胆总管结石自发排石逆行进入胰管1例

患者女 ,3 1岁 ,因腹痛 1个月于 2 0 0 0 -0 9-2 7入院。1周来腹痛加剧 ,尿色深黄 ,无发热。既往无胰腺炎病史。体检 :无黄染 ,腹软 ,右上腹压痛 (+ ) ,肝区叩痛 (+ )。丙氨酸转氨酶 2 15Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 96Ｕ/Ｌ ,碱性磷酸酶2 49Ｕ/Ｌ ,γ 谷氨酰转肽酶 2 64Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,淀粉酶 3 60Ｕ/Ｌ。ＣＴ :肝内外胆管扩张 ,胆囊增大 ,胆总管内见结石影。 9月 2 9日行经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲ ＣＰ) :十二指肠降部多量深绿色胆汁 ;肝内胆管扩张 ,胆总管直径 15ｍｍ ,内无结石影 ,下端呈锥形 ,其下方为扩张的胰头部…     

急诊内镜诊治上消化道大出血的护理配合

急性上消化道大出血，常伴有周围循环衰竭而危及生命。对于原因不明的急性上消化道出血，实施急诊胃镜检查术，能及时明确出血部位，做出正确诊断。同时，对于因溃疡病引起的出血，可在内镜直视下于出血部位用止血药物注射(或用止血夹进行钳夹止血)，均能达到良好的止血目的。我科近6年来开展了非食管胃底静脉曲张破裂急性上消化道出血的急诊内镜检查及镜下治疗工作，取得满意效果，现将护理配合介绍如下。     

利福平减低心痛定降压效果1例

1 病例报告患者女72岁,因腹部饱满,食欲不佳,于一九九○年十二月入院.病人有五年原发性高血压史,长期以来服用心痛定40毫克,每天2次病情控制良好.查体:体温36.2℃,脉搏84次/分,呼吸22次/分,血压156/86毫升汞柱.实验室:红细胞沉降率92毫米/小时.C-反应2.1毫克/升,免疫球旦白G2890毫克/分升.血清腺苷酶26.6单位/毫升.结核菌素试验( )(14mm).胸     

胆总管结石自发排石逆行进入胰管1例

患者,女,31岁,因腹痛1个月于2000年9月27日入院。1周来腹痛加剧,尿色深黄,无发热。既往无胰腺炎病史。体检:无黄染,腹软,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+)。丙氨酸转移酶215u/L,门冬氨酸转移酶96u/L,碱性磷酸酶249u/L,γ-谷氨酰转肽酶264u/L,总胆红素26.7μmol/L,淀粉酶360u/L。CT:肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管内见结石影。29日行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):十二指肠降部多量深绿色胆汁。肝内胆管扩张,胆总管直径15mm,内无结石影,下端呈锥形。其下方为扩张的腹头部胰管(7mm),并见7×10mm椭圆形充盈缺损,体尾部胰管正常。胰胆管共同开口,共同管长9mm。10月2日患者腹痛加重,伴黑便,巩膜黄染,大便潜血(+)。5日腹痛及黄疸渐缓解。8日复查ERCP:十二指肠乳头充血水肿,开口边缘一处糜烂。胆总管直径12mm,胰头部胰管最大径4mm,无充盈缺损。20日复查血生化正常。     

经胃镜引导小肠气钡双重造影的临床应用

目的　评价经胃镜引导小肠气钡双重造影检查法的实用性。方法　常规胃镜检查后胃镜镜端置于十二指肠降部与水平部交界处 ,经胃镜活检孔道置入导丝 ,退镜。经导丝置入双腔气囊导管 ,气囊定位于十二指肠降部后注气5 0～ 60ml,经导管行小肠气钡双重造影。服药组术前 2～ 4h口服普瑞博思 10mg。结果　 5 1例患者中 48例一次置管成功 ( 94.1% )。确诊病例 12例 ,检查阳性率 2 3 .5 %。服药组钡剂抵达回盲部所需时间短于对照组 (P <0 .0 1)。结论　经胃镜引导小肠造影方法简便 ,适宜在基层医院开展。     

胆总管内取出果皮一例

患者男，81岁，因上腹痛、呕吐6h入院。5个月前曾行经内镜乳头括约肌切开，胆总管内取出4枚直径1．2～1．5cm结石。平素有食带皮苹果习惯。体检：巩膜黄染，上腹压痛( )，肝区叩痛( )。血丙氨酸转移酶279U／L，门冬氨酸转移酶434U／L，碱性磷酸酶114U／L，γ-谷氨酰转肽酶102U／L，总胆红素75．8μmol／L。B超：胆总管直径1．5cm，