434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的：研究肺癌淋巴结转移的方式与规律，以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围。方法：对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清，回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况。结果：手术共清除2198组淋巴结，病理证实有癌细胞转移的749组。淋巴结转移率T1期为16．5％，T2期33．5％，T3期35．6％，T4期52．3％，T1期和T4期的组间有显著性差异（P＜0．01）。上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异。左上叶肺癌第5组淋巴结有30．6％转移，左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26．5％转移。结论：除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外，总体上，上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多，而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移。左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号。原发肺癌除T1期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外，均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清。     

改制腰麻联合硬膜外穿刺针在腹腔镜疝修补中的应用

目前腹腔镜下疝修补缝合针多为Endoclose缝合针及针钩,或其改制品[1,2].我们将腰麻联合硬膜外穿刺针的针内针(细腰穿针)改制成Y字形针尖,叉送7号双丝线,硬膜外麻醉穿刺针行疝内环口缝合,2003年2月～2004年8月临床应用68例(79侧),取得良好效果,无一例出现手术并发症,现报道如下.     

6例外周性原始神经外胚叶瘤临床病理分析

近期，我们对6例外周性原始神经外胚叶瘤（PNET）的临床病理进行了分析。现报告如下。     

重型颅脑损伤后低血钾症的处理

重型颅脑损伤后低血钾症的处理江苏省淮阴市第二人民医院（２２３００２）陈海涛，梅介平重型颅脑损伤可导致低血钾症，预防和尽早纠正低血钾症能够改善重型颅脑损伤病人的预后。我院自１９９１年１０月至１９９３年９月对１８例重型颅脑损伤合并低血钾的病人，在心电监护...     

动力型外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折11例临床体会

近年来 ,我们经治了桡骨远端粉碎性骨折 5 8例 ,其中 1 1例或为开放性骨折 ,或为闭合性骨折骨折端缩短 ,手法复位不良 ,给予动力型外固定器治疗。现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 1例 ,均为 Colles骨折 ,按AO分类为 C3 型。其中男性 7例 ,女性 4例 ,平均年龄 40 .3岁 ( 1 7～ 62岁 )。闭合性骨折 8例 ,开放性骨折 3例 ,均为新鲜骨折、轴向缩短大于 5 mm。1 .2　手术方法 :臂丛神经阻滞。初步手法复位 ( X线闭路电视显示下 )。消毒铺巾。开放性骨折 3例 ,先给予清创 ,消毒铺巾 ,扩创 ,清除无生物活性组织。于第二掌骨植入…     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的 讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法 11例中采用保守治疗2例，手术治疗9例。结果 2例牵拉伤者完全恢复；9例桡神经损伤者4例功能恢复优良，4例良好，1例差：结论 肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，术中误伤，疤痕压迫，固定不牢，骨痂卡压等。故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖，手术操作轻柔，内固定选择要得当。治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

应用自制腹腔镜疝修补针行腹股沟斜疝内环口关闭术154例

目的总结腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝的临床经验。方法自制腹腔镜疝修补缝合针行腹腔镜下内环口关闭术,治疗小儿腹股沟斜疝154例。结果154例手术均成功,无中转开放手术,无手术并发症发生,平均住院时间2d。结论腹腔镜下内环口关闭术治疗小儿腹股沟斜疝是一种简单、安全、可行、效果好的术式,值得临床推广应用。     

脑立体定向手术11例

我院自1987年10月至1988年11月,利用DZY-A型脑立体定向仪,为11例病人施行脑立体定向手术13次,按疾病种类分为三类,分别小结如下。一、临床资料 1.帕金森氏病:共7例,进行脑立体定向手术9次。男5例,女2例,年龄36～60岁,病程2～4年,其中6例以肢体震颤为主,另1例伴肌强直和运动徐缓;双侧症状者3例,单侧症状者4例。脑立体定向手术中均以丘脑腹外侧核的腹中间核(Vim)为目标点。术后5例均获显著效果(肢体停止颤动、肌强直和运动徐缓症状亦获得改善),2例术后肢体颤动改善不理想,半年