右室间隔部与心尖部起搏对心功能的远期影响

目的：对比右室间隔部起搏与右室心尖部起搏对心功能的远期影响。方法78例间歇性、持续性二度二型和三度房室传导阻滞（AVR）患者随机入选右室间隔部起搏组（RVOT组,39例）和右室心尖部起搏组（RVA组,39例）（均置入DDD起搏器）,术后随访患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等相关指标。结果术后24个月随访右室间隔部起搏组患者LVEF和LVEDD与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,右室心尖部起搏组患者LVEDD较术前明显增加（P〈0.05）, LVEF较术前有所降低,但术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间相比,术后两组LVEDD比较差异有统计学意义（P〈0.05）,右室心尖部起搏组患者LVEF较右室间隔部起搏组患者稍低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右室间隔部起搏较右室心尖部起搏更有利于维持患者心功能。     

替罗非班辅助介入治疗急性心肌梗死50例观察

冠状动脉内急性血栓形成是急性心肌梗死(AMI)的主要原因,冠状动脉内大量血栓形成常是AMI急诊介入治疗过程中较为棘手的问题,微小的血栓或斑块脱落导致远端血管栓塞常会产生"无复流"或"慢复流"现象,从而影响急诊介入治疗的效果[1].血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲ a受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与Ⅱb/Ⅲa复合物结合,有效地抑制血小板聚集,发挥抗血栓作用[2].     

高钾血症致窦-室传导引起宽QRS心律失常误诊3例

1 病例报告 例1:男,18岁.恶心、呕吐2 d,神志不清2 h,于2001-12-23入院.查体:R28次/min,BP100/60 mmHg,昏迷状,皮肤干燥,两肺呼吸音清,HR90～120次/min,律齐,ECG示:各导联P波无法辨认,QRS时限0.2 s,血糖40.7 mmol/L,血钾8.7 mmol/L,血Cr367 μmol/L.诊断:1型糖尿病、高渗性昏迷、肾功能衰竭,旁路前传室上性心动过速.行食道ECG:未见P波,经食管行食道调搏,不能终止心动过速.由于血压稳定,暂不处理心动过速.给予胰岛素、补液治疗及血液透析后,血钾下降,ECG:P波出现,宽QRS波变窄.考虑宽QRS心律,是由于高血钾引起.但终因肾功能持续恶化数日后死亡.     

洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死后左心室重塑的疗效比较

目的：观察洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死（AMI）患者，左心室重塑（LVRM）的治疗效应并进行比较。方法：AMI患者65例，随机分为3组。洛沙坦组22例，培哚普利组22例，对照组21例。对照组仅给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素等常规治疗；洛沙坦组在常规治疗基础上加用洛沙坦25mg口服，每日1次；培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利4mg口服，每日1次。分别在入院后第1天、14天、6个月时采用超声心动图，测定左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）并进行比较。结果：对照组14天及6个月时LVDd、LVDs较基础值增加，有显著性差异（P＜0．05）；洛沙坦组与培哚普利组14天及6个月时LVDd、LVDs与基础值比较轻度增加，与对照组比较明显缩小，有显著性差异（P＜0．05）；洛沙坦组与培哚普利组LVDd、LVDs变化无显著性差异（P＞0．05）。培哚普利组咳嗽发生率18％，洛沙坦组无1例发生副反应。结论：洛沙坦与培哚普利具有相似的抗左心室重塑的治疗效应，洛沙坦耐受性更好。     

老年冠心病介入治疗疗效观察

对我院老年冠心病介入治疗疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象入选标准:年龄75~89(82.8±6.7)岁,无糖尿病、肾功能不全,2 a内无卒中病史,心功能Ⅰ~Ⅲ级,无药物过敏史,无出血倾向及血小板减少。我院2003-01~2005-12收治老年急性冠脉综合征(ACS)患者635例,符合入选标准,分介入治疗组137例,药物治疗组498例。1.2方法1.2.1围手术期用药对签署介入治疗同意书的ACS患者,PC I(经皮冠状动脉腔内成型术)术前6 h前顿服拜阿司匹灵(德国拜耳公司生产)300 m g、氯吡格雷(波立维杭州赛诺菲公司生产)300 m g(<6 h,加倍),冠脉造影前经动脉鞘管注入普…     

依那普利,硝苯啶控释片对高血压左心室肥厚者P物质和肾素 …

目的 为研究Ｐ物质（ＳＰ）与左心室肥厚（ＬＶＨ）和肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）的关系及明确血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）逆转ＬＶＨ的机制。     

卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病(DCM)的临床疗效

目的观察维地洛治疗小儿扩张型心肌病(DCM)的临床疗效.方法将我院2010年1月-2012年1月收治的小儿扩张型心肌病患者90例随机分为观察组与对照组各45例,均接受地高辛、利尿剂及血管转换酶抑制剂治疗1个月以上,同时给予观察组卡维地洛片治疗,给予对照组倍他乐克片治疗,对比6个月后两组心率、左心室收缩期及舒张期内径、射血分数以及短轴缩短率.结果治疗6个月后观察组心率明显较对照组改善,左心室收缩期及舒张期内径明显较对照组缩短,射血分数以及短轴缩短率明显较对照组降低,各项目组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论卡维地洛治疗小儿扩张型心肌病疗效显著,值得临床推广使用.     

儿童身高体重指数和臂围检测及其临床意义

儿童身高体重指数和臂围检测及其临床意义李莉，崔天祥，段温泉，赵玉兰，赵友民，何燕霞，黄振文，赵月春，郭爱珍，司淑玲（河南医科大学第二附属医院郑州市４５０００３）成人高血压、冠心病、糖尿病均与肥胖症密切相关，而成人肥胖症多与儿童期肥胖有关。各项身高体重...     

心肌活检鉴别扩张型心肌病和心肌炎的临床观察

原发性扩张型心肌病病因不明 ,因此 ,只能采用常规治疗措施 ,预后较差。但部分扩张型心肌病可能是病毒性心肌炎迁延不愈的后果 ,因很难确定病史 ,无法明确诊断。我院近 2年来对扩张型心肌病常规治疗效果不佳而疑有活动性炎症的2 6例患者进行心内膜下心肌活检 ,有效地指导了临床诊断和治疗 ,报告如下。1　资料和方法1.1病例选择　入选病例为 1999— 2 0 0 1年在我院心内科住院患者 ,共 36例 ,其中男 17例 ,女 19例 ,年龄 19～ 35岁 ,平均 (2 6± 8)岁。入选条件 :①根据病史、体检、辅助检查 (超声心动图、Ｘ线胸片、心电图等 )临床诊断为扩…