经纤维支气管镜KTP激光治疗支气管结核的近期疗效观察

目的 探讨KTP激光治疗支气管结核的近期疗效。方法 支气管结核患者23例，全身常规抗结核治疗同时经纤维支气管镜KTP激光气化、凝固支气管内的干酪样坏死物和结核性肉芽组织，切割粘连皱襞，疏通支气管。KTP激光波长532nm，照射时间1s，间隔时间3～5s，光纤直径0.4或0.6W，功率5.0～6.0W，治疗2～4次。激光治疗前后检查患者心率和血氧饱和度。结果 21例(91.3％)患者支气管内干酪样坏死物和结核性肉芽组织完全清除；2例(8.7％)大部分清除。5例(21.7％)管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示23例患者肺部结核病灶吸收范围均大于90％，无一例出现病灶增多或播散。10例肺不张均肺复张。KTP激光治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显差异。结论 KTP激光治疗支气管结核效果较好，对正常组织损伤小，创面恢复快，并发症少，值得推广。     

1271例支气管结核临床特征和纤支镜检查结果的分析

目的 分析1271例支气管结核的临床发病特征和纤支镜检查结果,加强对支气管结核的认识,提高其诊断的准确性.方法 总结并分析经纤维支气管镜发现的1 271例支气管结核病例的临床特征和检查结果.结果 1271例病例中,女性病例多于男性(1.19∶1),20～29岁年龄段女性多于男性(1.77∶1),老年病例男性多于女性(2.04∶1).镜下观:右上支气管结核最多(397例,31.24％),其次是左上支气管结核(304例,23.92％),左主支气管结核(171例,13.45％)多于右主支气管(72例,5.66％),结核所致左主支气管狭窄(50例,39.68％)多于右主支气管(12例,9.52％),混合型(Ⅱ+Ⅲ)支气管结核最多,Ⅰ和Ⅳ型支气管结核相对较少,支气管结核引起肺不张右侧(111例,58.12％)多于左侧(81例,42.41％),以右上肺为最多(75例,39.27％),其次为左上肺(32例,16.75％),但全肺不张左侧多于右侧(23∶2).结论 支气管结核的发病女性多于男性,年青女性明显多于男性,老年男性明显多于女性.支气管结核对支气管和肺的损伤大,支气管各部位的结核发病状况和损伤程度与其解剖结构的特殊性有一定的相关性.纤维支气管镜检查(直视和标本的获取)是诊断支气管结核的最好方法之一.     

纤维支气管镜抢救老年大咯血患者41例

目的:探讨经纤支镜抢救老年大咯血的方法,提高老年大咯血的成活率。方法:回顾性分析1997年1月～2004年10月经纤支镜抢救41例老年大咯血病例的方法和结果。结果:经纤支镜抢救老年大咯血41例成活35例达85.4%,死亡6例占14.6%。结论:经纤支镜抢救老年大咯血快速、有效、方便,成活率高。     

支气管结核并发黏液栓嵌塞的CT表现与诊断

目的 分析支气管结核（EBTB）并发黏液栓嵌塞（MPI）的CT表现与特点,提高对其影像学诊断的水平。 方法 对经纤维支气管镜检查确诊的25例EBTB并发MPI患者的CT表现和形态特点进行分析。 结果 EBTB并发MPI后典型的CT表现：（1）直接征象：树杈状阴影10例（40.0%）,挤牙膏状阴影8例（32.0%）,手套状阴影7例（28.0%）。（2）病灶分布与形态：不规则的团块状阴影均分布在各肺叶内2/3的肺野中,膨胀性强,边缘清晰,呈向心性分布。（3）伴随征象：25例中23例（92.0%）患者主体病灶阴影周围有多发性斑点状和小片状卫星灶,13例（52.0%）患者伴病灶区肺纹理聚拢,肺叶容积缩小,肺气肿形成等慢性过程。6例（24.0%）患者CT检查显示左或右主支气管明显狭窄。（4）CT增强表现：25例中12例患者CT增强扫描后团块状病灶CT值均＜20 HU。25例患者经确诊后进行规则的抗结核治疗均获得较好的疗效。 结论 EBTB并发MPI后易形成树杈状、挤牙膏状、手套状阴影,掌握其CT表现与特点有利于提高EBTB并发MPI影像学诊断水平。     

巴曲酶治疗肺结核咯血的回顾性对照研究

目的：评价巴曲酶（立止血）治疗肺结核咯血的有效性和安全性。方法：回顾性分析76例肺结核病例使用巴曲酶治疗咯血,随机选取同期其他止血方法的病例97例作对照,巴曲酶1KU,肌肉注射,每日1－2次,连续3d,记录治疗组和对照组副作用例数。结果：巴曲酶组有效率93．73％,无副作用及死亡,对照组有效率为75．26％,3例咯血死亡,35例出现副作用。结论：巴曲酶治疗肺结核咯血,简捷、方便、安全、快速,病人易接受。     

支气管结核的临床现状

自人类罹患结核病以来,就会继发支气管结核(Endobronchial tuberculosis)。早在300多年以前,发现肺结核引起支气管狭窄,后来认为病变发生在支气管黏膜及其下层,称为支气管内膜结核。近来病理学证实,病变可累及管壁的各层,改称为支气管结核。支气管结核的临床现状概况抗结核化疗     

经纤维支气管镜KTP激光在支气管结核治疗中的应用价值探讨

目的探讨钛氧磷酸钾(potassiumtitanylphosphate,KTP)激光在支气管结核治疗中的应用价值。方法36例支气管结核病例使用KTP激光汽化或炭化、凝固支气管内干酪样坏死物和部分肉芽组织,疏通支气管,同时行全身正规抗结核治疗,局部点洒异烟肼100mg+丁胺卡那霉素200mg+地塞米松2mg。KTP激光治疗2￣5周,每周1次,每次治疗时间1、2s×10￣20s,间歇2、3s,治疗电流10A+,导光纤维0.4mm或0.6mm,脉搏血氧计监视患者术前、术中、术后的心率和血氧饱和度的变化。选取同时期病况基本相同的36例病例作为对照组,除不接受KTP激光治疗外,其他治疗方法相同,包括每周1次病变管腔内的冲洗、抽吸、钳夹、注药。8周和6个月后纤支镜复查病变支气管的管腔、管壁的变化,同时复查胸片了解肺不张的完全恢复与否。结果8周后纤支镜复查,管腔恢复率为86.1%(31/36),肺不张恢复率为81.0%(17/21),阻塞性感染恢复率为81.8%(9/11),并发症发生率为8.3%(3/36),与对照组比较差异均有显著性。而术前、术中及术后的血氧饱和度和心率则无明显变化。6个月后支气管狭窄和肺不张发生率以及其他后遗症均明显低于对照组。结论KTP激光治疗支气管结核疗效较好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,可作为治疗支气管结核的有效手段之一,值得推广。     

Nd:YAG激光气道内意外燃烧的原因分析和处置策略

经支气管镜介入激光治疗气道内病变已广泛应用于临床,其快速而有效的疗效得到了众多呼吸科医生的认可和患者的肯定.但是,激光治疗气道内病变仍存在一定的意外和并发症风险,如气道内失火导致气道狭窄[1 ]或患者死亡[2-4 ]、管壁急性或迟发性穿孔[5-6 ]引起大出血或支气管瘘[7 ]、迟发性低氧血症或烟雾过敏致支气管哮喘[8...     

导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用

目的探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值。方法经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例，使用规格为Fr．5／3型德国ENDO—FLEXGmbh产胆道扩张导管。狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100mg，丁胺卡那霉素100mg，地塞米松2mg。每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化。结果经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药，高热3例热退。肺不张3例，其中2例肺复张，1例反复少量咯血病例咯血停止。8周后，15例有8例（53．3％）扩张后管口仍维持大于Fr．5，6例闭塞，1例反复发作。15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转，3例空洞闭合。实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片＋快速培养阳性复查均转为阴性。12周后，15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr．5，7例闭塞。5（83．3％）例空洞闭合，1例无变化。1例左上肺肺不张。结论重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出，借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药，达到治疗肺结核缓解临床症状，也可为下一步球囊扩张创造有利的条件。