聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎的治疗

目的:分析聚乙二醇干扰素-2a(peginterferon-2a,Peg-IFN-2a)治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合阿德福韦酯(adefovirdipivoxil,ADV)治疗48 wk的疗效、安全性,并评价48 wk疗效预测指标.方法:140例患者初始均接受Peg-IFN-2a每周1次皮下注射单药治疗,根据24 wk时HBVDNA水平进行分组.A组90例患者治疗24 wk时HBV DNA≥2.0×103IU/mL且HBV DNA下降≥2 log10 IU/mL,其中A1组45例患者加用ADV治疗至48 wk,A2组45例患者继续Peg-IFN-2a单药治疗至48 wk;B组50例患者治疗24 wk时HBV DNA<2.0×103IU/mL,继续Peg-IFN-2a治疗至48 wk.比较各组基线及治疗中HBV DNA、HBsAg、HBeAg及ALT水平.结果:治疗36、48 wk时HBV DNA转阴率B组>A1组>A2组(P<0.01).治疗36 wk时HBV DNA下降值B组>A1组>A2组(P<0.01).48 wk时HBV DNA下降值A1组>A2组(P<0.01),A1、B组之间差异无统计学意义.治疗24-48 wk期间,A1组HBeAg血清转换率升高幅度>A2组和B组(P<0.01).治疗48 wk时HBsAg下降A1组4例、A2组1例、B组2例.治疗36、48 wk时A1与A2、B组ALT复常率差异无统计学意义.A1组治疗48 wk时HBV DNA阴转与治疗36 wk HBVDNA下降值有关.治疗36 wk时HBV DNA较基线下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为90.5%,较24 wk时下降值对48 wk时HBV DNA阴转的阳性预测值为95.7%.结论:Peg-IFN-2a治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳者联合ADV治疗提高病毒应答、HBeAg血清转换率,其中治疗36 wk时HBV DNA下降值可预测48 wk疗效.     

头颅CT扫描技术的应用体会

头颅CT扫描机除能检查颅脑外,还可以做五官和四肢等部位的扫描,而且对病变的部位、性质、疗效观察和鉴别诊断等方面具有效大的价值。兹将我院引进头颅CT扫描机以来应用的4,000例粗浅体会加以介绍。一、头颅CT扫描技术在颅脑方面的应用 1.横断面扫描患者仰卧在扫描床上,头部伸入扫描洞内,扫描架垂直于听眶(OM)线,一般自OM线开始,用1cm层厚向顶部扫八层,扫描时除头部固定外嘱患者不要移动,避免形成伪影,如果疑有幕下病变时,可将扫描架向后倾斜,使层面与OM线成10—15°角,然后自OM线开始向顶部扫八层,这样能够取得较满意的效果。当临床疑     

宫内宫外复合妊娠术后足月分娩1例

宫内宫外同时妊娠是罕见的一种异位妊娠,其发生率为1∶5000～1∶30000。宫内宫外妊娠可分为异期复孕和同期复孕两种。因此临床工作中对宫内妊娠伴有腹痛、腹肌紧张、贫血、阴道流血等症者,应注意有宫外复合妊娠的可能。     

健康教育在糖尿病患儿中的应用

我院对47例糖尿病患儿及其家属采取有效且易于接受的健康教育,随访3个月~2年,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男20例,女27例,年龄9岁以下10例,9~12岁37例,均为1型糖尿病。2结果本组患儿及其家属均能掌握糖尿病的相关因素和血糖控制的重要性,治疗依从性及自救能力均得到提高,血糖明显控制,最大限度地减少了并发症的发生,提高了生活质量。随访3个月~2年,除5例患儿未系统治疗外,其他患儿均病情稳定,未发生并发症。3健康教育3.1入院健康教育目的是使患儿及其家属尽快消除不良心理,熟悉医院环境。患儿来到陌生的环境,多表现出恐惧、情绪不稳…     

急性出血坏死性胰腺炎16例诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)是一种高危急腹症 ,起病急 ,病程短 ,一旦发作 ,来势凶猛 ,病死率2 0 %～ 30 %。我院自 1993年～ 2 0 0 2年 5月间收治AHNP16例。现就诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :经手术及病检证实确诊的AHNP16例 ,其中男 7例 ,女 9例。胆源性 6例 ,饮食不当 4例 ,原因不明 6例。1 2　临床表现及检查 :有腹痛和全腹膜炎表现者 6例 ,腹胀 4例 ,黄疸 3例 ,伴有不同程度休克者 4例。血、尿、腹水淀粉酶增高者 5例 ,血糖 >12 .0mmol/L 3例 ,血钙 <2 .0mmol/L 4例 ,WBC >2 0× 10 9/L 6例。B超、CT检查…     

脑囊虫病的CT诊断——附72例分析

脑囊虫病为脑寄生虫病之一种,多见于绦虫感染的地区。既往对本病的诊断多依据病史,皮下结节及补体结合试验阳性等。影象学检查在X线平片、气脑造影及体层摄影等照片上,仅有慢性期有钙斑的病例可被发现。近10余年来CT在颅脑疾患的应用已普及,可显示出脑囊虫的分布范围、大小、数量、病期以及治疗转归等,显著地提高了本病的定位及定性诊断。现将我院CT诊断的72例加以分析,供开展此项工作的同道们参考。机械与扫描我院应用日立CT-HSF头颈部扫描装     

CT—HSF的临床应用

我院最近应用头颈部CT-HSF机检查了200名患者,笔者将其中的89例常见病做了初步分析,现将体会介绍如下。机械与扫描我们使用的CT装置是日本日立厂生产的CT-HBF头颈部扫描机,为第二代改进型。扫描一层时间为75秒,层厚分为5mm及10mm两种,距阵为256×256。其优点是扫描图象清晰,并有远距离监视器供医生诊断用。缺点是扫描时间较长。扫描多以OM线(听眦线)为基线,一般每位患者扫八层。增强扫描为预防发生过敏反应,提前静注10mg Dexamethsonum。我院增强采用静脉滴注法,成人用量为60％     

脑萎缩的CT表现——附630例分析

脑萎缩是脑组织的退行性变,可由多种原因引起,如外伤、炎症、血循环障碍、慢性中毒、代谢失调以及原因不明的变性等。它的临床表现与许多脑疾病相似,缺乏特征。主要表现为智能低下或痴呆、不随意动作、感觉或运动障碍和共济失调等。近年来随着CT的广泛应用,脑萎缩的诊断率有显著提     

不同经济水平家庭儿童生长发育评价分析

为探讨影响儿童生长发育的主要因素,了解处于不同经济水平家庭儿童的生长发育水平,为今后儿童保健工作制定相应措施提供依据,我们对通化市5所医院责任地段内部分     

阿德福韦酯治疗55例不同基因型慢性乙型肝炎的疗效

目的 探讨阿德福韦酯治疗不同基因型的慢性乙型肝炎(乙肝)的临床疗效.方法 55例HBeAg阳性的慢性乙肝患者,男36例,女19例,年龄(34±8.25)a,病程(6.7±1.35)a,应用阿德福韦酯10 mg,po,qd,疗程为48 wk.采用聚合酶链反应(PCR)定量检测HBV-DNA,PCR微流芯片检测HBV基因分型.治疗48 wk后观察丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBV-DNA阴转率、卸BeAg/抗-HBe血清转换率.结果 55例患者中,测得B基因型14例,占25.45%,C基因型38例,占69.09%,3例未分型.在B基因型中,ALT复常率78.57%(11例),HBV-DNA阴转率35.71%(5例),HBeAg/抗-HBe血清转换率14.28%(2例);在C基因型中,ALT复常率76.31%(29例),HBV-DNA阴转率47.37%(18例),HBeAs/抗-HBe血清转换率18.42%(7例).B、C基因型相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 我地区慢性乙肝中C基因型患者占多数.阿德福韦酯是一个有效的抗病毒药物,但其抗病毒疗效与病毒的基因型无关.