9年前患者出现心悸、手抖、怕热、多汗、乏力,体重逐渐下降,在当地医院诊断为"甲状腺功能亢进",予他巴唑口服治疗,症状好转后自行停药,此后症状又逐渐加重,未就诊.     

血液透析合并冠心病患者球囊扩张及支架治疗的可行性及疗效

本回顾分析了解放军总医院304临床部2000—2003年采用经皮球囊扩张及支架术治疗的4例慢性透析合并冠心病患的临床资料，以探讨经皮球囊扩张及支架术治疗慢性透析患冠心病的可行性及疗效。     

超声心动图诊断肺栓塞并双房内骑跨血栓一例

患者男性,33岁,因突发胸痛、喘憋13 d,加重3 d伴一过性晕厥(1～2 min)入院.既往体健,无心肺及肝肾疾患.患者为长途货运司机,饮食起居不规律,经常连续疲劳驾驶,发病前1 d驾驶时间达14 h,当晚露宿户外,次日晨出现右下肢胀痛,活动欠佳,当地医院就诊后,右下肢症状略减轻,但突感胸痛、喘憋,外院胸部增强CT示双肺肺动脉及分支肺动脉栓塞,遂来我院就诊.     

冠状动脉变异一例

冠状动脉变异一例罗北捷，夏云峰，易周患者女，４５岁，因糖尿病合并胸闷气短入院，住院期间患者有心绞痛发作，伴有一过性ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线示左心室丰满，ＵＣＧ示二尖瓣关闭不全，室壁活动度弥漫性减弱，外院曾疑诊为“心肌病”，为明确诊断行冠状动脉造影检查。发现...     

电子束CT探测冠状动脉狭窄在冠心病诊断中的价值

目的评价电子束CT(EBCT)增强扫描对冠状动脉狭窄的诊断意义。方法80例患者分别行EBCT增强扫描和冠状动脉血管造影术(CAG),分别由2位不知造影结果的医师进行阅片,并以CAG结果作为标准进行对比分析。结果EBCT判断近段血管狭窄(管腔狭窄≥50%)的灵敏度是:左主干(LM)100%,右冠状动脉(RCA)93%,左前降支(LAD)90%,左回旋支(LCX)81%,判断远段血管狭窄的灵敏度为:RCA67%,LAD43%,LCX46%(P<0.05)。结论EBCT增强扫描及其三维重建与冠状动脉血管造影结果具有高度的相关性,通过经静脉增强造影,EBCT可以清楚地显示冠状动脉并判断管腔的狭窄,尤其是近段的重度狭窄。     

抵克力德引起的黄疸及肝损害1例报告

抵克力德(盐酸噻氯匹定)作为一种强力抗血小板药物,在临床使用多年,1991年该药首次在美国投入使用时,主要用于脑梗死的预防,现又作为冠脉支架术后的常规用药.随着服用抵克力德患者数在国内的增多,有关抵克力德的副作用的报道也日见增加.常见的副作用主要表现为:胃肠道刺激,皮疹风团,出血、血小板减少性紫癜,肝功损害、淤积性黄疸,中性粒细胞减少.     

溶栓治疗后冠状动脉再通标准——临床标准与冠状动脉造影血流分级标准的对比研究

溶栓治疗后冠状动脉再通标准——临床标准与冠状动脉造影血流分级标准的对比研究夏云峰罗北捷黄党生张许文沈东易周作者单位：１０００３７北京解放军第三○四医院干一科夏云峰男３４岁主治医师急诊溶栓后冠状动脉（冠脉）是否再通，对ＡＭＩ患者的预后有直接影响。现今评...     

卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响，以及不同剂量卡托普利对胰岛素抵抗作用的差异。方法：５９例冠心病患者分为３组，分别服卡托普利６．２５ｍｇ／ｄ、１２．５０ｍｇ／ｄ、１８．７５ｍｇ／ｄ，另２０例冠心病患者为对照组不服卡托普利，４组均于试验前、试验第１、２、４周做７５ｇ葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，计算空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积及胰岛素释放曲线下面积，用配对资料ｔ检验进行数据处理。结果：服卡托普利后，血糖、血胰岛素、空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积、胰岛素释放曲线下面积较试验前下降。服卡托普利剂量在１２．５０ｍｇ／ｄ和１８．７５ｍｇ／ｄ两组于服药第４周作用更明显，但两组作用相似，而服６．２５ｍｇ／ｄ组作用不明显。结论：卡托普利能改善冠心病患者的胰岛素抵抗。