翼状胬肉旋转撕脱联合自体角膜缘干细胞移植的临床研究

目的为减少胬肉术后复发，使手术更简便安全而寻找一种理想手术方式。方法对70例（77眼）原发性翼状胬肉患者施行改良的旋转撕脱法胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果术后随访6～12个月，70例移植片全部存活，仅1例复发（1．3％），无其他并发症。结论运用改良的旋转撕脱法胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，使手术操作更简便安全易行，胬肉切除更干净彻底，角膜损伤小，上皮愈合时间短，取材方便，无排斥反应，术后胬肉复发率低。     

护士在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间心理压力及其影响因素的研究

目的 调查护士在抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间的心理压力及其影响因素.方法 采用一般资料调查表、心理压力量表、社会支持量表、新型冠状病毒肺炎相关知识调查问卷,以便利抽样的方法 、利用问卷星调查278名护士.结果 本研究结果 显示护士心理压力平均得分为(2.54±2.2)分,88.8％的患者处于低等水平;各个分量表中恐惧得分为最高,其次为抑郁、神经衰弱、强迫焦虑,疑病最低.护士心理压力与新冠肺炎知识、社会支持、文化水平等呈负相关,与科室呈正相关(P<0.05).结论 护理管理者在临床工作中要加强新冠肺炎防控知识、方法 与技能的培训,充分利用社会支持,使护士能感受到来自家庭和同事的温暖,做好一线科室护士轮换休整到位,减轻护士的心理压力.     

膝关节周围恶性肿瘤患者不同保肢治疗术后康复效果观察

目的 探讨不同保肢方法治疗膝关节周围恶性骨肿瘤术后的康复效果.方法 收集1994年1月-2004年10月收治的膝关节周围恶性骨肿瘤患者39例.按照Enneking分期:ⅠB期13例,ⅡA期3例,ⅡB期23例.39肢均行肿瘤节段截除、肢体重建手术.其中人工关节置换16例、复合骨移植16例、旋转成形7例.对不同的患者术后采用不同的康复方法、时间和强度,比较3种保肢手术后局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分.结果 人工关节置换术后局部复发率为12.5%,复合骨移植术后局部复发率为12.5%,旋转成形术后无局部复发;术后平均膝关节功能MSTS评分:人工关节置换术88.0%,复合骨移植术88.7%,旋转成形术68.0%,3种术式比较差异有统计学意义.结论 人工关节置换术和复合骨移植术应用于相对局限、无转移的膝关节周围恶性肿瘤,配合适当的康复训练,具有并发症少、恢复快、功能好等优点,但仍有一定的转移率和局部复发率.旋转成形术局部复发率低,但术后功能较差.     

广州市成人哮喘患者生命质量及其影响因素研究

目的研究哮喘患者的生命质量及其影响因素。方法应用哮喘生命质量量表（AQLQ）、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对广州市四所医院就诊的204例哮喘患者生命质量进行调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响哮喘患者生命质量的主要因素。结果哮喘患者的生命质量比正常对照组明显下降（P〈0.05）。多元回归分析提示,对哮喘患者生命质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。哮喘患者的生命质量较低,其中年老（≥50岁）、病情重的患者的生命质量更低;发作期患者生命质量低于缓解期患者;焦虑、抑郁水平越高,患者的生命质量越低。结论应根据影响哮喘患者生命质量的因素给予有针对性的护理干预,尤其注意年老、发作期和病情较重患者的护理。     

翼状胬肉旋转撕脱联合自体角膜缘干细胞移植的临床研究

目的 为减少胬肉术后复发,使手术更简便安全而寻找一种理想手术方式.方法 对70例(77眼)原发性翼状胬肉患者施行改良的旋转撕脱法胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗.结果 术后随访6-12个月,70例移植片全部存活,仅1例复发(1.3%),无其他并发症.结论 运用改良的旋转撕脱法胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,使手术操作更简便安全易行,胬肉切除更干净彻底,角膜损伤小,上皮愈合时间短,取材方便,无排斥反应,术后胬肉复发率低.     

肱骨近端骨折锁定加压接骨板术后肩关节功能的康复治疗

目的 为了提高护生的操作技能和综合素质，缩短教学与临床之间的距离。方法对《护理学基础》的实验课程和实验情景进行研究，采取调整实验课程、建立病房式实验室、设计实验情景、改变考试形式等方法。结果学生的考试成绩明显优于以往未经实验教学改革学生的成绩，并一直呈上升趋势；实验课程、情景、考试形式等深受学生欢迎。结论在护理教学中应特别重视对学生的技能培养，而良好的实验课程和实验情景是技能培养的关键。     

应用显微外科技术修复濒临截肢肢体手术护理

目的 探讨应用显微外科技术修复濒临截肢四肢毁损伤手术病人的护理.方法 总结分析2002年1月～2008年5月我们应用皮瓣、肌皮瓣游离移植、骨皮瓣移植、显微外科吻合血管方法 及骨折内固定等方法 修复46例濒临截肢四肢毁损伤病人围手术期的临床护理效果.结果 1例死亡,2例延迟截肢,深筋膜室切开减压术2例,4例血管危象经手术探查成活,2例皮瓣出现远端大部分死,进行Ⅱ期修复创面,其余获1～14年随访,肢体等长成活,肢体功能恢复优良.结论 应用显微外科技术修复濒临截肢肢体,是保全肢体和恢复功能的有效方法 ;及时进行术前抢救,防治休克是抢救病人生命及救治肢体的重要前提;加强抗感染、抗痉挛、防血栓、防治全身和局部并发症,是手术成功的有力保障.     

携带监测皮瓣腓骨移植术的护理

应用腓骨移植修复四肢大段骨缺损30例,为方便术后观察移植腓骨的血供情况,30支移植腓骨均携带了与腓骨血供同源的小腿外侧、面积5cm×3cm的小皮瓣。移植术后该皮瓣的血供情况能直接反映移植腓骨的血供,即“监测皮瓣”。30例腓骨移植术后,监测皮瓣得到严密观察,其中6例的监测皮瓣在术后48h内出现血管危象,经及时手术探查,证实并解除了腓骨血管蒂危象。临床应用结果表明,术前的心理护理 、术后护理及对监测皮瓣的密切观察是手术成功必不可少的条件。     

快速康复外科理念在闭合性跟骨骨折患者护理中的临床应用

［摘要］ 目的 探究快速康复外科理念（ERAS）在闭合性跟骨骨折患者护理中的应用效果。方法 选取本院2017年7月~2018年12月的全部闭合性跟骨骨折患者27名纳入ERAS系统的为ERAS组;2015年3月~2016年12月的全部30名闭合性跟骨骨折患者未进行ERAS管理的为传统组。其中传统组应用常规的围手术期护理,ERAS组应用ERAS快速外科理念对其进行干预护理。57例跟骨骨折患者均行手术治疗,其Sanders分型为Ⅱ型12例、Ⅲ型27例、Ⅳ型18例。对这57例闭合性跟骨骨折患者从术后疼痛评分、术后康复训练耐受时间、术后伤口肿胀消退时间、住院天数、住院费用、患者满意度等方面进行对比研究分析。结果 ERAS组术后1 d、3 d、1 w的疼痛评分均低于与传统组（P<0.05）;术后康复训练时间上ERAS组优于传统组（P<0.05）;术后肿胀消退时间ERAS组与传统组比较明显缩短（P<0.05）,住院天数上ERAS组短于传统组（P<0.05）,患者对护理满意度调查ERAS组评分高于传统组（P<0.01）。结论 ERAS快速康复外科理念在治疗闭合性跟骨骨折患者中能够降低住院天数,提高患者对护理治疗的满意度。     

老年髋部骨折患者术后1年死亡率与术前血清指标及术后营养指导的相关性分析

目的:分析老年髋部骨折患者术前血清营养学指标及术后营养指导对术后1年死亡率的影响。方法:将2015年1月至2017年12月行手术治疗的396例老年髋部骨折患者纳入研究,其中女267例,男129例,年龄68~80(75.48±2.62)岁;病程2~10(6.12±1.35) d;所有患者术后进行为期1年随访,根据患者是否死亡,将其分为死亡组及存活组,对两组患者的一般资料、手术相关信息及相关营养学指标进行比较,采用多因素Logistic回归模型对影响患者1年死亡率的因素进行分析。结果:随访过程中有4例患者失联,按脱落处理,其中67例患者死亡,325例患者存活,死亡组患者年龄、男性患者、合并3种以上基础疾病、美国麻醉医师协会分级Ⅲ-Ⅳ级及合并术后并发症的患者明显高于存活组(均P0.05);两组患者的体质量指数(body mass index,BMI),吸烟人数及骨折类型,手术类型等因素间无明显差异(均P0.05);死亡组患者的血清白蛋白(albumin,ALB),前白蛋白(prealbumin,PA),淋巴细胞(lymphocyte,LYM),淋巴细胞百分比(LYM%),血红蛋白(hemoglobin,HB),转铁蛋白(transferrin,TRF),总蛋白(total protein,TP)水平显著低于存活组(t=5.884,5.826,2.020,5.665,4.726,4.935,2.862;均P0.05),且死亡组患者接受营养指导的患者明显少于存活组(χ~2=12.597,P=0.000),而两组患者白细胞(white blood cell,WBC),红细胞(red blood cell,RBC)等指标差异无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示高龄、男性及未接受营养指导是影响老年患者髋部骨折术后1年死亡率的独立危险因素(OR=1.309,43.548,6.032;均P0.05);高血清ALB、PA、HB、LYM%水平及合并2种以下基础疾病是其保护因素(OR=0.958,0.913,0.985,0.954,0.832;均P0.05)。结论:高龄、男性及合并多种基础疾病是老年髋部骨折患者术后1年死亡率的独立危险因素,而患者术前较高营养水平及术后常规接受营养指导是其保护因素。