小学数学课堂提问的重要性探究

课堂提问不仅是小学数学,更是任何一门学科教学中必要的构成部分,它看似简单,只需要教师以口述引导即可,但实则落实起来难度相当.本文主要是从笔者自身的教学实践,简要分析课堂提问在小学数学教学中的重要性.     

肿瘤标志物及PET未见异常的肺癌1例

1病例报告患者女,71岁,2008年6月体检胸部CT示：右肺中叶8mm×10 mm大小结节,纵隔淋巴结无肿大,血肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA-21-1）均在正常范围,建议随访。2009年7月复查胸部CT示右肺中叶9 mm×10 mm大小结节,加做PET示肺部9 mm×10 mm大小结节,未发现肺部代谢增高灶,建议密切观察。     

经皮内镜下胃造口空肠置管术在意识障碍患者中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造口空肠置管术（PEJ）在意识障碍患者中临床应用的安全性及有效性.方法 回顾分析30例行PEJ意识障碍患者的临床资料,对经PEJ行肠内营养后康复疗效进行总结.结果 30例通过PEJ行肠内营养后,营养指标（体重、上臂肌围）和生化指标（血清总蛋白、转铁蛋白）的改善情况较肠内营养前比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,其中4例重度营养不良明显改善,20例中度营养不良和6例轻度营养不良恢复正常,无一例发生误吸性肺炎.结论经PEJ行肠内营养可改善患者营养状态,避免误吸性肺炎的发生,同时在恢复期亦可行家庭肠内营养.     

军队干部代谢综合征现状与防治策略

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇、糖耐量下降或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群。多项调查表明，部队高中级干部高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性疾病发病率高于同年龄组其他群。而且，目前部队对代谢综合征的知晓率、治疗率及达标率均偏低。因此，加强对代谢综合征认识及防治刻不容缓。     

老年人静脉血栓栓塞的研究现状

老年人静脉血栓栓塞 (VTE)包括深静脉血栓形成 (DVT)和肺栓塞 (PE) ,其发病率随年龄增长呈指数增加。老龄可作为VTE的独立危险因素 ,且与多种急、慢性疾病及可能造成的凝血及抗凝血系统的失衡有关。同型半胱氨酸可能是阻塞性血管疾病的独立危险因素。作者对老年人静脉血栓性栓塞症的危险因素、发病机制及诊断、治疗作一综述     

建立军队老干部健康状况评估模式的探讨

健康评估是健康管理的重要环节,是进行保健干预的基础和依据。本文从自测健康、保健医生和医院专科评估三个层面,研究探讨了建立军队老干部健康评估的模式。     

子宫内膜样腺癌中胰岛素样生长因子的基因表达与雌激素受体相关性探讨

目的胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)是多肽类生长激素中的一类,是细胞增生、分化过程中的促有丝分裂因子。有研究表明IGF在肿瘤细胞的增生分裂中起很重要的作用。文中探讨IGF-1和2及其受体基因在子宫内膜样腺癌中的表达模式,分析它们与雌激素受体(estrogen receptor,ER)亚型α、β间的关系以及临床病理意义。方法选取58例患者临床不同期的子宫内膜样腺癌组织标本(内膜癌组),同时选取癌旁组织31例(癌旁组)、正常内膜组织42例(对照组),采用TRizol一步法提取总RNA。TaqMan荧光实时定量PCR检测3组患者的IGF-1、IGF-2、IGF-1受体(insulin-likegrowth factor-1 receptor,IGF-1R)、IGF-2R、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3)、ERα、ERβ的mRNA表达,分析3组标本中的表达差异以及在内膜癌组织中的表达模式和相关关系。结果 IGF-1、IGF-1R、IGF-2、IGF-2R、IGFBP-3的mRNA表达量在内膜癌组中分别为1.19±0.79、6.23±3.98、2.44±2.32、4.32±2.98、14.47±12.31,在癌旁组中分别为2.66±1.73、35.34±22.02、8.59±7.13、0.39±0.36、8.28±4.57,均明显高于对照组中0.58±0.30、0.54±0.32、0.33±0.19、0.04±0.03、4.58±3.35,差异均有统计学意义(P<0.05)。癌旁组与内膜癌组比较,IGF-1、IGF-1R、IGF-2的mRNA量明显升高,而IGF-2R、IGFBP-3的mRNA则下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERα、ERβ-mRNA表达水平在内膜癌组分别为10.67±7.63、31.44±25.22;对照组中分别为16.24±10.10、50.10±21.60(P<0.05),癌旁组中分别为45.54±33.58、529.62±296.70,较对照组及内膜癌组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中,ER与IGF之间无相关性。内膜癌组中ERα与IGF-1、IGF-2呈高度正相关,r分别为0.6439、0.5228;与IGF-2R呈轻度正相关,r为0.297 0;ERβ与IGF-1、IGF-2、IGF-2R呈轻度正相关,r分别为0.415 5、0.355 5、0.275 6;癌旁组中,ERα与IGF-1R、ERα与IGF-2、ERβ与IGF-2呈高度正相关,r分别为0.554 5、0.850 2、0.932 7,均有统计学意义(P<0.05),其他均显示无相关性。在内膜癌组织中IGF-1、IGF-2、IGF-2R、ERα、ERβ-mRNA表达量随着分期、分级以及浸润深度的增加呈下降趋势,而IGF-1R、IGFBP-3-mRNA表达量变化不明显;IGF-1、IGF-2、ERα、ERβ-mRNA与内膜癌分期、分级以及肌层浸润深度呈高度负相关,IGF-2R与分期、分级、浸润深度呈轻度负相关(P<0.05),IGF-1R和IGFBP-3与上述临床病理特征间相关性分析无统计学意义。结论癌旁组织和癌组织中IGF-1、IGF-2、IGF-1R的基因呈明显高表达,尤以癌旁组织中更明显;癌旁组织中ERα、ERβ的基因活性亦明显高于癌组织,癌组织中ERα、ERβ与IGF-1及IGF-2呈高度正相关,提示IGF-1和IGF-2可能激活ERα/ERβ,是正常内膜发生癌变的重要机制之一。IGF-1、IGF-2、IGF-2R、ERα、ERβ-mRNA高表达可能提示子宫内膜样腺癌预后良好。     

心包炎11例误诊分析

目的探索心包炎的临床特点及误诊原因,以提高诊断率。方法对我院2009年1月至2012年1月误诊的11例心包炎临床资料进行回顾性分析。结果本组11例,分别被误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例、肝硬化腹水4例、原发性扩张性心肌病2例、冠心病心绞痛2例、肺炎并发心衰1例。结论心包炎目前误诊率仍较高,临床医生采集病史要全面、查体要仔细、对可疑病例及时做相应检查。     

Narcotrend 在硬膜外复合全身麻醉患者苏醒期意识恢复预测的评价

目的：观察Narcotrend麻醉深度监护仪对硬膜外复合七氟烷吸入麻醉患者苏醒期意识恢复的预测效果。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外复合全身麻醉下择期行肠道手术患者,丙泊酚复合苏芬太尼靶控输注诱导,手术期间通过硬膜外镇痛、七氟烷镇静、顺式阿曲库铵肌肉松弛来维持麻醉。手术结束入麻醉恢复室,记录刺激无体动反应（ T1）、呼之睁眼（T2）、定向力恢复（T3）时Narcotrend指数（Narcotrend Index,NI）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）,通过相关参数计算出上述参数对意识恢复的预测概率（PK）。结果硬膜外复合全身麻醉监测NI值能够预测苏醒期患者意识的改变。 NI预测患者呼之睁眼时PK 值为（0．76±0．07）,预测定向力恢复时PK 值为（0．74±0．06）,高于0．5（P＜0.05）,也高于MAP和HR的相应得预测概率PK 值。苏醒期NI值与七氟烷MAC值的变化呈明显的负相关性,相关系数（r）为－0．896（P＜0．01）。结论 Narcotrend能有效地反映硬膜外复合全身麻醉下苏醒期患者意识水平的变化,其对苏醒期意识恢复的预测能力显著高于血流动力学指标。     

低高密度脂蛋白血症的治疗进展

近年来大量的研究表明，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平与冠心病（CHD）发病率呈明显负相关。低HDL-C是CHD独立的预测指标。美国ATPⅢ将低HDL-C定为〈40mg／dl（〈1.04mmol／L），同时指出低HDL-C是评估CHD10年危险的一个危险因子^[1]。但长期以来，临床上并未对低HDL-C给予应有的重视。