多中心随机对照临床研究表明Roflumilast 可以改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，以进行性气流受限为特征。目前对本病尚无有效治疗方法。Roflumilast是新近发现的磷酸二酯酶_4抑制剂（phosphodiesterase-4 inhibitor），Klaus等进行了三期、多中心、双盲、随机对照研究对Roflumilast的有效性和安全性进行了评价。研究成果在Lancet杂志发表（Lancet，2005，366：563．571）     

2004年美国纽约耐万古霉素金黄色葡萄球菌菌株的新特点

金黄色葡萄球菌是医院和社区获得性肺炎的常见病原菌。1988年提出了耐万古霉素肠球菌，2002年即首次报道了耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)[万古霉素最低抑菌浓度(MIC)≥32μg／ml]。2004年8月11日出版的JAMA杂志(2004，292：679-680)刊登了M Kacica等的文章，作者报道了从美国一例感染患者体内分离出了临床常用的自动药物敏感试验方法未能检测出的VRSA菌株。     

难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻暴发流行的调查

难辨梭状芽孢杆菌是导致医院获得性感染性腹泻的主要病原菌。近年来，在美国，加拿大和欧洲，难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻（CDAD）的发病率和严重程度都显著增加，2000年到2003年，CDAD分别在美国和加拿大出现了爆发流行。     

中年时期肥胖或超重均可增加死亡风险

已有的流行病学研究显示肥胖[体重指数（BMI）≥30．0kg／m^2]增加死亡的风险。然而，超重（BMI在25．0～29．9之间）是否增加死亡风险尚无定论。为此，Adams等进行了一项前瞻性研究，进一步分析BMI和死亡风险之间的关系，结果发表在N Engl J Med 2006年8月24日第355卷上。     

环丙沙星在机械通气下呼吸道重症感染患者中的肺组织渗透性研究

目的评价环丙沙星在机械通气的下呼吸道重症感染患者的药代动力学和肺组织渗透性研究。方法入选用有创通气治疗的下呼吸道重症感染患者12例,静脉滴注环丙沙星0.2 g或0.4 g,给药间隔为12 h或24 h,给药后3 h进行支气管镜和肺泡灌洗,治疗72 h后开始留取血清标本,用高效液相色谱(HPLC)法检测血清和肺泡灌洗的药品浓度。结果共检测环丙沙星血清药品浓度84份,肺泡灌洗药品浓度12份。环丙沙星0.2 g患者Cmax和给药3 h的肺泡上皮衬液浓度分别为(4233.4±1165.9)和(1202.5±291.5)ng·m L-1,肺组织渗透率为(0.72±0.54)。环丙沙星0.4 g患者Cmax和给药3 h的肺泡上皮衬液浓度分别为(5342.7±1210.2)和(2219.4±612.7)ng·m L-1,肺渗透率为(0.90±0.67)。环丙沙星0.4 g的肺组织渗透率显著高于0.2 g(P<0.05)。结论环丙沙星在有创机械通气的下呼吸道重症感染患者有较好的肺组织渗透性,且提高单次使用剂量可明显增强感染患者肺组织渗透性。     

呼吸机相关性气管支气管炎对慢性阻塞性肺疾病预后的影响

目的探讨呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2013年12月RICU住院进行有创机械通气治疗的COPD患者136例,其中13例确诊为VAT,设为VAT组,配对病例13例,设为对照组,比较两组患者预后。结果 13例VAT患者送检标本检出细菌共19株,其中18株为多药耐药菌,占94.7%,对照组7株占77.8%(P<0.05);VAT组混合感染患者6例占46.2%,对照组3例占23.1%(P<0.05);VAT相关的常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和MRSA;VAT组机械通气时间明显延长,为22d,对照组仅为13d(P<0.05);VAT组患者ICU住院时间也明显延长为28d,对照组仅为16d(P<0.05);VAT组中使用恰当抗菌药物治疗的患者为6例占46.2%,与使用非恰当抗菌药物的患者相比,机械通气时间较短,分别为12d和20d,ICU住院时间较短,分别为17d和23d,但上述差异无统计学意义。结论 VAT会导致COPD患者机械通气和ICU住院时间延长,恰当的初始抗菌药物治疗有助于改善VAT患者预后。     

抑制β2肾上腺素受体过度激活对被动吸烟大鼠肺组织病理改变的影响

目的 使用β肾上腺素受体阻断剂抑制被动吸烟大鼠动物模型β2肾上腺素受体的过度激活,观察其肺功能、小气道病理发肺气肿改变.方法 雄性SD大鼠随机分为正常对照组(9只),吸烟组(8只)和吸烟+β肾上腺素受体阻断剂干预组(简称吸烟+干预组,8只).对各组进行肺功能测定,同时测定小气道病理评分和平均肺泡线性间隔.结果 吸烟+干...     

孕产妇补充维生素A可对后代肺功能产生远期影响

维生素A缺乏影响到全球1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇.慢性维生素A缺乏可能会增加妊娠并发症和死亡的风险.维生素A通过其活性代谢产物维甲酸作用于细胞核受体,在肺早期发育和肺泡形成过程中起重要调节作用.动物实验研究显示维生素A在胚胎生长、器官发育成熟过程中起重要作用.受孕大鼠被剥夺维生素A会导致其后代肺发育不良,而在怀孕早期补充维生素A将预防该现象发生.     

哮喘是侵袭性肺炎球菌病的危险因素

已有研究证实慢性阻塞性肺疾病(COPD，如肺气肿和慢性气管炎)患者中侵袭性肺炎球菌感染的危险性增加，但在哮喘患者中的情况并不清楚。Talbot等采用队列内病例对照研究对哮喘和侵袭性肺炎球菌病的相关陛进行分析，结果发表在2005年5月19日出版的新英格兰杂志(NEnd J Ned．2005：352：2082-2090)。     

对吸入糖皮质激素未能控制病情的哮喘患儿应采用不同升级治疗方案

在儿童哮喘对照试验(the Pediatric Asthma Controller Trial,PACT)中,吸入氟替卡松100μg、每日2次是最有效的治疗方案,但是仍有超过50%的哮喘患儿未能控制病情;疗程48周的口服糖皮质激素治疗过程中仍有39%的患儿出现至少1次急性发作.