常规超声联合超声造影对甲状腺结节的诊断价值及误诊分析

［摘要］　目的　探讨常规超声联合超声造影（CEUS）诊断甲状腺结节的价值,分析联合诊断中误诊结节的特征及原因。方法　选择广西壮族自治区人民医院2019年1月至2021年6月收治的甲状腺结节患者481例（共522个结节）,均先接受常规超声检查,后再行常规超声联合CEUS检查。其中男130例,女351例,年龄19～71（37.2±15.3）岁,病灶最大径0.5～3.9（1.8±0.7）cm。比较常规超声及联合CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能,分析联合诊断误诊结节的特征。结果　522个结节中,经病理检查证实为恶性结节203个,良性结节319个。常规超声联合CEUS检查共修改59例结节的TI-RADS分类和诊断,错误修改6例。联合检查共误诊53例结节,其中41例良性结节误诊为恶性,12例恶性结节误诊为良性。良性误诊为恶性的结节均包含≥2个以下常规超声特征：低回声、纵横比≥1、边界不清、形态不规则、包膜侵犯、微钙化等。恶性误诊为良性的结节表现出等增强、高增强、环状增强等CEUS特征。Kappa一致性分析检验显示,常规超声和常规超声联合CEUS检查结果与病理检查结果具有一致性（P<0.05）,但常规超声联合CEUS鉴别诊断甲状腺良恶性结节的特异度、灵敏度、准确率均高于常规超声（87.15% vs 81.19%;94.09% vs 84.73%;89.85% vs 82.57%）。结论　常规超声联合CEUS可提高对甲状腺结节的诊断价值,但良恶性结节在常规超声及CEUS特征上均有一定程度的交叉重叠,可导致误诊。     

播散型组织胞菌病误诊为黑热病1例

组织胞浆菌病是由荚膜组织胞浆菌引起的一种侵犯肺、单核-巨细胞系统为主的深部真菌病.本科于2005年3月6日收治1例,现报告如下.     

危重病人胃肠功能衰竭的诊治体会

探讨危重病人胃肠功能衰竭的早期临床表现及危险因素分析,利用回顾性研究提供临床治疗方案并对其早期干预.     

ICU病房中亚胺培南西司他丁钠的应用体会

探讨亚胺培南西司他丁钠在ICU病房中治疗中重度细菌性感染的临床有效性及安全性.采用总结归纳式,旨在为临床合理、有效用药提供参考依.     

中度高海拔地区人群血清叶酸与EPO的关系探讨

目的探讨中度高海拔地区人群叶酸营养水平与促红细胞生成素的关系。方法以2014年1月至2014年8月来自云南省弥勒市三个镇(海拔1 000 m)的健康人群485例为研究对象,进行问卷调查、体格检查,同时进行血常规、血清促红细胞生成素(EPO)、血脂四项以及血清叶酸检测,按照血清叶酸浓度将研究对象分为高、中、低血清叶酸组,运用多变量一般线性模型以及Spearman秩相关分析,分析叶酸和EPO之间的关联性。结果中度高海拔地区人群,在低、中、高血清叶酸浓度组间,血清EPO水平不同,差异具有统计学意义(P0.05);LDL-C在三组间差异也具有统计学意义(P0.05);而RBC,Hb,TC,TG,HDL-C水平在三组间的差异无统计学意义(P0.05);血清叶酸浓度与EPO呈正相关关系(rs=0.731,P0.001),与Hb呈负相关关系(rs=-0.101、P0.05),与RBC的相关系数无统计学意义。结论中度高海拔人群的血清叶酸浓度与血清EPO明显相关,血清叶酸浓度高者其血清EPO也较高,提示保持良好的叶酸营养状况有益于中度高海拔地区人群维持血清高EPO水平。     

超声弹性成像与BI-RADS评分在乳腺肿块诊断中的对比研究

目的对比分析超声弹性成像(UE)与乳腺影像学报告及数据系统(BI-RADS)在乳腺肿块诊断中的价值。方法对483例(541个肿块)乳腺肿块患者(良性358个,恶性183个)分别进行BI-RADS评分及UE检查,以病理诊断为金标准,对比分析UE与BI-RADS评分诊断乳腺肿块良恶性的准确性。结果 UE诊断乳腺肿块的敏感性89.1%、特异性91.9%、准确性90.9%,BI-RADS评分诊断乳腺肿块的敏感性95.6%、特异性70.4%、准确性78.9%。结论 UE对乳腺肿块诊断的准确性高于BI-RADS评分,但临床上应将二者联合应用。     

艾滋病合并进行性多灶性白质脑病

1病例资料女,29岁。因大小便失禁10天,失语、不能行走9天,发热4天入院。患者为强制戒毒人员,有静脉吸毒史4年及性乱史。查体:体温38·5℃,脉搏100/m in,呼吸24/m in,血压110/70 mmHg。运动性及感觉性失语,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,口腔黏膜及舌见点状豆渣样物附着,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿性啰音;心率100/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音3/m in。骶尾部见褥疮,双下肢无水肿。腹壁反射未引出,双侧肱二、三头肌反射增强,双侧膝腱反射及跟腱反射增强,四肢肌…     

SNORA76在膀胱癌中的表达水平及潜在分子机制

目的 探讨膀胱癌组织中SNORA76的表达水平及其潜在分子机制。方法 从基因表达数据库(GEO)、癌症基因组图谱(TCGA)公共数据集以及ArrayExpress网站中,获得6个SNORA76在膀胱癌(BLCA)中的表达数据,进行差异基因表达分析和相关性分析,得到的高表达基因与正相关基因、低表达基因与负相关基因分别取交集后得到正共表达基因与负共表达基因,将正共表达基因与负共表达基因分别进行KEGG、GO分析,并进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络构建。结果 纳入的6个数据集中BLCA组共817例,对照组98例。与对照组相比,SNORA76在BLCA组中高表达(标准化均数差[SMD]=0.48,95%置信区间[CI]=0.26～0.70,P<0.05;曲线下面积[AUC]=0.76,95%CI=0.72～0.80,P<0.05)。SNORA76的正相关基因主要富集在细胞周期通路中,通过蛋白互作网络,筛选出Degree值前十的核心基因TP53、HSP90AA1、HSPA4、FBL、HSPA8、HDAC1、NHP2、RUVBL1、EFTUD2、RPSA。结论 SNORA76在膀胱癌中...     

盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼诊断作用的研究

目的探讨盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼（POAG）诊断中的作用．方法选取38例（76眼）正常人和62例（84眼）POAG患者．将所有人选按年龄分段，每隔10年为一段，共3段（31-40岁．41．50岁，51．60岁），用HRT检测视盘，对两组的盘沿容积（RV）与盘沿面积（RA）比进行比较．并将3组POAG的RV／RA、RV、RA分别与平均视野缺损（MD）的关系作一比较．结果RV／RA正常组与青光眼每个年龄段两组间差异均有显著性（P〈0．05）；只有41-50岁POAG组RV／RA与MD呈正相关，其余年龄POAG组RV／RA及所有RV、RA与MD均无相关性．结论盘沿容积与盘沿面积比在原发性开角型青光眼早期诊断中是一敏感参数．     

艾滋病致进行性多灶性白质脑病1例报告

患者，女，29岁，已婚，为强制戒毒人员，有静脉吸毒史4年及性乱史。戒毒所同伴代诉患者于入院前10天无诱因出现大、小便失禁，当日生活尚能自理，次日开始不能言语，但能听懂同伴语言，不能行走。入院前4天无明显诱因出现发热39℃，在戒毒所医务室输注“青霉素”治疗无好转而来诊。