新型冠状病毒肺炎死亡患者80例的临床特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征和死亡原因,为降低患者病死率提供借鉴。方法:对2020年1月11日至2月11日武汉大学人民医院收治的80例COVID-19死亡患者的临床资料进行回顾性分析。并对患者入院后第1次与死亡前最后一次的白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、乳酸、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、CD4+T淋巴细胞计数进行比较。统计学分析采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。结果:80例死亡患者的中位年龄为72岁,年龄≥60岁者占78.75%(63/80)。入院时重型患者36例(45.00%),危重型44例(55.00%);58例(72.50%)合并有基础疾病,主要为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。患者入院后第1次与死亡前最后一次实验室检查结果比较,白细胞计数升高[8.01(4.86,12.29)×109/L比12.55(8.25,17.66)×109/L],淋巴细胞计数降低[0.70(0.46,0.88)×109/L比0.54(0.39,0.75)×109/L],降钙素原升高[0.20(0.11,0.74)μg/L比1.00(0.20,1.99)μg/L],乳酸水平升高[2.10(1.40,3.10)mmol/L比3.10(2.60,4.10)mmol/L],D-二聚体升高[4.33(0.97,18.98)mg/L比15.29(5.17,53.44)mg/L],纤维蛋白降解产物升高[15.90(3.58,76.60)mg/L比63.14(21.23,110.67)mg/L],N末端脑钠肽前体升高[1078.00(347.35,2996.50)ng/L比3439.50(1576.00,9281.50)ng/L],超敏肌钙蛋白I升高[0.08(0.03,0.17)μg/L比0.33(0.14,2.47)μg/L],乳酸脱氢酶升高[397.00(327.00,523.50)U/L比624.00(481.00,854.00)U/L],CD4+T淋巴细胞计数降低[137.00(104.00,168.00)/μL比97.00(67.00,128.00)/μL];差异均有统计学意义(W=238.00、1053.50、150.00、152.00、192.00、190.00、108.00、57.00、53.00、40.00,均P<0.05)。80例患者均接受了抗病毒治疗和呼吸支持等综合治疗,然而病情迅速恶化,入院后1 d内死亡7例,7 d内死亡66例,主要死亡原因是顽固性低氧血症引起的呼吸衰竭及其不可逆的多器官功能衰竭。结论:合并有慢性基础疾病的老年COVID-19患者的预后较差,在病程早期加以重视并予对症治疗,对改善其预后至关重要。     

基层医院合理用药的现状和措施

合理用药（ration ues of drugs,RUD）是指以当代的、系统的医学和药学以及相关学科知识,指导社会人群用药[1]。合理用药这个话题很早就已提出来,但在基层医院没有引起足够的重视，它不是单一药师能解决的问题，必须是医、药、护互相协作才能完成的系统工程。     

奥硝唑分散片对滴虫性阴道炎患者阴道免疫环境的影响及疗效

目的:探讨奥硝唑分散片对滴虫性阴道炎患者阴道免疫环境的影响及疗效.方法:选择滴虫性阴道炎患者74例,采用随机数字表法均分为对照组和观察组各37例,对照组给予甲硝唑片治疗,观察组给予奥硝唑分散片治疗,观察比较治疗前后两组免疫因子水平,并观察疗效.结果:治疗后,两组阴道灌洗液中IL-2、IL-8、IL-13水平均下降,且观察组IL-2、IL-8、IL-13水平比对照组低,差异显著(P<0.05);观察组总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥硝唑分散片能显著降低滴虫性阴道炎患者阴道中IL-2、IL-8、IL-13水平,改善微环境,且对滴虫性阴道炎具有良好的临床疗效.     

药学服务的模式与实践

药学服务(PC)是药师提供直接的和有责任的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务。进入21世纪PC已成为医院药学的重要内容之一,随着"三项改革"的不断深入,医院药剂科工作正从保障供应型向技术服务型转变,     

建立脑卒中单元的研究

卒中单元是在卒中病房内由神经内科医生,康复医生,理治疗师,专业护理人员及社会工作人员共同组成整体,将卒中患者收治,以卒中小组治疗为核心,强调早期规范化治疗及康复,提高日常生活能力,相比普通病房,卒中单元治疗的患者治疗满意度及生活质量提高,为推广卒中单元,各个国家的卒中单元指南都强调了急性期患者应该收卒中单元.其中英国皇家医学指南(2000)、欧洲卒促会指南(2000)、美国卒中协会指南(20003),尤其强调收治卒中单元,康复早期介入,多元医疗小组的必要性.     

心理干预在妇产科的应用

随着生物-心理-社会医学模式与整体护理在临床工作中的广泛应用,以及人们生活压力,社会问题的逐步增多,使心理护理对临床心身疾病的作用愈加重要,尤其是在妇产科,心理干预的重要性更是不言而喻.     

药师开展临床药学服务的方法探讨

药学服务是提供直接，负责的药物治疗，目的是让患者达到一个明确的治疗目标，进而改善并提高患者的生命质量，是医、药、护人员通力协作，运用最新的专业知识和技术，共同设计实施并监测对患者起治疗效果的药物治疗过程。     

优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期的应用

目的：探讨优质护理服务在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期中的护理效果。方法选取110例在静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，各55例。对照组采用常规护理，实验组实施优质护理，比较2组护理效果。结果入选的110例患者中，106例患者取得手术成功，成功率为96.4%，患者手术后2例出现并发症，并发症发生率为1.8%；实验组患者护理后抑郁评分、焦虑评分，显著低于对照组（P<0.05）；实验组护理后ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分，显著高于对照组（P＜0.05）。结论静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张手术围手术期实施优质护理效果理想，值得进一步推广应用。     

住院患者抗感染药物使用分析

抗感染药物是临床上应用最广泛的药物之一,在我院的应用约占药品总费用的51％。抗感染药物的不合理使用可导致耐药菌株的产生和不断增加,从而增加治疗难度和治疗费用,控制抗感染药物的滥用,既可防止细菌耐药性的产生,又可降低医疗费用,提高社会效益。为考察我院搞感染药物的合理用药状况．指导临床合理用药提供依据,特对我院2007年6～12月住院患者抗感染药物应用进行调查分析。     

个案追踪法在骨科老年住院患者防跌倒管理中的效果分析

目的分析骨科老年住院患者防跌倒管理中使用个案追踪法的效果。方法将实施个案追踪法之前的患者(300例)归为对照组,实行个案追踪法的300例患者归为观察组,回顾两组患者的风险及跌倒率,评估跌倒受伤情况,调查护理满意度。结果观察组跌倒高风险患者中发生跌倒的患者共3例,跌倒率为1.92%,对照组跌倒高风险患者中跌倒患者30例,跌倒率19.48%较观察组高,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组跌倒伤主要为1级跌伤,其中3、4级跌倒伤发生率(0.00%)明显低于对照组(43.33%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论个案追踪法能根据患者跌倒风险给予针对护理,减少跌倒发生,减轻跌倒伤情,值得应用。