生脉散加减治疗高血压性心脏病60例临床观察

自2001年以来,我们采用生脉散加减治疗高血压性心脏病,取得了满意的临床疗效.现报告如下.     

貌似双峰T波的未下传房性早搏二联律1例

患者女性,61岁。临床诊断：乳腺癌。心电图（图1）示：为12导联同步记录,窦性P-P间距1.06s,频率57次/分,P-R间距0.13s,QRS波形态、时限正常,T波呈双峰。长Ⅱ导联R5呈室上性,其前有一提前出现与窦性P波相异的直立而尖的P′波,P′-R间距0.14s,其后的T波呈正常单峰。通过R5T波形态,再分析双峰T波的前峰,实质上是一次未下的房性早搏的P′波。在长Ⅱ导联中偶见连发房性早搏,而第2个房性P′下传心室,T波呈正常单峰。     

阻滞型房性期前收缩2例

例1患者女性，71岁。因“头晕昏倒反复发作1天”入院。患者在看电视时，无明显诱因时突感头晕、黑噱、恶心、呕吐，继之意识丧失，昏倒，伴周身抽搐，牙关紧闭，小便失禁。约25min后自行苏醒。至我院门诊查头颅CT：右额叶腔隙性梗塞可能性大，予脱水、活血化瘀等药物见好转，今晨六时许起床时，再次出现上述症状。既往有高血压病史十年，长期服用“卡拉普利25mg Tid”血压最高180／80mmHg。查体：血压91／60mmHg，心率40次／分，节律不齐，偶可闻期前收缩5次／分，各瓣膜听诊区未及明显杂音。心电图（图1）诊断：①窦性心动过缓；②频发房性期前收缩呈二联律（以房性期前收缩未下传为主，偶见伴心室内差异传导）。     

尿毒症血透者心电图改变分析

目的探讨尿毒症血液透析（HD）者的心电图表现及特点。方法对40例HD者的心电图进行分析,并对其中32例作了心脏超声检查（DED）及血液生化检查并进行对照分析。结果 40例中有37例（92.5%）心电图异常,以左心室肥厚及ST-T改变为主,共24例（64.8%）;左心房负荷过重16例（43.2%）;心律失常17例（45.9%）;T波高尖5例（13.5%）。结论心电图能及时观察尿毒症HD者治疗期间出现的异常改变,对指导临床治疗具有一定作用。     

1536例骨折心电图分析

目的 观察骨折患者心电图改变的特点.方法 对1 536例因骨折就医者的心电图进行回顾性分析.结果 ①446例患者心电图异常,总发生率29％.异常心电图为476例,其中心律失常223例(占46.8％);ST-T改变182例(占38.2％);左室肥厚伴继发性ST-T改变18例(占3.8％);左室高电压40例(占8.4％):其他占2.6％.②联合伤(两处以上骨折)心电图异常发生率最高,其次为头颈部、胸腹部及四肢.③20岁以下、21 ～44岁、41 ～60岁、61岁以上患者心电图异常率,分别为12.7％、16.5％、31.8％、71.4％.61岁以上者心电图异常率(71.4％),高于60岁以下者(20.3％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),异常心电图的发生率有随年龄增长而增加的趋势.结论 骨折所致的应激反应在一定程度上可体现为心电图改变,心电图异常与损伤部位及伤情、年龄及自身状况有一定的关系.     

与呼吸相关的窦性P波电轴显著左偏1例

患者男性,35岁。临床无阳性体征,也无任何不适。常规体检心电图（图1）示：在平静呼吸状态下,平卧位描记。为6导联同步记录。图1A为吸气时记录。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立,aVL导联P波平坦,aVR导联P波倒置,     

2例舒张晚期室早与1例间歇性预激的鉴别

例 1　患者女 ,5 1岁 ,有频发室早史 ,因近来反复发作胸闷、心悸、头晕就诊。查心电图 (图 1)示 :Ｐ波在宽大ＱＲＳ波前的位置不固定 ,即ＰＲ间期不等 ,ＱＲＳ波起始部无粗钝 ,与相邻正常波ＰＰ间期不等于两者的ＪＪ间期 ,为典型舒张晚期室早。例 2　患者男 ,3 1岁 ,因反复发作胸闷、心悸曾在当地卫生院就治 ,查心电图示间歇性预激综合征 (ＷＰＷ ) ,治疗效果不佳 ,遂来我院就诊。即刻查心电图 (图 2 )示 :宽大畸形的ＱＲＳ波前均有Ｐ波 ,但ＰＲ间期不等 ,ＱＲＳ波起始部亦无粗钝 ,与相邻正常波的ＰＰ间期不等于两者的ＪＪ间期 ,ＱＲＳ波形…     

黄芪益参汤加减治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察黄芪益参汤加减治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例门诊患者按信封法随机分为两组。对照组20例硝酸异山梨酯,5～20mg/次,3次/d;普萘洛尔,10～30mg/次,3次/d;硝苯地平,40～80mg/次,3次/d;阿司匹林,100～300mg/次,1次/d。治疗组20例黄芪益参汤(益母草20g,黄芪~炙25g,当归10g,丹参25g,白术15g,甘草~炙20g,莲子心8g,桂枝20g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;气虚血瘀加红花3g,桃仁5g,川芎3g;气滞血瘀加川芎8g,枳壳4g,柴胡3g;痰浊瘀阻加赤芍、半夏、薤白各8g;寒凝血瘀加吴茱萸5g,细辛、附子各3g;心阴亏损加远志、茯苓各15g,酸枣仁35g。连续治疗10d为1疗程。观测临床表现、心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油用量、心电图、不良反应。连续治疗2疗程(20d),判定疗效。随访3个月,观测心绞痛发作次数及持续时间。[结果]治疗组显效16例,有效3例,无效1例,总有效率95.00%;对照组显效11例,有效3例,无效6例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P0.01)。随访3个月,心绞痛发作次数、心绞痛发作时间治疗组均少于对照组(P0.01)。[结论]黄芪益参汤加减治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

生脉散合四物汤治疗顽固性室性早搏60例

目的:观察补气养阴活血类中药配伍治疗顽固性室性早搏的疗效。方法:采用生脉散合四物汤(党参、麦冬、五味子、当归、川芎、绞股蓝等)治疗本病60例。结果:总有效率为91.66%。提示:本方具有补益气血,敛阴复脉的作用。     

扩张型心肌病的心电图特征分析

扩张型心肌病（DCM）是心肌病中常见的一个类型，占全部心肌病的70％以上。男性多于女性．主要表现为一侧或双侧心腔扩大。心肌收缩期泵功能障碍。产生充血性心力衰竭的症状和体征。近年来，DCM的发病率有逐渐增高的趋势，其心电图表现多种多样但缺乏特异性。本文通过DCM与常见的引起左室扩大及左室肥厚（重量增加）的疾病比较，探讨DCM的心电图特征表现，现报告如下。