胸骨骨折外科治疗17例

我们自1991年1月至2002年6月共手术治疗创伤性胸骨骨折患者17例,现报告如下.     

加垫结扎术治疗动脉导管未闭

加垫结扎术治疗动脉导管未闭武警山东总队医院外一科马延新杨奎忠项继舜杨祖兴（济南２５０１０１）关键词动脉导管未闭结扎术涤纶垫卷动脉导管未闭是常见的先天性非紫绀型心脏病之一，１９８８～１９９５年，我院采用加垫结扎法治疗，效果明显，现总结如下。１资料和方法...     

十二指肠巨大憩室1例

十二指肠巨大憩室１例武警山东总队医院外科马延新（济南２５０１０１）关键词十二指肠，憩室病例：患者，男，２０岁。腹部包块１月来我院就诊。查体：右侧腹部椭圆形包块，质韧，活动度小，基底扪不清。消化道钡餐示：腹膜后占位。Ｂ超示囊性包块。１９９４年５月４日在...     

紫外线照射充氧自血回输治疗糖尿病足干性坏死1例

1　临床资料　患者 ,男 6 9岁。 10ａ前出现多饮、多食、多尿、消瘦、乏力。在其系统医院查血糖 12 4ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖( ) ,确诊为Ⅱ型糖尿病。此后经控制饮食、服用降糖药物等治疗 ,效果不显。 2月前出现双足趾刺痛、麻木 ,间歇性跛行 ,双足趾及右足底皮肤变黑 ,不能行走 ,住我院。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,Ｐ 78次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 10ｋＰａ。神志清 ,消瘦。股动脉搏动良好 ,足背动脉无搏动 ,部分足趾 (右 1、2 ,左 3、4、5 )皮肤变黑 ,无渗出 ,痛觉、触觉丧失 ,左第 4、5趾末端趾节脱落 ,创面色黑 ,无脓性分泌物。左足腹…     

术后硬膜外自控镇痛时等效剂量3种镇痛药临床效果比较

目的　评价术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)时三种等效剂量麻醉性镇痛药 (吗啡、芬太尼、哌替定 )的镇痛效果及不良反应。方法　选择在硬膜外麻醉下完成腹部或腰椎间盘摘除手术的成年患者 90例 ,术后用硬膜外自控药镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成 3组 ,每组 30例 ,硬膜外自控镇痛 (PCEA)用药配制 ,Ⅰ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+芬太尼 0 .1mg ,Ⅱ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+吗啡 10mg ,Ⅲ组 :0 12 5 %布比卡因 80ml+哌替啶 10 0mg ,患者感到手术创口疼痛时自行揿压PCEA泵的自控按钮 ,每次向硬膜外腔注入镇痛药液最大限量 2ml,锁定时间 2 0min。结果　显示 48h镇痛药液累积用量Ⅰ组、Ⅲ组是Ⅱ组的 3倍 ,Ⅱ组镇痛效果达优者比Ⅲ组多。镇痛治疗期间三组患者平均动脉压、脉率和呼吸频率与麻醉前比较均无明显差异 ,脉搏血氧饱和度 (SpO2 )都保持在 95 %以上 ,Ⅱ组恶心、呕吐发生率高于其它两组 ,只有Ⅱ组出现皮肤搔痒 ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组尿潴留发生率分别为 40 % ,5 0 6 % ,40 3%。结论　用低浓度布比卡因和麻醉性镇痛药复合液行PCEA ,能获得良好的术后镇痛效果 ,对呼吸循环功能无明显影响 ,吗啡镇痛复合液镇痛效果最好 ,用量最少。     

青年人食管贲门癌19例误诊分析

1990～ 1999年 ,我院共收治误诊的青年人食管贲门癌患者 19例 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 39岁 ,平均33.4岁。误诊为返流性食管炎 10例 ,咽炎 2例 ,食管功能紊乱 2例 ,胃炎 3例 ,神经官能症 1例 ,肋间神经痛 1例。误诊时间 <3个月 5例 ,3～ 6个月 12例 ,6个月以上 2例。早期临床表现为进食性胸骨后隐痛不适、异物感 12例 ,上腹部不适、嗳气 3例 ,吞咽不畅 6例 ,咽部干燥及紧缩感 2例 ,胸闷及心前区不适 1例 ,胸痛 1例 ,症状间歇性出现者 17例 ;后期均有不同程度的吞咽困难、胸骨后阻挡感、胸痛、…     

颈总动脉瘤一例

颈总动脉分叉处的囊性动脉瘤比较罕见。现将我们经B超诊断并手术证实的一例报告如下: 患者女性,59岁。1990年6月9日因呼吸困难,右颈部包块就诊。30年前,发现颈部核桃大小肿物,未行诊治,之后包块逐渐增大。患者无头痛、视觉障     

食管胃1层颈部吻合治疗食管癌130例

目的分析食管癌(EC)切除,颈部食管胃1层吻合术预防吻合口瘘及切端癌阳性的临床机制。方法本组130例,男95例,女35例,食管中段癌109例,上段癌21例,全部病例均行EC切除,颈部食管胃1层吻合。结果本组130例均临床治愈;无1例发生吻合口瘘及吻合口狭窄切端癌阳性。并发症:肺炎、肺不张2例,单纯脓胸1例,胸部切口感染2例,暂时性呛咳、声嘶4例。结论颈部食管胃1层吻合法能预防并降低吻合口瘘及切端癌阳性率的的发生;该术式是一种操作简便省时,术后并发症少,手术效果好的吻合方法。     

介绍一种不切断肌肉的胸部切口

介绍一种不切断肌肉的胸部切口武警山东总队医院外一科马延新，杨奎忠，孙雪飞（济南２５０１０１）关键词胸部纵行切口，肺切除术，动脉导管结扎术方法侧卧位，术区消毒，辅无茵巾，腋中线上至腋窝长１５ｃｍ纵行切口切开皮肤、皮下，向后游离背阔肌皮瓣，中心部至肩胛骨...     

闭合性小肠破裂162例

在闭合性腹部外伤中 ,小肠破裂较常见 ,因伤情复杂 ,常因延误诊断和治疗不当而造成严重后果。今回顾性分析我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 16 2例闭合性小肠破裂 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 2例 ,男 12 9例 ,女 33例。年龄 7～6 4岁 ,平均 38.5岁。撞击伤 98例 ,挤压伤 30例 ,坠落伤 2 3例 ,殴击伤 8例 ,牛角顶伤 3例。伤后至就诊时间 :≤ 2ｈ者97例 ,≤ 12ｈ者 38例 ,≤ 2 4ｈ者 12例 ,≤ 4 8ｈ者 6例 ,4 8ｈ以上者 9例。住院至手术时间 1～ 2 4ｈ。1.2　损伤部位及合并伤　空肠破裂 6 9例 ,回肠破裂 82例 ,小肠中段破裂 …