肺放线菌病临床回顾性分析

目的探讨肺放线菌病的临床特征、影像学表现、诊治方法及预后,提高临床诊治水平。方法收集中国知网数据库1975年3月—2017年12月报道的经病理确诊的83例肺放线菌病的临床及影像学资料。结果本组均表现为咳嗽、咳脓性痰,入院初期均误诊,误诊率100%,误诊时间3 d～8年,误诊为肺炎39例次,肺癌32例次,肺结核20例次,胸腔积液9例次,肺脓肿4例次,支气管扩张、阻塞性肺炎各3例次,炎性假瘤、结核性胸膜炎各2例次,肺结节、肺不张、肺部占位、双肺转移癌、肺化脓性炎、肺肿块、先天性心脏病、肺真菌病各1例次。后进一步完善医技检查,确诊为肺放线菌病,75例予抗生素治疗,8例行单纯手术治疗,其中78例治疗后好转,5例死亡。结论肺放线菌病缺乏典型的临床症状,选择合适的检查方法是减少误诊的关键。     

糖酵解在非小细胞肺癌吉非替尼耐药中的作用研究

目的 探讨糖酵解在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）吉非替尼（Gefitinib）耐药中的变化及作用。方法 体外培养NSCLC亲本细胞PC-9和A549,并采用浓度递增法构建NSCLC吉非替尼耐药细胞PC-9-GR和A549-GR,通过CCK-8和平板克隆形成实验鉴定细胞耐药性,葡萄糖摄取检测试剂盒和乳酸测试盒分别检测葡萄糖代谢和乳酸产出水平,qRT-PCR和Western blot实验检测细胞糖酵解关键酶的mRNA和蛋白表达水平。采用糖酵解抑制剂2-脱氧-D-葡萄糖（2-deoxy-D-glucose,2-DG）抑制细胞糖酵解后,观察细胞活力及吉非替尼耐药性的变化情况。结果相较于各自亲本细胞,耐药细胞PC-9-GR和A549-GR对吉非替尼抵抗性增强（均P<0.01）,葡萄糖代谢速率和乳酸产出水平提高（均P<0.01）;糖酵解关键酶HK2、LDHA和PFK的mRNA表达水平升高（均P<0.001）,HK2、LDHA、PFKP和PKM2的蛋白表达水平增加（均P<0.001）。2-DG对耐药细胞活力的抑制作用较各自亲本...     

多发性骨髓瘤T细胞免疫治疗

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种目前难以治愈的恶性浆细胞肿瘤,近年来蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的应用明显改善了治疗效果,但大部分MM患者最终难以逃脱复发的结局.越来越多的证据表明经体外活化或基因修饰的T细胞能在体内特异性的杀伤肿瘤细胞,有望治愈MM,尤其是近年来嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells,CAR-T)的发展,其能在体内以非MHC限制性方式特异杀伤表达特定抗原的肿瘤细胞,为MM的治疗提供了新的思路.本文将讨论T细胞免疫治疗的发展和技术改进,就目前较有前景的几种T细胞治疗方法做一综述.     

铁缺乏与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是当今最重要的心血管疾病之一,严重影响患者的生活质量。铁缺乏(iron deficiency,ID)是CHF普遍存在的合并症,与其不良预后独立相关,应用铁剂治疗可能改善患者的生活质量和运动能力以及预防再住院,进而降低心衰死亡率。2016欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)指南建议在所有新出现的CHF病例中测量铁蛋白和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)[1]。     

支气管Dieulafoy病30例临床误诊分析

目的通过汇总国内外文献报道的支气管Dieulafoy病患者资料,提高临床医生对支气管Dieulafoy病的认识。方法对中国知网、万方数据库、维普数据库进行检索,检索词"支气管Dieulafoy病"和"Dieulafoy病",检索时间2000年1月—2017年12月,最终纳入25篇文献30例患者,对纳入文献资料进行总结和分析。结果 30例表现为咯血26例,咳嗽3例,咳痰2例,间歇性发热及胸痛各1例,4例有吸烟史,2例有反复咯血史;误诊为咯血待查12例、支气管扩张症9例,肺癌3例,肺不张、肺结节病、肺结核、支气管结核、肺炎、上消化道出血各1例,误诊时间为6 h～40年。19例经支气管血管造影确诊,余经支气管镜和镜下活检确诊。确诊后给予内科止血或支气管动脉栓塞术或手术治疗,好转23例,死亡7例。结论对于原因不明的反复咯血及大咯血患者,应考虑支气管Dieulafoy病的可能,切忌盲目行支气管镜活检等有创检查,及时行支气管动脉造影等检查明确诊断,并给予支气管动脉栓塞术或外科手术治疗。     

SGLT2抑制剂对心力衰竭的影响

【摘要】 糖尿病患者更易发生心力衰竭,伴随糖尿病的心力衰竭患者预后更差。目前已有的多种降糖药物对合并糖尿病的心衰患者治疗效果欠佳,有的甚至有害。SGLT2抑制剂是一种新型降糖药,在多项临床研究中发现其对心血管有保护作用。本文就SGLT2抑制剂对心力衰竭的影响做一综述。     

成人气管支气管异物48例延误诊治分析

目的探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊。20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗。20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治; 10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院。8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物。48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例。误诊时间3 d～10年。45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物。异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例。2处异物坠积2例。本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物。结论成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊。常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊。