桥本氏甲状腺炎的功能分型及诊断的探讨(附137例分析)

本文就137例临床和实验室资科对桥本氏甲状腺炎作了功能分型的研究。发现存在有五个功能类型,即桥本甲亢型、亚临床申亢型、功能正常型(隐匿型)、亚临床甲减型和临床甲减型。对于诊断标准认为日本厚生省的三项标准简便易行,可作诊断依据。并参考Fisher五项指标和应用TRHST以实现定性和功能诊断。     

左旋多巴激发试验在生长发育迟缓儿童中的临床价值

目的探讨左旋多巴激发试验在生长发育迟缓儿童中的临床价值。方法对生长发育迟缓儿童采用左旋多巴激发试验,生长激素测定采用化学发光法。结果(1)生长激素的峰值在左旋多巴激发后30和60 m in出现最多(P<0.01);(2)生长激素完全缺乏者占29.8%,部分缺乏占55.3%,而完全不缺乏者仅占14.9%。结论儿童生长发育迟缓大多数是由于生长激素缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴激发试验可作为临床诊断侏儒症的方法之一。     

多囊卵巢综合征患者血管紧张素转换酶基因多态性与肾素血管紧张素系统关系的探讨

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与肾素血管紧张素统（RAS）的关系，了解RAS在PCOS发病中的作用。方法：采用聚合酶链反应（PCR）方法，检测PCOS患者和对照组ACE基因插入和（或）缺失多态性；采用放射免疫方法测定两组血清醛固醇（ALD）水平，比较缺失型等位基因与ALD的关系。结果：PCOS患者ALD水平显著高于对照组，PCOS患者D等位基因组ALD水平显著高于Ⅰ等位基因组，结论：PCOS患者D等位基因的存在与RAS功能亢进有关，RASR的产物血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）可使卵泡在各阶段闭锁，导致不排卵，参与了多囊卵巢和高雄激素血症的形成。     

皮肤晚期糖基化终产物无创检测技术在社区糖尿病早期筛查中的应用价值

目的评估皮肤晚期糖基化终产物(AGEs)无创检测技术在社区糖尿病早期筛查中的应用价值。方法于2018年1月至2019年1月选取社区健康体检、既往无糖尿病病史者701例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常糖耐量组443例、糖调节受损组198例和初诊糖尿病组60例。采用糖尿病无创检测技术对各组患者上臂皮肤AGEs进行检测,同时测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、C肽、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐、尿素等指标。另将研究对象分为<45岁、45~59岁、≥60岁三个年龄段,比较不同糖调节状态人群在不同年龄段AGEs水平的变化。采用单因素方差分析比较各组间一般资料、生化指标及皮肤AGEs水平差异,并进行Pearson相关性分析和logistic回归分析。结果<45岁、45~59岁、≥60岁糖尿病前期和糖尿病患者AGEs值均高于正常糖耐量者(P<0.05)。皮肤AGEs水平与FPG和HbA1c相关(r=0.215、0.233,P<0.01)。AGEs是糖尿病前期和糖尿病风险的独立危险因素[优势比(95%可信区间):1.054(1.025~1.084)、1.116(1.071~1.163)]。糖尿病无创检测技术识别糖尿病的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.721(95%可信区间:0.658~0.783),灵敏度为73.3%,特异度为61.3%;糖尿病无创检测技术识别糖尿病前期的ROC曲线下面积为0.601(95%可信区间:0.551~0.652),灵敏度为35.4%,特异度为87.1%。结论皮肤AGEs无创检测对评估糖尿病风险有一定应用价值,但可能不完全适用于糖尿病早期筛查。     

持续性和暂时性糖耐量减低人群临床演变随访研究

目的 比较暂时性糖耐量减低(trIGT)和持续性糖耐量减低(pIGT)人群之间临床代谢特征以及两者与糖尿病发病的关系.方法 分别于2001年、2003年、2006年对173例IGT患者、108名正常对照者行OGTT检查.结果 (1)2年后173例IGT患者中诊断为trIGT 56例(32.4%),pIGT 75例(43.3%),DM 42例(24.3%).trIGT 组、pIGT 组DM年转变率分别为5.3%,11.1%.pIGT组 DM年转变率明显高于trIGT(χ2=4.84,P<0.05).(2)与trIGT组相比, pIGT组的体质指数、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、HOMA-IR均显著增高(P<0.05).(3)COX风险模型分析发现, trIGT组糖尿病发病RR为1.89(95% CI 0.86～4.83,P>0.05),pIGT组糖尿病发病RR为6.97(95% CI 3.17～20.6,P<0.01).结论 与trIGT相比,pIGT表现为肥胖尤其是腹型肥胖增加,IR加重,糖耐量降低,脂代谢紊乱更明显.pIGT可能是IGT转变为糖尿病的独立预测因子.     

绝经后女性骨密度与脂代谢的相关性研究

目的 探讨绝经后女性骨密度与脂代谢的相关性。方法 选取2014年3-8月在安徽医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康绝经后女性167例。按双能X线骨密度结果分为正常组（n=30）、骨量减少组（n=79）、骨质疏松组（n=58）,检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、雌二醇(E2)、25-羟维生素D〔25-(OH)D〕、碱性磷酸酶(ALP)、血清钙（Ca）、血清磷（P）及脂联素、抵抗素水平。结果 3组FPG、TC、TG、VLDL-C、25-(OH)D、Ca、P及脂联素、抵抗素间差异无统计学意义（P＞0.05）,而HDL-C、LDL-C、E2、ALP间差异有统计学意义（P＜0.05）。L2-4骨密度与BMI（B=0.013,P=0.001）、HDL-C（B=0.110,P=0.011）、E2（B=0.001,P＜0.001）、Ca（B=0.202,P=0.014）、P（B=0.191,P=0.040）呈线性正相关,而与绝经年限（B=-0.004,P=0.002）、LDL-C（B=-0.026,P=0.041）、ALP（B=-0.003,P＜0.001）呈线性负相关。结论 绝经后女性骨密度与BMI、绝经年限、HDL-C、LDL-C、E2、ALP、Ca、P有关。及时调整血脂代谢异常、适当补钙及采取激素替代治疗、维持合适的体质量均能在一定程度上避免骨质疏松症的发生。     

第三代超敏TSH与TRH兴奋试验的相关性探讨

目的 探讨甲状腺疾病功能诊断中,第三代超敏TSH与TRH兴奋试验在诊断意义上相关性。方法 应用第三代超敏TSH化学发光法测定121例患者的TRH兴奋试验的TSH值,了解基础TSH值与TRH兴奋试验符合情况。结果 基础TSH值正常组57例中有56例TRH兴奋试验是正常反应。基础TSH值低于正常组36例中有34例无反应,2例弱反应。基础TSH值高于正常组28例中有23例强反应。结论 单次第三代超敏TSH测定可以替代TRH兴奋试验。     

食盐加碘前后缺碘病区儿童生长发育调查

目的 研究碘缺乏病区学龄儿童在全民食盐加碘前后生长发育状况。方法 对该地区７～１４岁儿童（食盐加碘前２４７人,食盐加碘后２１１人）测定身高、下部量、休重,并计算Ｒｏｈｅｒｅｒ指数,测定尿碘。结果 食盐加碘前儿童尿碘中位数平均水平２６．１ｕｇ／Ｌ,其中〉１００ｕｇ／Ｌ者占５．４％;食盐加碘后儿童尿碘中位数平均水平３８４．７ｕｇ／Ｌ,〉１００ｕｇ／Ｌ者占９５．２％。提示碘营养差状态改善（Ｐ〈０．００１     

全民食盐加碘前及1年后安徽省大别山碘缺乏病病区儿童碘营养甲状腺功能状态的研究

了解安徽大别山区全民食盐加碘防治碘缺乏病（简称ＩＤＤ）效果和儿童营养，甲状腺功能的变化，方法对大别山区霍山县太平畈乡５的小学的８４９名７－１４岁儿童，进行了加碘前及加碘１年后的尿碘，甲状腺肿大率，血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＧ、ｓＴＳＨ及ＴＲＨ－ＳＴ的对比研究。结果甲肿率明显下降（Ｐ〈０．００１），以７－８岁儿童最为显。甲肿率随年龄增长而增加，且同年龄组中女性高于男性（Ｐ〈０．００１）。加碘前，后尿碘     

聚乙二醇预处理脂血标本前后FT3和FT4的变化

目的：探讨用聚乙二醇（polyethylene glycol,PEG）预处理脂血标本前后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的变化。方法：将28名正常人组和20例脂血组的血清分两份,一份直接测定,另一份用95g/LPEG液处理标本后,再以放射免疫法测定FT3和FT4。结果：正常人组PEG处理前后,FT3和FT4检测结果差异均无统计学意义（P〉0.05）;而脂血标本组用PEG处理前FT3和FT4检测结果显著高于PEG处理后（P〈0.001）。结论：正常情况下,PEG处理标本不影响FT3和FT4检测。标本经PEG处理后,去除脂质、甲状腺激素自身抗体的干扰,提高结果的准确性。