老年腹膜透析患者血压昼夜变化的观察

目的 观察老年腹膜透析患者杓型血压的检出率及影响因素.方法 50例60岁以上稳定的维持性腹透患者,夜间收缩压较白天收缩压降低超过10%为杓型血压;检测血清白蛋白及血、透析液和尿液中的尿素氮和肌酐水平,计算透析充分性;生物阻抗分析体液分布的状况;ECOG和Karnofsky活动指数评价患者的活动能力.结果 45例患者符合欧洲高血压学会指南的动态血压记录标准,即白天血压测量次数大于14次,夜间血压测量大于7次的.透析时间(27.6±24.8)个月,男女比为22/23,11例(24.4%)患者存在杓型血压(杓型血压组),两组患者年龄、透析时间、平均体质指数、体表面积、降压药的剂量、ECOG和Karnofsky 活动指数差异无统计学意义;杓型血压组女性患者、无糖尿病和血清白蛋白含量明显多于或高于无杓型血压组[分别为9例(81.8%)和14例(41.2%)、11例(100%)和20例(58.8%)、(38.2±3.04)和(35.9±2.89)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);细胞外液、细胞内液、实际体质标准化的细胞外液、细胞外液和细胞内液与总体水的比值无杓型血压组明显高于杓型血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹膜透析患者杓型血压以女性、无糖尿病患者居多,杓型血压的形成可能与容量负荷、营养、炎症和动脉硬化有关.     

居家腹膜透析患者液体限制依从性及影响因素

目的评估居家腹膜透析患者液体限制依从性状况并分析其影响因素。方法对167例居家腹膜透析患者,采用中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷中液体限制依从性进行调查,分析基本资料对液体限制依从性的影响;采用半结构式访谈15例患者,深入探索其依从性差的原因,通过内容分析法总结访谈资料。结果 66.5%的居家腹膜透析患者依从性好,33.5%患者依从性差;Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、透析龄是液体限制依从性的影响因素(P0.05,P0.01);液体限制依从性差的原因可归为认知不足、态度消极、计算液体摄入量麻烦和困难、负性感受和客观因素5个主题。结论 PD患者液体限制依从性有待提高;液体限制依从性影响因素多样,医护人员需针对性制定措施提高患者依从性。     

类风湿关节炎肾损害患者血管功能的多因素分析

目的 探讨类风湿关节炎肾损害患者血管功能的影响因素。方法 将296例类风湿关节炎患者分为肾损害组与无肾损害组。对两组临床资料进行t检验、χ2检验、Pearson相关性分析及多因素回归分析。结果 与无肾损害组相比,类风湿关节炎肾损害组脉搏波速度、颈动脉内-中膜厚度显著增加（P〈0.01）,血流介导的扩张反应显著降低（P〈0.01）。类风湿关节炎肾损害组年龄、尿酸和收缩压是脉搏波速度的独立影响因素（P〈0.05或P〈0.01）;尿酸、收缩压和肾小球滤过率是血流介导的扩张反应的独立影响因素（P〈0.05或P〈0.01）;尿酸、年龄、胆固醇和收缩压是颈动脉内-中膜厚度的独立影响因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论 类风湿关节炎肾损害组血管功能损害较无肾损害组加重。类风湿关节炎累及肾脏后,年龄、高血压、高脂血症、尿酸升高、肾小球滤过率下降等这些因素可进一步加重血管功能损害。     

以专科护士为主导的多学科网络管理在腹膜透析患者中的应用

目的探讨以腹膜透析(PD)专科护士为主导的多学科网络平台管理对PD患者营养状态及腹膜炎发生率的影响。方法采用便利抽样法选取2018年2—8月在河南省人民医院肾内科规律就诊的72例PD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用传统PD管理模式进行管理,观察组采用PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式进行管理,为期6个月。比较两组患者营养指标[包括改良主观全面营养评价法(SGA)、血红蛋白、白蛋白、血磷]和腹膜炎发生率。结果干预后,观察组改良SGA评分、血磷较对照组低,血红蛋白、白蛋白较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后改良SGA评分、血磷较干预前低,血红蛋白、白蛋白较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);6个月观察期内,对照组腹膜炎发生率为0.06(12/216)次/(患者·月),观察组腹膜炎发生率为0.02(4/216)次/(患者·月),观察组低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.154,P<0.05)。结论以PD专科护士为主导的多学科网络平台管理模式可以有效改善PD患者营养状况,降低患者腹膜炎发生率,为临床更好管理PD患者提供新的思路。     

高血压病的健康教育

高血压是一种常见病,它最常见的并发症就是心、脑、肾血管疾病。高血压严重危害人类健康,有逐年增加的趋势。为适应医学模式的转变——从单纯生物医学模式转变为生物,心理社会相结合的综合治疗模式,因此,减少高血压患病率和发病率在于预防。而预防的主要措施在于健康教育。首先了解引起高血压的因素。可控因素和不可控因素。向病人介绍高血压的危害,对心血管、脑血管以及肾脏功能的危害。根据不同年龄,职业,不同高血压病分级情况以及生活方式进行有针对性的健康指导,特别是生活方式方面,注重病人的心理指导,培养良好的生活习惯。它不仅为高血压的长期控制,还可为减少并发症起到促进作用。     

左室舒张功能不全的再认识

临床上慢性心功能不全的患者可以分为收缩功能不全(systolic heart failure,SHF)和舒张功能不全(diastolic heart failure,DHF)两类,他们有不同的血流动力学和左室结构改变,预后判定亦不尽相同.多项研究业已证实DHF是心功能不全的常见原因,同样可以心血管疾患的生存率和死亡率.收缩功能不全的诊断、评价、预后等已经得到广泛的研究和临床上的认可,而舒张功能不全的相关研究尚且有诸多不确定性,最近的临床和基础研究已经为我们提供了一些有价值的数据和资料,本文拟结合最新研究进展对DHF的定义、诊断、评价以及预后关联等进行综述.     

南京市儿童医院高校志愿服务现状调查与对策研究

目的:对南京市儿童医院高校志愿服务现状进行调查与分析,为完善志愿服务管理体系和服务模式提供对策建议。方法:设计调查问卷,对江苏省内8所大学院校参与我院志愿服务的高校志愿者进行调查,了解医院志愿服务现状。结果:高校志愿者参与医院志愿服务较多的是门诊导医和活动室活动,个人志愿服务时间的累计和记录、服务对象的感谢、社会大众的尊重和认可是高校志愿者参与志愿服务的主要动力,时间因素和距离因素是阻力因素。缺少相关知识培训、缺少宣传拓展渠道、缺少有效激励机制、服务时间不稳定、患者/家属不理解、缺乏吸引力、缺少法律制度保障是目前医院志愿服务不足之处。结论:需从丰富高校学生志愿服务的形式和内容、建立有效的激励机制、完善高校志愿者培训机制以及健全志愿者管理体系四个方面提升高校学生志愿服务的实效性。     

老年患者胰十二指肠切除术后急性肾损伤的发生率及其危险因素

目的:探讨老年患者行胰十二指肠切除术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率及危险因素。方法:回顾性收集2017年1月至2020年6月在河南省人民医院行胰十二指肠切除术的老年患者的临床资料,根据术后48 h或7 d内血清肌酐值的变化程度将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床基本...     

腹膜透析患者腹膜转运功能与大动脉僵硬度的关系

腹膜透析作为终末期肾病替代治疗的一种方式,是通过腹膜对溶质和液体的转运实现的.因此,腹膜转运功能对溶质和液体的清除有十分重要的影响.     

远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响

目的 探讨远程监控对居家自动化腹膜透析患者容量管理的影响。方法 将74例居家自动化腹膜透析患者随机分为对照组和观察组各37例。对照组实施常规随访管理干预,观察组实施远程监控干预,均干预6个月。比较两组患者容量管理相关知识、容量自我管理行为、体内水剩余和血压。结果 观察组和对照组干预后容量管理相关知识得分、容量自我管理行为得分较干预前提高(P<0.05,P<0.01),体内水剩余值、血压较干预前显著降低(均P<0.01);观察组干预后各项指标显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 远程监控能提高居家自动化腹膜透析患者容量相关知识和容量自我管理行为水平,改善其容量负荷。