儿童颅脑损伤的临床特点及手术策略（附257例分析）

目的分析总结儿童颅脑损伤的临床特点及手术方法。方法回顾性分析我院2003年1月～2010年12月收治的257例颅脑损伤患儿的临床资料,平均年龄6.3（1～14）岁,其中小于3岁者52例,3～6岁者98例,7～14岁者107例;闭合性颅脑损伤217例,开放性颅脑损伤40例。按GCS评分：13～15分92例,9～12分62例,6～8分87例,3～5分16例。其中,轻型颅脑损伤90例,中型颅脑损伤57例,重型颅脑损伤89例,特重型颅脑损伤21例。手术治疗97例,包括颅内血肿清除＋保留颅骨62例（其中环钻开颅14例）、颅内血肿清除＋去骨瓣减压术11例、颅内血肿清除＋凹陷骨折复位术18例、开放性颅脑损伤清创术或颅内异物摘除术等6例。21例患儿施行气管切开术。非手术治疗160例。结果术后按照GOS评估预后：恢复良好212例（82.5%）;中残18例（7.0%）;重残8例（3.1%）;植物生存2例（0.8%）,死亡17例（6.6%）。本组住院时间平均29（11～195）d。95例患儿获随访,随访时间6个月～2年。出现癫痫症状26例,硬膜下积液20例,交通性脑积水11例。结论儿童因解剖、生理、病理生理等与成人有所不同,容易导致颅脑损伤后原发损伤重、临床症状重、病情变化快;强调对每个患儿行个体及规范化治疗,积极预防术后并发症及癫痫的发生,及时、恰当的综合治疗,可降低病死率及致残率,且小儿神经系统修复能力强,与成人相比多预后良好。     

长期补钙对儿童血压的影响

55名4～5岁健康儿童分两组（A组34名，平均4.45±0．5岁；B组21名，平均4岁）进行长期口服补钙的自身交叉对比试验，结果显示两组儿童补钙前后各自的平均24h尿钙排泄量均无显著变化，未提供补钙对儿童血压影响的证据。本研究提示尿钠、钠／钾的增加对血压水平的升高有显著影响。     

荆防败毒散加味配合耳穴防治表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤毒性的临床观察

目的:评价荆防败毒散加味联合耳穴对表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)相关皮肤不良反应及对肺癌患者疗效的影响。方法:治疗组与对照组各入组非小细胞肺癌(NSCLC)患者30例,给予常规EGFRI治疗,治疗组荆防败毒散加味联合耳穴贴压,观察两组相关皮肤不良反应及疗效相关指标。结果:对照组、治疗组皮肤不良反应发生率分别为71.43%、36.67%,对照组不良反应发生率、不良反应严重程度皆高于治疗组((P0.05)),而生活质量显著提高率低于治疗组(P0.05);对照组和治疗组短期疗效无显著差异(P0.05)。结论:在应用EGFRI治疗NSCLC患者中,荆防败毒散加味联合耳穴治疗有利于降低皮肤相关不良反应的发生率及不良反应严重程度,改善生活质量,且对疗效无显著影响。     

PD-1/PD-L1通路、Th17和Tregs细胞在肿瘤免疫中的作用

近十年,以PD-1/PD-L1阻断剂为代表的针对免疫检查点的免疫治疗已经成为许多恶性肿瘤治疗模式的重要组成部分,免疫检查点抑制剂被证明可以使肿瘤患者的失能T细胞恢复活力,从而使肿瘤获得较长的缓解。在取得较好的疗效同时,PD-1/PD-L1免疫治疗在实体恶性肿瘤中的阻断效果仍存在不足,这可能与复杂的肿瘤微环境有关。作为肿瘤微环境中重要的免疫细胞,Tregs和Th17细胞被证明参与了肿瘤的发展。目前,PD-1/PD-L1通路、Tregs与Th17细胞之间的复杂关系尚未完全阐明。本文就PD-1/PD-L1通路、Tregs与Th17细胞的相互作用机制进行综述,以期为今后的肿瘤治疗提供新的思路。     

童趣化专项护理干预对支气管肺炎患儿雾化吸入效果的影响

目的 探讨童趣化专项护理干预对支气管肺炎患儿雾化吸入效果的影响。方法 选取 2019 年 4 月至 2021 年 10 月支气管 肺炎患儿 78 例为对象。随机将患儿分为对照组和干预组，每组各 39 例。对照组予以小儿整体护理；干预组予以童趣化专项护 理干预。分析对比两组的雾化吸入效果、治疗配合度及护理质量。结果 干预组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘息消失 时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。干预组的治疗配合度显著高于对照组（P<0.05）。干预组的护理态度、护理技巧 及水平、护理满意度及舒适度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 童趣化专项护理干预能提高支气管肺炎患儿雾化吸入效果， 改善治疗配合度及护理质量。