冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床特征

目的 探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患临床特征。方法 回顾分析348例急性心肌梗死(AMI)冠状动脉(冠脉)造影结果及其临床特征。结果 348例AMI患中冠脉造影正常31例(8．9％)。与冠脉病变组对比分析其临床资料，该组患临床特征表现为年龄较轻，急性心肌梗死前大多无心绞痛史、糖尿病和血脂代谢异常史，而吸烟较多，发病前大多有紧张劳累。结论 AMI患中冠脉造影正常并非少见，冠脉痉挛在心肌梗死的发病中起着十分重要的作用，急性血栓形成并血栓自溶是其病理改变之一，吸烟、大量饮酒可能是冠脉痉挛的诱因。     

外伤性肌部室间隔缺损封堵术一例

患男．32岁，因“被人尖刀刺伤左前胸群后6天”由外院转入我院。患6天前在执行公务时被尖刀刺伤左前胸部而昏剧，30分钟内被同事送往当地医院抢救，诊断为“左侧开放性血气胸、肺脏破裂、右心室前壁破裂、失血性休克”．立即进行右心室前壁、肺脏修补术和血气胸引流术及纠正休克治疗，经3小时积极抢救后患神志清醒，术后出现发热、胸闷、气促．当地医院治疗无好转．6天后转入我院。     

右心室起搏对急性心肌梗死患者血流动力学影响的临床研究

目的 探讨右心室临时心脏起搏对急性下壁心肌梗死患者的冠状动脉压力的影响.方法 对40例急性下壁心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗,在对冠状动脉介入治疗前常规置入起搏导线到右心室进行临时心脏起搏器,连续记录起搏前后冠状动脉压力变化.结果 40例患者起搏后冠状动脉压力显著下降,以收缩压下降最为明显.结论 右心室临时起搏显著降低急性下壁心肌梗死患者冠状动脉压力,对冠状动脉血流灌注产生不利的影响.     

替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响分析

目的研究替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响。方法选取本院2009年1月-2011年1月收治的急性心肌梗死行PCI介入治疗者58例,随机分为观察组和对照组。均于PCI术后给予低分子肝素皮下注射,口服阿司匹林及氯吡格雷治疗。观察组患者在此基础上给予盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24～36h。观察两组治疗前和治疗48h后血小板聚集率及PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。结果观察组接受治疗48h后血小板聚集率显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后6个月冠状动脉再狭窄发生率为6.9%,显著低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能有效地减低急性心肌梗死PCI术后冠状动脉再狭窄,值得临床推广应用。     

代谢综合征患者腹部内脏脂肪厚度测量的价值

目的 探讨代谢综合征(MS)患者内脏脂肪厚度(VFT)测量的价值.方法 选择2007年9月到2009年1月在我院住院的166例代谢综合征患者为研究对象,代谢综合征采用2005年国际糖尿病联盟MS全球共识定义中国标准,其中男性85例,平均年龄(58±11)岁,女性81例,平均年龄(60±13)岁.记录所有患者的身高、体重、腰围、血压等,检测受试者的血脂、空腹血糖(FPG)、尿酸、肾功能等指标,同时应用超声测量腹部内脏脂肪厚度(VFT)和颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 男性组IMT与年龄、甘油三酯、尿酸、高血压病、糖尿病、腹部内脏脂肪呈正相关.女性组IMT值与年龄、低密度脂蛋白胆固醇、2型糖尿病及腹部内脏脂肪呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.校正腰围后,VFT仍然是IMT的独立危险因素.在代谢综合征患者中,无论男女,随着VFT的增加,IMT逐渐增加,高血压病、糖尿病、冠心病的发病率明显增高,差异有统计学意义.结论 代谢综合征患者VFT与颈动脉粥样硬化及心血管疾病发病率明显相关,VFT测量可以作为代谢综合征患者心血管疾病危险评估的有用指标.     

血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨血脂水平和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的相关性。方法回顾分析收治的95例冠心病患者的临床资料,分析血脂和胰岛素敏感性与冠状动脉病变支数及Gensini积分的关系。结果随着病变支数的增加,Gensini积分的增加,总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、空腹胰岛素(FINS)/空腹血糖(FBG)、胰岛素敏感性指数(ISI)均发生显著变化,其中LDL-C、ISI各组之间的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,TC、LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变支数有独立相关性,LDL-C、HDL-C、ISI与冠状动脉病变Gensini积分有独立相关性。结论血脂代谢异常程度和胰岛素敏感性与冠状动脉病变的严重程度相一致,可作为初步预测冠状动脉病变的手段。LDL-C、HDL-C及ISI是影响冠状动脉病变程度的独立影响因子。     

延迟性经皮冠状动脉支架治疗老年急性心肌梗死

随着社会老龄化的快速进展,老年急性心肌梗死(AMI)病人在不断增加,内科介入治疗特别是经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)和冠状动脉支架植入术,作为老年急性心肌梗死(AMI)的一种有效治疗方法得到了越来越多的应用和发展.本研究探讨老年急性心肌梗死(AMI)病人恢复期行冠脉内介入治疗(PTCA+支架植入)的有效性及安全性.     

国产Firebird支架治疗冠心病194例临床观察

目的评价Firebird支架在冠心病患者中临床应用的近、远期疗效。方法对194例冠心病患者置入Firebird支架,术前、术后常规使用抗血小板药物及治疗冠心病药物,观察Firebird支架置入的手术成功率、术中并发症、住院期间及6个月临床随访期间的心血管事件和再狭窄发生率。结果支架置入成功率为100%,术中和住院期间死亡2例,心肌梗塞2例,住院期间主要心脏不良事件发生率为1.55%,192例患者随访6个月,2例患者死亡,均合并糖尿病。2例进行了靶血管重建,主要心脏不良事件发生率为2.06%。冠状动脉造影再狭窄率为4.35%,靶病变重建率为1.09%。结论国产Firebird支架是安全和有效的,其支架内再狭窄率低于普通金属支架。     

胰岛素抵抗代谢综合征与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗、代谢综合征各种危险因子与冠状动脉病变之间的关系。方法将159例经冠状动脉造影确诊和排除冠心病患者分为两组,其中观察组83例,对照组76例。检测两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等生化指标,记录体重指数、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子,分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、代谢综合征各种危险因子与冠脉狭窄指数的相关性。结果观察组HOMA-IR,甘油三脂、低密度脂蛋白水平显著高于对照组(P均<0.01);观察组高血压、糖尿病的发生率显著高于对照组(P<0.05或<0.01);相关分析显示HOMA-IR与甘油三脂、低密度脂蛋白和冠脉狭窄指数呈显著正相关(P均<0.05);多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与HOMA-IR、甘油三脂、低密度脂蛋白、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子有相关性(P<0.05或<0.01)。结论胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度呈密切正相关;胰岛素抵抗是冠心病独立危险因素之一。     

左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效观察

目的：观察左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全的疗效。方法：选择本院住院126例慢性心功能不全(CHF)患，随机分为左旋卡尼汀治疗组和对照组，对照组常规给予血管扩张剂、β-受体阻滞剂、利尿剂或／和洋地黄制剂；左旋卡尼汀组在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀治疗，一个疗程为10天。结果：左旋卡尼汀组改善慢性心功能不全的总有效率93．93％，比对照组提高了27．27％，无不良反应。结论：常规药物辅以左旋卡尼汀治疗慢性心功能不全是一种有效的方法。