血清hs-CRP、CTnI、TCH/HDL-C水平与冠心病预后的临床观察

目的观察血清hs-CRP、CTnI、TCH／HDL—C比值与冠心病预后的关系，探讨hs—CRP、CTnI、TCH／HDL—C联合检测在冠心病（CHD）中的应用价值。方法经临床确诊CHD患者122例，其中稳定性心绞痛（SAP）组42例，不稳定性心绞痛（UAP）组30例，非趼段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组12例，卵段抬高急性心肌梗死（STEMI）组38例。以同期体检健康者60例为对照组。采用颗粒增强免疫比浊法测定血清hs—CRP，化学发光免疫法测定血清CTnI，酶法测定血清TCH、IDL—C。比较三者与冠心病临床类型的关系。结果血清hs-CRP、CTnI、TCH／HDL—C水平与冠心病临床类型有关，冠状动脉病变越重，血清hs—CRP、CTnI、TCH／HDLC水平越高，与对照组比较，有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01），而SAP组与对照组比较hs—CRP、CTnI水平差异无统计学意义。在心脏终点事件分析中，50例急性心肌梗死（AMI）中发生死亡和心脏事件的患者血清hsCRP、CTnI水平显著升高，与无事件组相比有显著性差异。结论血清hs—CRP、CTnI、TCH／HDL—C与冠心病临床类型密切相关，其联合检测有助于CHD危险程度的临床评估。     

左束支起搏治疗束支传导阻滞的研究进展

左束支传导阻滞是诱发和加重心力衰竭的重要因素,右束支传导阻滞是心力衰竭不良结局的重要预测因素.利用左束支起搏(LBBP)纠正束支传导阻滞(BBB)现已在临床上取得了很大进展.本文主要介绍BBB的概述、左束支的解剖学、LBBP的定义及诊断标准,LBBP纠正左右BBB进行再同步化治疗等的最新进展.     

心房纤颤的临床治疗

心房纤颤是临床上最常见的持续性心律失常,也是心血管病人住院的常见原因,多数病人往往因心室率过快而有显著的临床症状住院治疗。     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层(Aortic dissection,AD)是临床上较为少见的心血管疾病,多数病例起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%[1]。夹层撕裂是一个动态过程,临床表现复杂多变,早期易误诊,漏诊,病死率高。我院1994年2月至2005年12月收治AD 18例。现对有关资料进行分析,以探讨AD的早期诊断与治疗。1临床资料1·1一般资料:经超声心动图、增强螺旋CT、核磁共振(MRI)确诊的AD住院患者18例,其中男10例,女8例,年龄44~79岁(平均55·5±6·5岁)。急性期(发病后2周内)14例,慢性期(发病超过2周)4例。按Debakey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型5例,Ⅲ…     

加倍剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,亦是肝硬化患者的主要死亡原因之一。自１９９９年以来 ,作者采用大剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血２６例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料５６例患者因急性呕血、便血而入院 ,经内镜、腹部Ｂ超及肝功能检查明确诊断为食管静脉曲张破裂出血。男３６例 ,女２０例 ;年龄３１～７２岁 ,平均（４８±８．５）岁。其中肝炎后肝硬化２０例 ,血吸虫病性肝硬化２５例 ,混合性肝硬化 (即肝炎后肝硬化合并血吸虫病性肝硬化 )１１例。随机分为两组 ,观察组２６例…     

阿托伐他汀对缺血性心肌病的心功能影响

研究发现他汀类药物有许多非降脂作用,本文旨在观察阿托伐他汀对缺血性心肌病患者心功能的影响。1临床资料本组82例为2002年3月~2006年1月临床诊断为缺血性心肌病患者。随机分为对照组40例,男31例,女9例,其中陈旧性心肌梗死15例,稳定型心绞痛25例,高血压病23例,糖尿病26例,吸烟24例,血脂异常28例;治疗组42例,男34例,女8例,其中陈旧性心肌梗死16例,稳定型心绞痛22例,高血压病24例,糖尿病23例,吸烟22例,血脂异常30例。治疗方法:对照组给予利尿剂、转换酶抑制剂、地高辛、硝酸酯类药物、阿斯匹林及β受体阻滞剂等药物治疗。治疗组在此基础上加…     

急性冠状动脉综合征应用心肌钙蛋白T测定的临床分析

目的：建立和评价快速床旁心肌钙蛋白T（CTnT）,在急性冠状动脉综合征的应用诊断价值。方法：收入急诊抢救室的冠状动脉综合征病例分为：AMI组和AICS组,抽取肘静脉血1ml,立即注入肝素抗凝试管中、混匀,用德国罗氏诊断公司提供的肌钙蛋白T灵敏快速检测试纸进行定性检查,同时用放免分析方法测定血清CK、CK-MB及AST,比较两组阳性率。结果：AMI组CTnT阳性率为70．6％,AICS组阳性率仅为16．7％,两组阳性率对比差异有显著性（P〈O．01。结论：CTnT是反映心肌细胞损伤的灵敏性、特异性较好的生化指标,CTnT定性检测可用于AICS早期鉴别诊断,其临床意义优于血清CK、CK-MB及AST。     

安装心脏起搏器患者的健康教育

随着我国心律失常介入的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,而病人一旦安装了心脏起搏器,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器,他将终年的陪伴病人,使病人能过正常生活。而在安装起搏器的漫长岁月里,如何保证病人安全生活,了解和满足他们健康的需求,已成为人工心脏起搏器治疗非常重要的课题。笔者现就自己在心内科工作几年里,谈谈安装心脏起搏器患者的健康教育。     

联合检测氨基末端脑利钠肽和C反应蛋白在急性冠脉综合征患者中的预后价值

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血浆氨基末端脑利钠肽（NT-proBNP）、C-反应蛋白（CRP）的联合检测对ACS的预后判断价值。方法：选取在本院就诊的215例ACS患者测其NT-proBNP、CRP以及心肌肌钙蛋白-I（TN-I）等水平。平均随访246 d,对NT-proBNP、CRP等生化指标与心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生率的相关性进行统计学分析。结果：215例患者中24例发生了主要MACE,其NT-proBNP、CRP水平明显高于未发生组,COX比例风险模型分析显示：NT-proBNP、CRP是预测ACS患者是否发生终点事件的独立预测因子。ROX曲线显示当CRP〉3.5 mg/L、NT-proBNP〉500 pg/mL时,预测MACE的敏感度及特异度最强。结论：联合检测NT-proBNP、CRP对ACS患者的风险评估具有重要的临床意义。     

参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的研究

目的:中药参松养心胶囊抗心律失常疗效和安全性.方法:将98例冠心病心律失常室性早搏患者随机分为治疗组和对照组.治疗组应用参松养心胶囊,对照组应用盐酸胺碘酮、倍他乐克.观察参松养心胶囊与胺碘酮,倍他乐克的疗效.试验完成:治疗组50例,对照组48例,疗程均为4周.结果:治疗组总有效率为90%,不良反应发生率为0;对照组总有效率为72.9%,不良反应发生率32.5%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:参松养心胶囊对治疗室性早搏、房颤有明显疗效.