高分辨弥散加权成像在心房颤动导管消融围术期无症状脑栓塞发生的评估价值

目的比较高分辨弥散加权成像（hDWI）和常规DWI（cDWI）检测心房颤动（房颤）导管消融相关无症状性脑栓塞（ACE）的发生率及其特征。 方法连续入组2018年11月至2018年12月南京医科大学第一附属医院的32例房颤消融患者,以及上海市东方医院2019年1月至2019年2月的18例房颤消融患者。消融前24 h进行头颅高分辨率DWI检查以除外近期脑栓塞事件,消融后48 h内重复hDWI和cDWI检查。比较同一患者消融术后hDWI与cDWI中ACE的发生率、数量、大小和位置。 结果与cDWI相比,hDWI显示急性ACE的发生率更高（70%对42%,P<0.001）,ACE病灶数量明显更多（102对42,P < 0.001）,且hDWI测量的病灶尺寸较大（5.42 mm对4.21 mm,P < 0.001）。多因素回归分析显示,左心室射血分数受损（P=0.047）和术中激活凝血时间较低（P=0.003）与ACE发生相关。 结论hDWI能够更好地显示房颤消融相关ACE的发病情况及病灶特点。在评估ACE的研究中应考虑磁共振设置。     

乙醇对大鼠血管平滑肌的作用及机制研究

目的：乙醇对大鼠胸主动脉环的作用及可能机制。方法：采用张力换能器测量大鼠主动脉离体血管环的张力。结果：乙醇对去甲肾上腺素诱导的收缩产生非内皮依赖的舒张作用。并呈剂量一反应关系。乙醇能抑制在无钙条件下去甲肾上腺素引发的收缩，但不能抑制有钙条件下KCl引发的收缩。结论：乙醇对大鼠离体血管平滑肌有舒张作用。舒张血管与电压依赖性钙通道阻断、NO途径无关，可能与其抑制血管平滑肌细胞内IP3敏感钙池的钙释放有关。     

胱抑素C评估IgA肾病肾小球滤过率的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（SCys c）检测在评估IgA肾病肾小球滤过率中的价值。方法将45例IgA肾病患者采用99mTc-二乙三胺五醋酸肾动态显像检测肾小球滤过率（GFR）,按照其肾小球滤过率值分为3组,并同时测Cys C和血清肌酐（SCr）水平,采用统计学方法分析结果。结果在IgA肾病病患者中,SCys C随GFR的下降呈明显改变,对早期肾脏的损害明显优于SCr（P〈0.05）。相关性分析提示在IgA肾损害的患者中,SCysC与GFR有明显的负相关关系（P〈0.001）。结论 SCysC检测在IgA肾病患者中能更为早期准确地发现肾功能损害,对临床评估IgA肾病的肾小球滤过率的动态变化有着积极意义。     

肠道微生物与心力衰竭诊治的研究进展

肠道微生物在非胃肠疾病中发挥的重要生理作用逐渐引起医学界关注及重视,其亦被证实是影响心力衰竭发生、发展的重要因素。心力衰竭患者的肠道微生物组成存在特征性改变,如有害性微生物及其代谢产物氧化三甲胺（TMAO）等增多、保护性微生物及其代谢产物短链脂肪酸减少。同时,心力衰竭也可引起肠道淤血水肿、通透性增加,促使有害性微生物及其产生的内毒素、代谢产物经肠壁进入循环,从而刺激机体产生促炎性因子并通过调节相关信号通路进一步加重心力衰竭。鉴于肠道微生物在心力衰竭疾病发展过程中的重要作用,通过调节肠道微生物组成及干预其代谢产物有望成为心力衰竭诊疗的新靶点,本文将对心力衰竭时肠道微生物组成变化及其代谢产物在心力衰竭中的作用机制进行阐述,同时介绍通过干预肠道微生物治疗心力衰竭的研究进展。