联合检测痰及血清SP-A水平对肺结核诊断价值的研究

目的研究肺结核患者痰及血清中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的表达,探讨痰及血清SP-A在肺结核诊断中的意义。方法将101例肺结核患者、85名健康人、30例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别分为肺结核组、健康组及COPD组,采用ELISA方法检测各组痰及血清中SP-A的表达。结果肺结核组患者血清中SP-A明显高于健康对照组及COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);而肺结核组痰SP-A表达与各组间差异无统计学意义;根据检测结果绘制ROC曲线,确定痰SP-A的Cutoff值为0.12(OD值),以此进行肺结核病的诊断,敏感性为40.60%,特异性88.00%,诊断准确率为62.37%;根据检测结果绘制ROC曲线,确定血清SP-A的Cutoff值为0.66(OD值),血清SP-A在肺结核病诊断中的敏感性为70.30%,特异性80.00%,诊断准确率为74.73%;联合检测痰及血清SP-A进行肺结核病的诊断,敏感性为92.08%,特异性68.24%、诊断准确率为81.18%;菌阳肺结核组痰SP-A与痰排菌量具有相关性,其相关系数为0.30。结论联合检测痰及血清SP-A的表达可提高肺结核的诊断率;SP-A有可能成为诊断肺结核的一种新的辅助诊断指标。     

肺良性转移性平滑肌瘤病的诊治并文献复习

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤病（PBML）的临床和病理学特征及诊治要点。方法报道1例肺良性平滑肌瘤病的病例，从临床和病理资料进行分析，并对相关文献进行复习。结果肺良性转移性平滑肌瘤病临床缺乏特异性，最常见的CT表现为双肺内多发结节，肿瘤的主要成分为分化成熟的平滑肌细胞，免疫组织化学标记肿瘤细胞波形纤维蛋白（＋），结蛋白（＋），肌动蛋白（＋），雌激素受体（＋），孕激素受体（＋）。结论肺良性转移性平滑肌瘤病是一种罕见的肺内良性肿瘤，确诊靠病理学诊断。     

痰中SP-D水平的改变在肺结核诊断中的价值探讨

目的     检测肺结核患者痰中肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）的水平及其变化,探讨其对肺结核诊断和鉴别诊断的价值。方法     采用ELISA方法检测100例肺结核患者、84例健康人痰中SP-D的水平及抗结核菌抗体,采用沉降法检测血沉,采用电阻法测定白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,采用Mantoux法进行PPD实验。结果    肺结核患者痰中SP-D的水平明显低于健康人（P<0.05）,性别、年龄等因素对肺结核患者的SP-D水平没有明显影响（P>0.05）。 结论     测定痰中SP-D的水平对于肺结核的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

老年人中,下野肺结核43例误诊分析

单纯发生于两肺中、下野结核临床上较少见，而老年人更为少见，误诊率高。本文对1985年5月～1996年10月间老年人中、下野肺结核43例予以分析，并探讨其误诊原因。1临床资料1．1临床表现本组男22例，女21例；年龄61～83岁，平均66．5岁。咳嗽38例，咯痰35例，发热15例，咯血或痰中带血9例，乏力25例，厌食31例，胸闷、气短19例，双下肢水肿6例，无自觉症状或症状模糊者3例。1．2X线胸片表现胸片表现为两肺中、下野斑片、索条状影27例，中、下野大片阴影13例，中野团块影3例，有空洞形成10例。X线胸片上同时有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心…     

异位肺结核病116例误诊

肺结核病的好发部位为两肺上叶尖后段及下叶背段 ,单纯发生于除以上部位 (异位 )的肺结核病在临床上少见 ,容易误诊。临床资料1.一般资料116例中男性 5 4例 ,女性 6 2例 ;平均 30 .8岁。咳嗽 88例 ,咳痰 75例 ,发热 80例 ,盗汗 70例 ,咯血 36例 ,胸痛 18例及乏力 4 0例。2 . X线胸片本组有 6 5例表现为中下野大片阴影 ,病灶同时位于一侧肺的中叶 (或舌叶 )和下叶 ;5 1例表现为肺中野 (病灶位于右肺中叶或左肺舌叶 )或下野团块影或斑片影。具体病变部位及发病例数为 :内侧段 +后基底段 +内基底段 2 8例 ,下舌段 +外基底段 10例 ,外侧段 +尖…     

肺癌患者痰普通细菌培养结果分析及临床研究

目的了解肺癌患者呼吸系统感染的致病菌及药敏情况,并探讨其防治措施。方法2002年1月-2008年5月住院肺癌患者的一般菌培养的病原菌和药敏结果做回顾分析,并对其防治作初步探讨。结果126例患者中共检出151例,其中铜绿假单胞49株（32．4％）,肺炎克雷白菌株,大肠埃希菌13株（8．6％）,革兰氏阴性杆菌125株（82．8％）,革兰氏阳性菌株（17．2％）。检出的细菌中对常用的抗生素存在不同程度的耐药性,产超广谱β-内酰胺细菌19株,耐甲氧西林葡萄球菌5株。结论肺癌患者常有条件致病菌引起感染,以革兰氏阴性菌为主。其临床症状缺乏特异性,应高度警惕,尽早开始经验性治疗,一旦检出致病菌,应根据药敏选择高活性、低毒性药物,同时加强预防措施至关重要。     

肺泡表面相关蛋白A和D研究进展与意义

肺泡表面相关蛋白A(pulmonary surfactant-associated protein A,SP-A)、SP-D属于凝集索家族,与肺的天然免疫有着很大的相关性,能够与多种微生物表面的糖类分子以及细胞内核酸分子相结合,介导免疫功能,促使细菌、病毒、真菌以及凋亡和坏死细胞的清除和局限,同时能够与免疫细胞表面分子或者受体结合,调节树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能.许多研究学者关于SP-A和SP-D在肺泡灌洗液、血液及其他体液中的水平有着深刻的研究,证明了SP-A和SP-D与肺内多种炎症、感染性疾病有关.除此之外,有研究学者发现相关重组蛋白在SP-A和SP-D缺陷的肺部感染性疾病的小鼠中具有一定的治疗作用.本文总结了SP-A和SP-D目前研究的深度以及和多种疾病的关系.     

胸腔闭式引流并腔内注射α-甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:探索经中心静脉导管行胸腔闭式引流并腔内注射α-甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法: 64例恶性胸腔积液患者随机分为α-甘露聚糖肽组33例和白介素-Ⅱ组31例,两组均接受中心静脉导管胸腔闭式引流,待胸腔积液尽量排净时分别向胸腔内注入α-甘露聚糖肽20mg和白介素-Ⅱ 60万U,观察两组用药后疗效(完全缓解、部分缓解、稳定、无效)和不良反应发生率,计算总有效率.结果:α-甘露聚糖肽组胸腔积液总有效率优于白介素-Ⅱ组(81.82% vs 58.06% ).不良反应发生率低.结论: 经中心静脉导管胸腔闭式引流并注入α-甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液,创伤小,简单有效,可减轻患者胸腔积液的症状、提高其生活质量.     

肺上皮样血管内皮细胞瘤并双侧胸腔积液1例及文献复习

目的 加强对肺上皮样血管内皮细胞瘤的认识,提高诊断率。方法通过对1例肺上皮样血管内皮瘤患者的诊治和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果该病病因不清,临床症状较少且轻微,影像学检查主要表现为两肺多发性结节影,可累及胸膜并出现胸腔积液;病理学检查主要特征是单细胞原始管腔结构;免疫组织化学提示内皮细胞源性。目前尚无有效治疗措施,患者预后介于良、恶性肿瘤之间。结论肺上皮样血管内皮瘤并双侧胸腔积液罕见,极易误诊,当肺部疾病治疗效果不佳时应警惕其可能性。     

急性结核性大叶性肺炎的诊治

目的　提高结核性大叶性肺炎 (或称肺炎型结核 )的认识。方法　对 6 3例结核性大叶性肺炎进行了综合分析。结果　 6 3例患者均为急性发病 ,6 0例表现为持续高热 ,血白细胞低于 1 0× 1 0 9/ L。胸部 X线片均示肺叶分布的渗出性病变 ,且在短期内可有明显病变 ,全部患者对抗生素的治疗无效 ,可于短期显著增大 ,抗结核治疗后 ,病灶则可于短期内明显吸收 ,无空洞形成。结论　早期支气管肺活检 (TBL T)和支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗。应对此病引起重视 ,以免误诊