冠心病患者心肌脂肪酸结合蛋白水平的变化及其临床意义

目的探讨冠心病患者血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平变化及其临床意义。方法选择78例胸痛发作6小时内的冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定性心绞痛(UAP)24例、稳定性心绞痛(SAP)22例,并选69例健康体检者为对照组。采用夹心ELISA法检测H-FABP含量。结果AMI组的H-FABP水平(78.58ng/ml±52.2ng/ml)明显高于UAP组(12.57ng/ml±5.80ng/ml),P<0.01、SAP组(3.52ng/ml±2.29ng/ml)和对照组(3.30ng/ml±1.56ng/ml),P<0.01;UAP组的H-FABP水平明显高于SAP组和对照组,P<0.01;SAP组和对照组的H-FABP水平比较无差异(P>0.05)。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为冠心病患者的危险分层及治疗提供依据。     

新型冠状病毒肺炎心血管并发症研究现状

新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2引起的一种传染性疾病,目前的临床证据表明,新型冠状病毒肺炎合并基础心血管系统疾病的患者死亡风险明显增加,大部分患者在病程中会发生心肌炎、心肌损伤、心律失常和心肌病等。该文主要阐述新型冠状病毒肺炎心血管并发症的研究现状。     

209例急性肺血栓栓塞临床分析

目的:总结急性肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特征及诊断要点,并分析预后相关预测因子。方法:回顾性分析209例PTE患者的临床资料。结果:PTE患者的常见临床表现为:呼吸困难(79.9%)、胸闷(64.1%)、咳嗽(41.6%)等。仅39.1%的患者首诊诊断为PTE。修订的Wells评分标准可以提高PTE首诊疑诊率,严重指数评分(sPESI)可预测患者预后。结论:PTE的首诊诊断率较低,联合应用Wells评分标准对疑似患者进行评分,可以提高患者的PTE首诊诊断率,及时指导治疗;而采用sPESI危险分层能更准确评估患者死亡风险,有利于对预后的准确判断。     

线粒体融合素基因2突变体Mfn2-1A抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖及机制研究

目的:研究线粒体融合素基因2(Mfn2)的突变体片段Mfn2-1A,对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞的增殖抑制作用,并进一步探讨相关作用机制。方法:用已构建的重组腺病毒Adv-Mfn2-1A感染大鼠血管平滑肌细胞,利用细胞计数、四甲基偶氮唑盐比色法检测血管平滑肌细胞增殖,流式细胞仪检测细胞生长周期,蛋白免疫印迹法分析Mfn2-1A对信号通路Mek-Erk1/2蛋白表达水平的影响。结果:重组腺病毒Adv-Mfn2-1A感染平滑肌细胞能正常表达相应蛋白;转染Adv-Mfn2-1A后能抑制平滑肌细胞增殖(P<0.05),第3天开始效果明显;Adv-Mfn2-1A较Adv-Mfn2作用效果更显著(P<0.05);转染Adv-Mfn2-1A和Adv-Mfn2后阻滞于G0/G1期的细胞明显增多,转染Mfn2-1A后阻滞在G0/G1期细胞达到(77.74±3.67)%;Mfn2-1A可降低平滑肌细胞中磷酸化Erk1/2蛋白的表达,效果比Mfn2更明显(P<0.05)。结论:Mfn2基因突变体片段1A可明显抑制血管平滑肌增殖,使细胞阻滞在G0/G1期,其机制与抑制Mek-Erk1/2信号通路有关。     

青年与中老年主动脉夹层患者的临床资料对比分析

目的:分析对比青年与中老年主动脉夹层患者的临床资料,了解青年主动脉夹层患者的临床特点。方法:回顾性分析542例主动脉夹层患者的临床资料,根据年龄将其分为青年组(年龄≤44岁)及中老年组(年龄>44岁),其中青年组126例,中老年组416例。结果:2组在起病是否有诱因、入院是否有疼痛方面无明显统计学差异。与中老年组相比,青年组中高血压患者比例低(X2=15.22,P<0.001),吸烟者比例低(X2=10.67,P=0.001),饮酒者比例低(X2=4.58,P=0.038),Marfan综合征者比例高(X2=108.56,P<0.001),既往有糖尿病病史、冠心病病史者2组无明显统计学差异,青年组入院时平均心率较快(P=0.001),甘油三酯(TG)水平较高(P=0.001),入院后血压控制至达标水平(<120/80mmHg)所需的时间较长(P=0.042),青年组行介入及外科手术治疗者的比例较高(X2=27.04,P<0.001),入院时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、住院期间病死率等方面2组之间均无明显统计学差异。结论:与中老年主动脉夹层患者相比,青年主动脉夹层患者有其自身的临床特点,青年主动脉夹层患者采取介入及外科手术比例较高。     

主动脉夹层并发心包积液100例临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)并发心包积液的临床特征及治疗策略。方法:回顾性分析我院诊治的100例AD并发心包积液患者的临床资料。结果:对胸痛伴发或首发晕厥或黑矇、呼吸困难、心悸、脉压减小、主动脉瓣区杂音、胸腔积液者应考虑并发心包积液可能性。对于A型AD合并心包积液患者,好转率明显低于不合并心包积液患者(29.6%vs59.1%,P<0.05)。对于AD合并心包积液患者,药物保守治疗的好转率明显低于外科手术或支架介入治疗好转率(32.4%vs57.6%,P<0.05;32.4%vs100%,P<0.05),其病死率明显高于外科手术治疗(32.4%vs3.9%,P<0.05)。结论:对AD合并心包积液患者,不论是否出现心包压塞症状,及时早期确诊、采取积极的介入或手术治疗是降低病死率、改善预后的关键。     

脑利钠肽治疗心力衰竭的临床研究进展

脑利钠肽（BNP）主要由心肌细胞分泌，在室壁张力升高时迅速刺激BNP基因高表达，大量合成BNP分泌入血。BNP可产生排钠利尿效应，参与调节水、电解质平衡，减少血浆容量；同时可扩张血管，降低体循环血管阻力。由于BNP是在心室壁压力增加时直接由心室肌快速分泌，BNP的释放量似乎与心室容积扩大和压力超负荷的程度成正比，与心室功能状态有良好的负相关性，故其血中浓度能直接反映心功能损伤或衰竭的状态。最近国外研究证实，血浆BNP水平是评估心力衰竭（HF）患者预后和危险分层的重要标志物，也是心功能恶化的一个非常有效的检测指标。目前已有10个研究报告了应用重组人类BNP（奈西利肽，nesiritide）治疗心力衰竭，获得了良好的治疗效果，且安全有效。     

An investigation on lifestyle and cognition of hypertensive knowledge among patients with hypertension in Wuhan region

Objective To investigate lifestyle and cogni- tive level associated with hypertension for purpose of health education program and medical intervention among hyper- tensive patients. Methods:1027 patients with hypertension from 8 hos- pitals of Wuhan region were received questionnaire survey for lifestyle and cognition of hypertensive knowledge dur- ing January 2001 to March 2003. Results:Patients who had psychological disadvantage tended to have a higher morbidity of hypertension,espe- cially in high-educated group(P<0.01).Low-educated group tended to do less physical exercise and were easier to be- come cigarette smoker and alcohol drinker than that in high-educated group (P<0.01,P<0.05).The awareness of hypertension control and complication prevention was com- monly faint in the investigated subjects,19.7% and 7.9% respectively.Conclusion:There is a prevalence of unhealthy life habits and poor cognition of hypertensive knowledge among hypertensive patients;it is urge to conduct health education and medical intervention for the patients.     

倍他乐克治疗难治性心力衰竭61例

 目的:观察倍他乐克治疗难治性心力衰竭的耐受剂量与疗效。方法:选择用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和强心剂疗效不佳的61例患者，其中扩张型心肌病和缺血性心肌病29例，平均加用63.8 mg·d^-1，32例风湿性心脏病伴房颤，平均加用倍他乐克31.3 mg·d^-1。结果:治疗8周，心率、血压均极显著降低，改善心功能显效率8.2%，总有效率85.2%。结论:结果表明，倍他乐克可作为难治性心力衰竭的基本药物，较适用于扩张型心肌病和缺血性心脏病心衰、风湿性心脏病心衰伴快速房颤，前者较适宜剂量为50～100 mg·d^-1，后者较适宜剂量为25～50 mg·d^-1。     

小儿慢性咳嗽85例病因诊断

慢性咳嗽是儿童呼吸系统疾病就诊时常见的症状，临床上通常将原因不明的咳嗽持续超过3周考虑为慢性咳嗽。慢性咳嗽病因较多，对患儿学习和生活造成一定的影响。为探讨慢性咳嗽的病因和诊断方法，提高诊治水平，对我院2006年1月～2007年12月诊治的慢性咳嗽85例的临床资料进行回顾性分析。结果报告如下。