实时三维超声对室间隔缺损的直视效果及影响因素分析

目的探讨实时三维超声（RT3DE）对室间隔缺损（VSD）全貌的直视效果及其影响因素。 方法应用RT3DE对238例VSD患者进行检查，其中包括法洛四联症（TOF）36例、完全型心内膜垫缺损（TECD）2例和十字交叉心2例。获取并切割“全容积三维”图像，寻找最佳视角显示病变结构全貌。 结果RT3DE对中型和大型VSD（直径≥5mm）的直视效果优于小型VSD（〈5mm）。可显示缺损的形状、部位及毗邻结构。胸骨旁四腔位和心底短轴位RT3DE图像效果最佳，胸骨旁长轴位及心尖五腔位次之。 结论VSD的大小、部位及三维图像质量是决定RT3DE观察效果的主要因素。RT3DE可清晰直视中型及大型VSD的全貌。     

心表超声引导经胸微创动脉导管未闭封堵成功1例

患者男，4岁。3年前发现心脏杂音，2005年12月12日为行治疗来我院。体格检查：胸骨左缘2，3肋间闻及粗糙双期连续性杂音，P2轻度亢进。心电图：左室高电压。X-线：肺血增多，肺动脉段轻凸。     

超声心动图参数对肺动脉栓塞溶栓治疗的预后价值

目的评价经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)的多个参数对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PAE)溶栓治疗效果的预后价值。方法经CT或核素肺灌注证实为PAE的肺动脉栓塞患者59例,根据治疗前后肺动脉收缩压(Pulmonary arterial systolic pressure,PASP)下降程度,将其分为溶栓有效组和溶栓无效组;经CT或核素肺灌注排除PAE但存在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者36例即PH组,通过定性和定量分析比较各组超声参数之间的差别,对差别最显著的超声参数进行多种组合的诊断性试验。结果在定量分析中,通过与溶栓有效组进行比较,溶栓无效+PH组中的参数二尖瓣e峰流速(Vemv)、肺动脉瓣正向流速峰值(Vp-pv)均有显著性差别(P0.001)。在定性分析中,溶栓有效组与溶栓无效+PH组进行比较,三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)程度具有显著性差别(P0.001)。将参数Ve-mv、Vp-pv和TR程度进行多种组合的诊断性试验,当Ve-mv或Vp-pv以1.0m/s为界限值、TR程度以中量为界限值时诊断效率最高。结论当Ve-mv与Vp-pv及TR程度联合应用时,可对PAE患者的溶栓效果进行一定程度的预后判断。     

术中经食管超声评价儿童二尖瓣成形人工腱索植入的效果及临床价值北大核心CSCD

儿童二尖瓣脱垂多为先天性（腱索延长或断裂）,导致二尖瓣关闭不全,继发性左心增大、左心功能减低。我院行儿童二尖瓣成形人工腱索植入术治疗瓣叶脱垂,取得良好的效果。目前经食管超声（TEE）已成为二尖瓣成形术效果评价的常用方法,术后即刻观察二尖瓣反流量、人工腱索位置及活动情况,测量瓣叶对合高度及其他相关参数,因此,经TEE判断二尖瓣成形效果是较简捷和必要的手段。     

中大型室间隔缺损肺动脉高压时滞特征及肺动脉顺应性的超声评价

目的:分析中大型室间隔缺损患者的肺动脉高压与年龄的相关关系,并探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价严重阻塞性肺血管病变的潜在价值。方法:应用多普勒超声心动图对349例中大型室间隔缺损患者进行检查,分别测量室间隔缺损直径和跨缺损分流压差,公式计算室间隔缺损面积指数、肺动脉收缩压和肺动脉顺应性指数。结果:年龄与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.11(P<0.001)。室间隔缺损面积指数与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.49(P<0.001)。肺动脉顺应性指数与年龄的相关关系无统计学意义(r=0.04,P>0.05)。≥15岁组的肺动脉顺应性指数低于其他年龄组(χ2=8.432,P<0.05)。手术禁忌证组和术后恢复较差组的肺动脉顺应性指数均明显低于术后恢复较佳组,手术禁忌证组肺动脉顺应性指数最低(χ2=83.390,P<0.001)。结论:在中大型室间隔缺损患者,肺动脉压、肺动脉顺应性与年龄的相关关系均不密切。肺动脉顺应性指数可作为评价中大型室间隔缺损患者发生高压性肺血管病变的参数,且不同个体差异很大。     

超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流所致室壁冲击伤

目的 观察经胸彩色多普勒超声心动图评价偏心性主动脉瓣反流（AR）所致室壁冲击伤的效果。方法 26例经胸彩色多普勒超声显示中量及以上偏心性AR患者反流束已明确冲击至室间隔或左心室游离壁某处并发生变形，分析其影像学资料，观察偏心性AR对室壁造成冲击伤的形态学特点。结果 偏心性AR高速射流冲击部位均位于室间隔或左心室游离壁基底段或中上段（26/26，100%）。其中4例（4/26，15.38%）下间隔和下壁均被冲击，5例（5/26，19.23%）仅下壁被冲击，13例（13/26，50.00%）下壁和下侧壁均被冲击，2例（2/26，7.69%）仅下侧壁被冲击，下间隔、下壁和下侧壁均被冲击者2例（2/26，7.69%）。被冲击室壁处均可见局部扩张（26/26，100%）；6例（6/26，23.08%）运动幅度明显减低或消失，10例（10/26，38.46%）轻度减低，10例（10/26，38.46%）正常。CMR图像上除可见局部室壁扩张和运动减低外，严重者延迟增强时可见相应受损部位心肌纤维化改变。核素心肌灌注检查中，冲击伤重者可见局部心肌血流灌注和代谢减低均减低，而轻者无局部心肌血流灌注和代谢减低。结论 彩色多普勒超声心动图可用于观察中量及以上偏心性AR直接冲击室壁所致损伤部位和程度。     

超声心动图检查主-肺动脉间隔缺损9例经验教训

主-肺动脉间隔缺损的术前确诊率较低。本文分析了经手术证实的本病患者9例术前超声资料(UCG仅诊断1例),探讨了UCG误诊或漏诊的原因:ME可发现心脏容量负荷增加,不能观察缺损直接征象;2DE可观察主-肺动脉间隔回声脱失,但与该处回声减弱界限不清:由于本病肺动脉高压形成早、发展快,CDFI仅在早期可发现典型左向右分流信号;而声学造影是观察右向左分流的较好方法。虽然本组资料中     

冠心病心肌梗塞及其并发症2DE与手术结果对比研究

本文总结了我院自1985年5月至1990年4月曾行冠脉及心梗并发症手术的61例患者术前2DE资料,发现2DE对心梗、室壁瘤、左室附壁血栓、室内隔穿孔、假性室壁瘤、心包积液的阳性检出率分别为86.4％、91.9％、72.7％、60％、100％、100％,并发现2DE描述为节段性室壁变薄、扩张、运动平坦的心梗患者82.4％有室壁瘤,仅17.6％尚未形成室壁瘤。上述结果提示2DE对假性室壁瘤和心包积液检出率极高,     

超声血管试验观察糖尿病患者收缩和舒张期频谱峰形态、数量及其变化的意义

目的简化糖尿病超声血管试验流程.方法对包括单纯糖尿病亚组(n=41)和血管硬化糖尿病亚组(n=20)的患者组(n=61) 和对照组(n=17)进行内皮依赖性和非依赖性血管扩张试验.在基础状态、加压时、减压后和服药后,分别分析收缩和舒张期血流频谱峰数量、形态及其变化.结果在基础状态,对照组和患者组舒张期血流频谱峰形态差别非常显著(P<0.001).减压后,对照组、单纯糖尿病和血管硬化糖尿病组舒张期血流频谱峰形态差别非常显著(P<0.001).减压后与加压时比较,对照组、单纯糖尿病和血管硬化糖尿病组舒张期血流频谱峰形态变化差别非常显著(P<0.001).结论在超声血管试验中,定性分析舒张期血流频谱峰形态及其变化即可评价糖尿病患者血流改变情况.