糖尿病昏迷的原因与预后

本院自1990年2月～1999年10月共收治糖尿病436例,其中合并昏迷42例占9.2%,死亡8例,占昏迷病例中的19%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料42例均为住院患者,男性24例,女性18例,年龄16～78岁,平均年龄48.4岁,病程3月～15年,平均8年。血糖(1.8～55mmol/L)平均19mmol/L。大部分患者伴有一种以上的合并症。昏迷原因分布情况见表1。所有病人在入院前或入院后2天内明确诊断,在42例昏迷者中,2型糖尿病38例,1型糖尿病4例。表1昏迷原因及血糖值原因人数血糖(入院值)mmol/L死亡脑梗塞或脑出血1512～2811低血糖120.8～2.860HONK733.76～552DKA424～3…     

联合顺铂和香菇多糖治疗恶性胸腔积液36例疗效观察

目的观察胸腔内注入顺铂加香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法72例恶性胸腔积液患者随机分为两组,联合用药组注入顺铂40mg+香菇多糖4mg,单药组注入顺铂60mg,两组进行疗效比较。结果联合用药组总有效率88.9%,单药组总有效率61.1%,差异有显著性意义(P<0.01)。生活质量改善率联合用药组91.7%,单药组63.9%,差异有显著性意义(P<0.01)。不良反应单药组发生率高且较为严重(P<0.05)。结论顺铂+香菇多糖治疗恶性胸腔积液有效率高,副作用小,能改善生活质量,值得临床推广。     

霉甘蔗中毒1例

1 病历摘要 患儿，女，9岁，因“突发昏迷2h”入院。患者2h前食用变质甘蔗约200g后，突发喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，昏迷倒地，出现手足抽搐，两眼上翻，呼之不应。持续约6h，给予安定静脉推注总量50mg后，抽搐减轻，仍呈昏迷状态。患者既往体健，无癫痫家族史。入院查体：体温37．1℃，脉搏92次／min，呼吸21次／min，血压110／70mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔无异昧。颈强两横指。心肺腹未及明显异常，四肢肌张力增高，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，余未见阳性体征。     

阿托伐他汀治疗对慢性心衰患者心功能和细胞因子的影响

目的观察他汀类药物阿托伐他汀（立普妥）短期应用对慢性心力衰竭患者心功能、细胞因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）水平的作用。方法98例慢性心力衰竭患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）随机分成两组，治疗组（48例）和对照组（50例）。对照组给予强心、利尿、扩血管治疗，治疗组在此基础上加用立普妥10mg／d，共12周。治疗前后检查心脏超声，评估心功能，测定肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和血脂水平。结果12周后治疗组低密度脂蛋白水平明显降低（P〈0．05）。心功能按NYHA分级治疗组与对照组相比有明显改善（P〈0．01），左室射血分数有明显提高（P〈0．05），治疗组治疗后肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6水平明显降低（P〈0．05），而对照组前后比较无改变。结论阿托伐他汀能降低血浆细胞因子（肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6）水平，改善心脏功能，有益于慢性心力衰竭的治疗。     

病毒相关性噬血细胞综合征19例

患者女,53岁,因"发热、头痛、全身肌肉酸痛3 d"在附近卫生所治疗5 d(不详),因高热不退,症状加重,于2010年10月12日转入我院.查体:体温39.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa),营养中等,呈嗜睡状.     

感染致病毒相关性噬血细胞综合征18例临床分析

病毒相关性噬血细胞综合征(virus-associated hemophagocytic syndrome,VAHS)临床少见,基层医院认识和重视不足.易误诊漏诊而造成严重后果.我院2010年10月12日收治1例发热患者后,医护人员及家属共有34人接触,其后3～10 d内接触人员共有18例发病,其中16例患者咽试培养为流感病毒,符合2004年国际组织细胞协会制定的诊断标准,经对症、支持治疗7～15 d,全部治愈.现将有关临床资料归纳分析如下.     

以反应性关节炎为首发症状的系统性红斑狼疮并发急性阑尾炎1例

患者女,22岁,确诊系统性红斑狼疮(SLE)3年,平素予强的松10mg/d口服,病情稳定。2011年8月31日突发右膝关节钝痛,行走时加重,休息后略缓解,无发热、咽痛、腹泻等不适,关节痛逐渐加重,不能行走,并出现双手指     

重组人脑利尿钠肽对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的评价重组人脑利尿钠肽对慢性心力衰竭患者的临床疗效及预后的影响。方法选择96例住院的慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规抗心衰治疗,治疗组在原有治疗基础上加用重组人脑利尿钠肽治疗。观察两组患者心功能改善情况,治疗前后BNP、CPR水平及TDI-Tei值变化,随访1个月及6个月后心血管时间发生率比较。结果治疗组总有效率91.7%（45/48）,对照组总有效率68.7%（33/48）,治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组治疗后的BNP、CPR值分别为（396.48±193.9 pg/mL;4.91±1.06mg/L）;对照组治疗后的BNP、CPR值分别为（562.41±227.22 pg/mL;7.37±1.28mg/L）,治疗组治疗后的BNP、CPR值均明显低于对照组（P〈0.05）。随访1个月后,治疗组的心血管事件发生率（5/48）明显低于对照组（10/48）（P〈0.05）。而随访6个月后,治疗组（17/48）和对照组（21/48）的心血管事件发生率无明显差异（P〉0.05）。结论重组人脑利尿钠肽在治疗心力衰竭过程中短期疗效确切,但远期疗效尚不明确。     

新鲜冰冻血浆联合地塞米松治疗慢性活动性肝炎伴高胆红素血症的临床观察

在临床工作中，慢性活动性肝炎伴高胆红素血症一般治疗时间长，住院费用高。现就本院近年来收治的慢性活动性肝炎伴高胆红素血症患者运用新鲜冰冻血浆联合地塞米松治疗的临床资料总结如下。     

Mirizzi综合征20例的诊治

目的总结分析Mirizzi综合征的病理特征、诊断及手术治疗方式。方法对所收集经手术证实的20例Mirizzi综合征患者的资料进行回顾性分析。结果20例患者分别行胆囊切除或胆囊大部分切除、瘘口修补成形、胆总管探查T管引流、Roux-en-Y式肝总管空肠吻合术,所有患者均痊愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,基层医院术前诊断困难,术中可因解剖位置不清或术者对此病认识不足,处理不当而产生严重并发症。对怀疑有其病理类型者应高度重视,以采取恰当术式。