三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病的患病风险

目的:探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系,评价其对CHD的致病风险与辅助诊断和预测价值。方法:连续入选2013年1月至2015年12月于承德医学院附属医院心脏内科住院疑似CHD的患者,符合纳入标准共1 057例,依据冠状动脉(冠脉)造影将其分为CHD组(529例)与非CHD组(528例)。收集研究对象的临床资料,通过诊断试验及拟合二元Logistic多因素回归模型评价TG/HDL-C对CHD的辅助诊断和预测价值。结果:TG/HDL-C诊断CHD的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.540(95%CI:0.505～0.574)(P0.050),TG/HDL-C的最佳诊断界值为1.0,敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为0.526、0.572、0.505与0.574。单因素分析显示,TG/HDL-C及传统心血管危险因素(男性、年龄、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟)等在CHD组与非CHD组间均差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析显示,男性、年龄≥60岁、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟、TG/HDL-C1.0等均为CHD的独立危险因素(均P0.05),OR值分别为2.430、1.745、1.486、1.829、1.572、1.504。结论:TG/HDL-C1.0为CHD患病的独立危险因素,其致病风险与经典的心血管危险因素高血压病和现症吸烟史相近。     

新型炎性指标对冠状动脉疾病的诊断预测价值

目的 本研究旨在探讨新型炎性指标系统免疫炎性指数(SII)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对冠状动脉心脏病(CAD)的诊断预测价值。方法 纳入2018年1月~2019年11月于承德医学院附属医院住院,符合纳入标准的患者472例为研究对象,根据冠状动脉CT血管造影(CCTA)或冠脉造影(CAG)结果,将所有研究对象分为稳定型心绞痛(SAP)组(n=159)、急性冠脉综合征(ACS)组(n=159)和非CAD组(n=154)。收集所有患者的临床资料,计算SII、NHR。用受试者工作特征曲线(ROC) 确定各炎性指标的最佳诊断界值。建立多因素二元Logistic回归模型分析CAD的危险因素。分析炎性指标与冠脉病变严重程度的相关性。结果 SAP组NHR、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、SII的水平均较非CAD 组高(P均＜0.05)。NHR、NLR、SII和MHR的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.691、0.638、0.630和0.570(P均＜0.05)。ACS组NHR、NLR和SII中位数均较非CAD 组高,NHR、NLR和SII的AUC分别为0.597、0.610和0.621(P均＜0.05)。NHR、NLR、SII与Gensini评分均呈正相关(P均＜0.05)。结论 SII、NHR升高均为CAD独立危险因素,有望成为CAD诊断的新型标志物。     

心表面脂肪体积与稳定型心绞痛患病的相关性

目的:探讨心表面脂肪(epicardial adipose tissue,EAT)体积与稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患病的相关性。方法:承德医学院附属医院2015-06-2017-06疑似冠心病住院患者688例,连续入选初步诊断为SAP并符合纳入标准的患者365例,按照冠状动脉(冠脉)狭窄程度分为SAP组(205例)及非冠心病组(160例)。通过对冠脉CT血管造影(coronary computed tomographic angiography,CCTA)图像重建后,测量EAT体积。依据BMI将研究对象再分为BMI≥24亚组与BMI24亚组,并分别拟合二元Logistic多因素回归模型,定量分析EAT体积与SAP患病的相关性。结果:SAP组EAT体积高于非冠心病组[132.00(91.04,235.00) cm~3∶100.00(73.87,129.50) cm~3,P0.001],差异有统计学意义(P0.001)。EAT体积ROC曲线下面积(AUC)为0.673(95%CI:0.619～0.728),最佳诊断界值为175.00 cm~3,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为34.91%、93.23%、90.00%、56.09%;在BMI24亚组中,EAT体积AUC为0.530(95%CI:0.415～0.644),EAT体积的最佳诊断界值为176.87 cm~3,无统计学意义(P=0.607);而BMI≥24亚组中,EAT体积AUC为0.720(95%CI:0.655～0.785),有统计学意义(P0.001),最佳诊断界值为165.00 cm~3,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为46.21%、92.11%、91.78%、47.30%。Logistic回归模型分析显示,EAT体积增生为SAP的独立危险因素(OR:15.250;95%CI:5.445～42.713);BMI24亚组中,EAT体积增生为SAP的独立危险因素(OR:9.238,95%CI:1.535,55.614);BMI≥24亚组中,EAT体积增生亦为SAP的独立危险因素(OR:18.844,95%CI:5.701,62.292)。结论:EAT体积增大是SAP患病的独立危险因素,CCTA测量EAT体积可作为临床诊断SAP的无创辅助检查手段,尤其对于超重与肥胖人群具有更大的诊断价值。     

冠心病患者外周血血小板分布宽度和红细胞分布宽度与心房颤动的患病风险

目的 探讨冠心病（CAD）患者外周血血小板分布宽度（PDW）、红细胞分布宽度（RDW）与心房颤动（AF）的关系。方法 连续入选2012 年1 月至2013 年12 月于承德医学院附属医院住院诊断为CAD合并AF患者149 例（病例组），在同期入院患CAD未合并AF患者中采用随机抽取149例（对照组）。通过诊断试验及拟合二元logistic多因素回归模型分别评价CAD患者PDW、RDW对AF的辅助诊断和预测价值。结果 CAD患者PDW、RDW诊断AF的受试者工作特征曲线下面积（ROC AUC）分别为0.612（95%CI 0.584 0.616），0.684（95%CI 0.624 0.744）（P均＜0.001）。PDW的最佳诊断界值13.5%, 敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为0.426、0.770、0.653、0.575；RDW的最佳诊断界值亦为13.5%，敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为0.631、0.651、0.646、0.642。Logistic回归分析显示： PDW＞13.5%，RDW≥13.5%均为CAD合并AF的新独立危险因素（均P＜0.05） 。结论 外周血PDW、RDW升高是CAD患者发生AF的独立危险因素， 有望成为CAD患者预测发生AF较为新颖、可靠的临床实验室生物标志物。     

TyG指数与稳定性冠心病及冠状动脉钙化斑块负荷的相关性#br#

摘要：目的　探讨三酰甘油葡萄糖（TyG）指数与冠状动脉疾病（CAD）及冠状动脉钙化斑块负荷的相关性。方法　连续收集2015年9月—2017年6月承德医学院附属医院住院的符合纳入标准的疑似稳定性CAD的患者620例。根据冠状动脉CT血管造影（CCTA）结果将所有研究对象分为CAD组（n=449）和non-CAD组（n=171）。收集所有患者的临床资料,检查冠状动脉钙化（CAC）情况并进行冠状动脉钙化评分（CACS）。建立多因素二元Logistic回归模型,分析CAD和CAC的危险因素。结果　高TyG指数组CAD、2型糖尿病、血脂异常和CAC比例均较低TyG指数组高（均P＜0.05）。TyG指数与CACS呈正相关,与CAD危险因素心表面脂肪组织体积、心外膜脂肪组织体积、体质量指数等呈正相关,而与年龄和血清镁水平呈负相关（均P＜0.05）。除经典危险因素外,TyG指数≥8.23也是CAD和CAC的独立危险因素（P＜0.05）。结论　高TyG指数与冠状动脉粥样硬化斑块负荷及CAD患病相关,TyG指数升高是CAD和CAC的独立危险因素。