纤维支气管镜在 ICU 老年危重症治疗及气道管理中的应用价值

目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值. 方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果. 结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05). 试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05). 结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用.     

糖尿病80例血脂临床分析

目的 分析糖尿病人血糖控制前后血脂变化,为治疗提供依据.方法 对80例门诊及住院糖尿病病人分血糖控制组及非控制组进行血脂分析.结果 血糖未控制或控制不满意时,糖尿病组甘油三脂(TG)明显高于正常组,血糖控制后TG明显下降,P<0.05,且血糖控制前后女性组TC均高于男性组,P<0.05.结论 低脂饮食同时控制血糖,TG及极低密度脂蛋白(VLDL)可部分纠正,否则需进行降脂药物治疗.     

VEGF、VEGFR在NSCLC组织中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其意义。方法选取90例NSCLC患者的NSCLC组织和对应癌旁组织,采用免疫组织化学法检测两种组织中VEGF、VEGFR的表达情况,并对VEGF、VEGFR表达与NSCLC患者临床特征的关系进行分析。结果NSCLC组织中VEGF、VEGFR的阳性表达率均明显高于癌旁组织(P﹤0.01);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、合并胸腔积液NSCLC患者NSCLC组织中VEGF、VEGFR的阳性表达率均分别高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移、未合并胸腔积液的患者(P﹤0.05)。结论VEGF、VEGFR在NSCLC组织中表达上调,并且与患者的TNM分期、淋巴结转移情况及合并胸腔积液情况关系密切。     

过敏性肺炎的临床及影像特征分析

目的 总结过敏性肺炎（HP）的临床及影像特征,以提高HP患者的诊治水平。方法 回顾性分析2008年2月-2013年5月我院诊治的9例HP患者的临床及影像学资料。结果 HP常见的临床表现有咳嗽、胸闷、气短。影像学表现以双肺磨玻璃影及结节影多见,磨玻璃影9例,小结节样改变6例。病变主要沿气道、小叶中心和细支气管周围分布。结论HP诊断困难,有复杂的临床及影像特征,易与其他弥漫性肺间质疾病相混淆,综合分析有助于诊断。     

糖尿病80例血脂临床分析

目的 分析糖尿病人血糖控制前后血脂变化,为治疗提供依据。方法 对80例门诊及住院糖尿病病人分血糖控制组及非控制组进行血脂分析。结果 血糖未控制或控制不满意时,糖尿病组甘油三脂（TG)明显高于正常组,血糖控制后TG明显下降,P<0．05．且血糖控制前后女性组TG均高于男性组．P<0．05。结论 低脂饮食同时控制血糖,TC及极低密度脂蛋白(VLDL)可部分纠正,否则需进行降脂药物治疗。     

肺肉瘤样癌的诊断和治疗进展

肺肉瘤样癌(PSC)是一种罕见的非小细胞肺癌(NSCLC),其临床症状和影像学表现无特异性,很难与其他NSCLC鉴别,需要病理和免疫组化协助明确诊断.早期PSC首选手术治疗,但术后复发率高,对放化疗不敏感,局部介入治疗无相关报道.Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)和间质-上皮细胞转化因子(MET)基因是NSCLC的重要肿瘤驱动基因,且在PSC中的突变率高,KRAS抑制剂和MET抑制剂有望成为PSC的治疗靶点.PSC患者的肿瘤组织和淋巴细胞中程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达,因此免疫治疗可能作为PSC治疗的新选择.本文对PSC的诊断和治疗进展作一综述.     

病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者Th1/Th2偏移状态的影响

目的 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系,及病毒感染对COPD患者Th1/Th2偏移状态的影响.方法 应用间接ELISA法时81例COPD急性加重期患者、25例稳定期患者和22例正常对照者的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)、单纯疱疹病毒-1型(HSV-1)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM进行检测.同时测定外周血单个核细胞上清液中细胞因子INF-γ和IL-4水平.结果 急性加重期组IgM阳性28例(34.57%),稳定期组和对照组lgM阳性率均为0,差异有统计学意义(X2=12.16,P<0.01).急性加重期组INF-γ和IL-4分别为(242±43)ng/L和(42±9)ng/L,稳定期组分别为(198±32)ng/L和(56±11)ng/L,对照组分别为(90±18)ng/L和(141±24)ng/L,差异有统计学意义(F分别为26.03和114.69,P均<0.01).急性加重期IgM阳性组INF-γ和IL4分别为(278±54)ng/L和(39±8)ng/L,阴性组分别为(185±33)ng/L和(61±13)ng/L,差异有统计学意义(t值分别为2.65和2.82,P均<0.01).结论 病毒感染是COPD急性加重期的重要诱因,COPD患者存在向Th1极化的调控,且病毒感染加强了COPD患者的Th1优势.     

强化胰岛素治疗应激性高血糖31例疗效观察

我院2001-01～2003-12应用强化胰岛素治疗应激性高血糖31例,效果较好,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象选取胆管炎、胆囊癌术后、足坏疽截肢术后、脑出血等伴有血糖持续高于250 mg/dl(13.9 mmol/L)的患者既往均未明确诊断为糖尿病,且发现高血糖后,糖化血红蛋白检查低于正常指标62例,随机分为强化治疗组31例,男13例,女18例,平均(68±13.7)岁.常规治疗组(对照组)31例,男11例,女20例,平均(65±15.2)岁.     

以发热和精神症状为主要表现的SARS猝死病例1例

传染性非典型肺炎又称重症急性呼吸综合征 (se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,常以发热为首发症状 ,伴有头痛和关节、肌肉酸痛 ,亦可有干咳少痰、胸闷 ,严重时出现呼吸加快、气促或明显呼吸窘迫 ,多死于呼吸衰竭[1] 。根据临床观察我们发现 ,SARS除可有呼吸系统损害外 ,还可以出现多系统损害 ,如肝脏、横纹肌等。本例患者以发热、精神症状为突出临床表现 ,而无明显呼吸道症状及呼吸困难表现 ,并发生猝死 ,现报道如下 :1临床资料患者女性 ,2 4岁 ,已婚 ,农民 ,因“头痛、全身酸痛伴恶心呕吐 10天、发热 4天”入院。患者无明显呼…     

肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况研究

目的 分析肺癌患者呼吸道感染病原菌种类及耐药情况,为临床抗感染药物的应用提供参考依据。 方法 选取2009年1月至2016年2月北京航天总医院就诊的214例肺癌患者为研究对象,采集标本进行真菌、细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及耐药情况。 结果 214例患者共检出菌株134株。其中革兰阴性杆菌有89株(66.42%),以大肠埃希菌(29.21%)、肺炎克雷伯菌(24.72%)、铜绿假单胞菌(16.85%)和鲍曼不动杆菌(10.11%)为主;共检出革兰阳性球菌19株(14.18%),以溶血葡萄球菌(42.11%)、金黄色葡萄球菌(26.32%)和肺炎链球菌(21.05%)为主;检出真菌26株(19.40%),以白色念珠菌(53.85%)、假丝酵母菌(23.08%)为主。药物试验检测结果显示,革兰阴性杆菌对复方磺胺甲唑、氨苄西林的耐药率均高达80%以上;革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100%,对氨基糖甙类、喹诺酮类、头孢类等药物敏感性低。 结论 肺癌患者的呼吸道抗感染病原菌种类复杂,临床用药必须重视抗菌药物的合理使用,根据药敏结果选择抗菌药物,以提高抗感染的治疗的针对性。