早期雾化吸入在儿童纤维气管镜术后的应用效果观察

目的:探讨早期雾化吸入在儿童纤维气管镜术后的应用效果。方法:将100例行纤维气管镜术患儿随机分为研究组和对照组各50例,研究组术后立即给予普米克令舒与硫酸沙丁胺醇雾化,对照组待生命体征平稳后给予布地奈德混悬液与硫酸沙丁胺醇雾化,比较两组术后5 min、30 min、1 h、3 h刺激性咳嗽、气喘、声嘶或咽部不适、痰中带血及血氧饱和度。结果:研究组术后30 min、1 h刺激性咳嗽、气喘、声嘶或咽部不适等不良反应较对照组有显著改善(P0.05,P0.01);研究组术后30 min痰中带血较对照组有显著改善(P0.05)。结论:儿童支气管镜术后给予早期雾化安全可行,有助于减少患儿支气管镜术后刺激性咳嗽、气喘、声嘶或咽部不适、痰中带血等不良反应。     

超声心动图定位技术应用于婴幼儿PICC的效果分析

目的探讨超声心动图定位技术应用于婴幼儿PICC置管中的效果。方法选择2014年7月—2017年12月江苏省无锡市儿童医院儿科收治的需进行PICC置管的婴幼儿80例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组(n=40)、对照组(n=40)。对照组按照常规方法行PICC置管,固定导管后行X线摄片观察导管头端位置,并根据结果调整导管直至PICC导管头端位于上腔静脉内。观察组采用常规方法置管,并在置管过程中采用超声心动图进行导管头端定位,使导管末端达到最佳位置(导管头端均位于上腔静脉中下1/3),置管结束后行X线摄片确定导管头端位置。比较两组婴幼儿PICC的1次置管到位率、置管操作时间、操作满意度及置管后2个月内并发症的发生率。结果观察组患儿1次置管到位率高于对照组(P0.05),置管时间少于对照组(P0.05),患儿家长满意度高于对照组(P0.05),PICC留置2个月内导管异位、穿刺点渗血、静脉炎及导管堵塞的发生率均低于对照组(P0.05)。结论超声心动图定位技术应用于婴幼儿PICC置管,能提高1次置管到位率,缩短置管时间,减少置管后相关并发症的发生,减轻患儿的痛苦,提高患儿家长的满意度,值得推广应用。     

气管-胸腔胃瘘发生罕见高调喘鸣音1例观察

目前 ,食管胸上段癌的外科手术方法是食管次全切除 ,然后将胃上提至颈部行胃 -食管或胃 -咽底部吻合术。术后较常见的严重并发症之一是吻合口瘘 ,常在术后 7～ 10天左右发生 ,[1] 临床表现为颈部伤口感染、渗出增多、甚至漏出食物 ,并常伴有发热、心率增快、呼吸困难等。我们在护理查房过程中发现一例术后第 17天患者每次吸气时发出高调喘鸣音 ,开始不解其意 ,后经反复临床观察被证实是气管 -胸腔胃瘘的一种临床征象。现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,72岁 ,进行性吞咽困难 8月加重 1月入院 ,于2 0 0 1年 5月 8日经上消化道造影、食管镜检…     

高龄慢阻肺病人胸部手术的围术期护理

我院自 2 0 0 2年 1月 - 2 0 0 3年 12月对 4 2例高龄慢阻肺病人施行开胸手术 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料4 2例患者经确诊均伴有慢性阻塞性肺病合并中度或重度呼吸功能不全。男性 34例 ,女性 8例 ,年龄 70～ 81岁 (75± 3.2岁 )。手术种类包括肺叶切除术 34     

支架置入治疗气道恶性狭窄的护理

肺癌晚期引起的气道狭窄是临床急症,患者往往由于通气障碍导致缺氧危及生命。我院呼吸科自2002年4月至2004年12月应用镍钛合金记忆支架置入治疗肺癌晚期引起的气道狭窄共12例,12例中男性11例,女性1例。年龄47到65岁,平均61岁,其中鳞癌8例,腺癌3例,小细胞癌1例。有明显的胸闷,气     

儿童早期预警评分在观察室的临床应用研究

目的：研究儿童早期预警评分(pediatric early warning score ,PEWS)系统在儿童观察室中病情评估的价值及可行性。方法选取2014年7～12月来我院急诊科儿童观察室就诊小于7岁的患儿作为研究对象,现场采集相关数据,进行 PEWS 评分,以72 h 内是否住院或抢救作为评定标准,寻求 PEWS 评分值与病情危重程度的关联度。结果入住观察室的2643例患儿中,存活2622例,死亡14例；存活组评分(2.3±0.8)明显低于死亡组(6.4±0.5),差异有统计学意义(P ＜0.05)。住院患儿1058例。住院患儿中有137例(12.95％)留观时 PEWS 评分值＜4分；536例(50.66％)患儿在留观时 PEWS 评分值为5～7分；312例(29.49％)患儿在留观时 PEWS 评分值为8～10分；入住 PICU 抢救73例患儿(包括14例死亡患儿)的评分值均在10分以上。PEWS 评分3～4分与5～7分间病死率比较,存在差异(χ2﹦4.26,P ﹦0.006)。结论 PEWS 评分具有较高的分辨能力,且方法简单、快捷、可操作性强,是用于儿童观察室中病情评估有效工具。     

3例闭合性外伤性支气管断裂的护理

闭合性外伤性支气管断裂是非常严重的胸外伤，临床表现有呼吸困难、咯血或痰中带血、紫绀、纵膈及皮下气肿、气胸或血气胸等。如不及时诊治常危及生命，我科1999年10月至2003年4月为三例闭合性外伤性支气管断裂的患进行手术治疗，现将护理体会总结如下：     

重症监护病房铜绿假单胞菌感染流行分析及护理干预

目的了解铜绿假单胞菌在ICU中的流行情况及采取积极的控制措施。方法采用细菌培养、药敏试验、用PCR法对耐药菌株进行基因检测并以耐药基因为分子标记作检测结果的聚类分析,并进行护理干预。结果17株PAβ-内酰胺酶耐药基因为CARB型,检出率47.1(8/17);oprD2缺失率为82.4%(14/17),氨基糖苷类修饰酶耐药基因aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ和ant(2″)-Ⅰ阳性率分别为9%(1/17),47.1%(8/17),29.4%(5/17),41.2%(7/17),qacE△1基因为41.2%(7/17),PA存在多重耐药情况和克隆传播医院内感染。结论ICU存在PA暴发性流行,积极的护理干预能有效控制PA的医院感染流行。     

1例手足口病合并泛发性单纯疱疹病毒继发感染患儿的护理

单纯疱疹病毒(HSV)是最早发现的人类疱疹病毒,也是人类病毒性疾病中较为常见感染的病毒.常见的HSV感染有复发性口唇疱疹、皮肤疱疹、急性疱疹性口龈炎和急性疱疹性角膜结膜炎.少见的有急性疱疹性神经系统感染如脑膜炎、脑炎、脊髓炎和神经根炎.新生儿和免疫功能低下者常表现为严重的全身性HSV感染.疱疹性脑炎病情重病死率高,有的可造成终身残疾,多见于1岁～4岁儿童,多数感染后不出现症状而呈隐性感染,仅少数出现症状.HSV-1感染多发生在口腔、唇、眼、脑和腰部以上皮肤等部位.我院于2014年12月30日收治了1例手足口病合并泛发性单纯疱疹病毒继发感染的患儿,经过积极抗感染、抗病毒及对症治疗,患儿好转出院.现将护理总结如下.     

4例非体外循环下序贯式双肺移植患者的围手术期护理

报告了4例非体外循环下序贯式双肺单侧移植的围手术期护理。总结了术前、术中、术后的护理要点术前进行呼吸功能的锻炼,术中配合处置供体肺,术后重点加强对原发性移植肺功能丧失、急性排斥反应和术后感染的预防及护理。4例全部存活,肺功能较术前明显好转,均能正常生活。