拉米夫定对慢性乙型肝炎的疗效及肝脏组织病理学改变

目的:从血清生化,病毒学,肝纤维化指标以及肝脏组织病理学改变的角度分析拉米夫定(LMD)治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:慢性乙型肝炎患者21例,给予口服LMD100 mg/d,连用1 a,动态观察服药0,24和48 wk肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、血清肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)和Ⅳ型胶原(ⅣC)的变化,通过肝组织穿刺活检,观察用药前后肝脏组织病理学的改变.结果:LMD治疗48 wk,可显著抑制HBV-DNA(copy/L)复制(6.13×109±4.03×105 vs 9.01×105±4.89×103,P＜0.01),使大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1697±907 vs550±503;AST:1787±717 vs 498±430)恢复正常(P＜0.01),显著降低血清肝纤维化指标水平(P＜0.01).减轻肝细胞坏死,汇管区炎细胞浸润及纤维化.结论:LMD是治疗慢性乙型肝炎的一种较为切实有效的措施.     

胆道蛔虫病58例诊治体会

我院用中西药结合治疗58例胆道蛔虫病，疗效满意．现对其临床特征及诊治体会总结如下。     

福州地区2009-2014年腹泻儿童轮状病毒特征

目的 了解轮状病毒在福州地区腹泻儿童中的流行情况.方法 收集2009-2014年5岁以下腹泻住院儿童粪便标本,用ELISA法检测轮状病毒抗原,RT-PCR法确定基因型别.对G9轮状病毒阳性标本的VP7基因全长测序及进化分析.结果 福州地区腹泻儿童轮状病毒高峰期在10～12月,呈单峰流行态势.G9轮状病毒在2011年后成为福州地区优势流行型别,毒株VP7基因核苷酸序列相似性92.5％～100％,毒株间有较高的同源性,进化分析都属于G9第3亚型.结论 G9轮状病毒在福州地区流行强度逐渐加强,目前已成为优势流行型别.毒株同源性高,属G9型3亚型.     

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目的了解婴幼儿急性腹泻的病原构成,为本地区临床合理有效地控制小儿急性腹泻提供病原依据。方法对2009年1-12月福州儿童医院消化专科收治的459例急性腹泻患儿的粪便标本进行细菌培养,采用免疫胶体金法检测轮状病毒(RV)抗原;抽取其中218例,再应用ELISA法检测RV抗原,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测诺如病毒(NV)核酸。结果 459例患儿细菌感染35例(7.6%),真菌感染5例(1.1%),检出RV阳性117例(25.5%)。218例中RV阳性69例(31.7%),NV阳性61例(28.0%),上述二种病毒混合感染14例(6.4%)。两种病毒感染阳性率男女性别差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄组间RV及NV阳性率差异有统计学意义(P<0.05),均以2岁以下患儿为主。RV、NV均有明显的季节特征,RV以10-12月份为发病高峰,NV以7~9月份为发病高峰分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿感染性腹泻病原类型复杂多样,在临床诊治中应重视病原学检测。     

微课在外科护理教学中的应用分析

目的探讨微课在外科护理教学中应用的效果。方法将2013级和2014级护理专业4个班学生作为研究对象,随机分为微课教学班与一般教学班。在外科护理课程教学中,微课教学班采用微课教学,一般教学班采用一般课件教学,通过学生评教、旁听教师评教、期末考试成绩评价比较两班教学效果。结果微课教学班学生对本班所采用的教学方法在各方面的评价均高于一般教学班(P<0.05);旁听教师对微课教学班所采用的教学方法在各方面的评价均高于一般教学班(P<0.05);微课教学班学生外科护理期末考试成绩高于一般教学班(P<0.05)。结论微课教学应用于中职外科护理课程的教学中,得到师生认可,能够很好地提高学生的成绩。     

小儿慢性腹痛414例胃镜检查结果分析

目的 探讨小儿慢性腹痛胃镜检查的临床价值.方法 应用PENTAX EPM-3500电子胃镜对414例慢性腹痛患儿进行胃镜检查并行快速尿素酶试验.结果 414例患儿中浅表性胃炎224例(54.1%),十二指肠球炎136例(32.9%),消化性溃疡51例(12.3%),3例未见异常,总检出率99.3%.其中幽门螺杆菌感染259例(62.6%).结论 慢性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡是小儿慢性腹痛的主要病因,且幽门螺杆菌感染率高,电子胃镜是明确病因不可替代的手段.     

干扰素联合逍遥散对肝纤维化的影响

目的:探讨慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化的中西结合疗法。方法:采用α-干扰素加中药逍遥散联合治疗经病理确诊的慢性乙型肝炎患者21例(治疗组),并以同期22例慢性乙型肝炎患者作对照(对照组),疗程均为6个月。结果:治疗组临床症状及体征明显改善,血清ALT、TBil、A/G、γ球蛋白和肝纤维化指标水平明显降低,血清白蛋白(A)水平有不同程度升高(P<0.01或P<0.05);B超示肝内光点粗、Ⅲ级血管走行欠清和分布不均等异常声像图明显改善,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。此外,治疗组HBeAgF转阴率为63.6%,明显优于对照组的33.3%(P<0.01)。结论:α-干扰素和中药逍遥散联合应用,对改善慢性乙型肝炎患者临床症状体征,促进肝功能复常,抗肝纤维增生和抑制乙型肝炎病毒复制等有显著疗效。     

剧本式教学在公共应急救护课程中的应用效果

目的：探讨剧本式教学在公共应急救护课程中的应用效果。方法：选取2021年9月-2022年1月闽江师范高等专科学校的104名汽车检验与维修专业学生作为研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组。试验组采用剧本式教学，对照组采用传统教学。比较两组对教学过程的满意度和施救成绩。结果：两组教学方式、趣味性满意度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组知识掌握、实操感受满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.04)；两组理论考试成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组操作考试成绩高于对照组，差异有统计学意义(P=0.00)。结论：试验组学生的知识掌握和实操感受满意度高于对照组，操作考试成绩优于对照组。     

小鼠血脑屏障发育的超微结构观察

目的 探讨小鼠血脑屏障(BBB)的发育特点.方法 取出生第1天、第14天、第28天、第42天各2只昆明小鼠脑组织顶叶,切成1 mm×1 mm×1 mm小块,30 mL·L-1戊二醛和15g· L-1多聚甲醛前固定,10mL·L-1锇酸和15 mL· L-1亚铁氰化钾后固定,乙醇、丙酮脱水,环氧树脂618包埋剂包埋；超薄切片,醋酸铀、柠檬酸铅染色,在日立Hu - 12A型透射电镜下观察出生后不同天数小鼠BBB的生长发育特点.结果 出生第1天、第14天、第28天、第42天昆明小鼠BBB的脑毛细血管内皮、内皮细胞间的紧密连接、基膜、星形胶质细胞突起(胶质膜)等超微结构呈现明显差异.出生第1天脑组织内微血管壁厚,未见完整基膜,仅见到围绕毛细血管周围,呈不连续性、厚度和电子密度不均的基膜样物质,神经元及胶质细胞胞体靠近内皮细胞；随着生长发育,出生第14天、第28天昆明小鼠微血管壁变薄,基膜逐渐清晰完整；至出生第42天,昆明小鼠BBB进一步发育,基膜厚且密度高,神经元及胶质细胞胞体远离血管.结论 新生小鼠BBB未发育成熟,是易发脑损伤的一个关键环节.     

右美托咪定用于小儿机械通气镇静效果的临床研究

目的对比研究右美托咪定与咪达唑仑在小儿重症肺炎机械通气时的镇静效果及不良反应。方法重症肺炎需要机械通气的患儿50例,随机分为右美托咪定组(观察组)及咪达唑仑组(对照组),每组25例。观察组患儿静脉注射负荷剂量盐酸右美托咪定0.5 ug/kg,继之以0.2~0.5 ug/kg.h持续静脉泵注。对照组患儿静注咪达唑仑0.3 mg/kg,持续静脉泵注咪达唑仑0.03~0.5 mg/kg/h维持。观察镇静期间血流动力学参数变化、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患儿Ramsay镇静评分均明显高于用药前,用药后1 h右美托咪定组患儿镇静评分明显高于咪达唑仑组(P0.01)。用药后两组患儿心率、血压均明显低于用药前,且右美托咪定组患儿心率明显低于咪达唑仑组患儿(P0.05)。停药后右美托咪定组患儿苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P0.01)。不良反应发生率在两组间比较无统计学差异。结论右美托咪定在小儿重症肺炎机械通气中的镇静效果优于咪达唑仑,无严重不良反应,值得临床推广应用.