重症肾综合征出血热休克患者临床特征分析及死亡风险模型的构建

目的 回顾性分析重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)休克患者的临床特征,并构建死亡风险模型。方法 纳入2008年12月—2019年1月空军军医大学第二附属医院感染科收治的308例实验室确诊的重症HFRS休克患者(包括重型与危重型)。采集患者性别、年龄、入院病日、住院时间、预后、发病季节、既往病史、合并症、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)和机械通气情况、液体负荷程度(入院后5 d内)、入院时实验室检查指标(血常规、肝肾功、电解质、凝血指标)等。依据患者预后不同，分为存活组和死亡组。分析2组上述指标的差异。应用单因素和多因素二元Logistic回归分析患者死亡的独立影响因素，并分别构建基于临床及实验室指标的死亡风险模型。结果 纳入患者中，存活233例，死亡75例。死亡组均为危重型，其入院时病日、住院时间短于存活组，入院时心率、呼吸频率高于存活组(P均<0.05)。死亡组既往存在高血压病者更多(P <0.05)，病程中低氧血症、急性呼吸...     

慢加急性肝衰竭合并细菌感染患者的临床特征及早期预警指标筛选

目的 探讨慢加急性肝衰竭（ACLF）合并细菌感染患者的临床特征以及与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。方法 回顾性选取2010年1月1日—2021年12月31日于空军军医大学第二附属医院就诊的ACLF合并细菌感染患者130例,根据药敏结果分为多重耐药菌感染组（n=80）与非多重耐药菌感染组（n=50）。比较两组患者一般资料和实验室检查结果,筛选与多重耐药菌感染相关的早期预警指标。符合正态分布且方差齐的计量资料两组间比较采用Student-t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。采用二元Logistic回归和受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估预警指标的预测价值。结果 130例ACLF合并细菌感染的患者中,痰液（27.7%）是最常见检出标本,其后依次为血液（24.6%）、尿液（18.5%）、腹水（17.7%）等。细菌感染以革兰阴性菌为主（58.5%）。在所有细菌中,大肠埃希菌（18.5%）、肺炎克雷伯菌（14.6%）和屎肠球菌（13.8%）是最常见病原体。革兰阳性菌对红霉素（72.2...     

肾综合征出血热未成年患者的临床特征及其重症化危险因素分析

目的分析肾综合征出血热(HFRS)未成年患者的临床特征及其重症化危险因素, 构建重症风险模型。方法纳入2009年1月至2021年12月空军军医大学第二附属医院(153例)和西安交通大学第二附属医院(17例)收治的170例HFRS未成年患者(年龄<18岁)。根据疾病严重程度, 将患者分为轻症组和重症组。分析两组患者基线人口学、症状、体征、入院时实验室检查和预后等资料。统计学比较采用曼-惠特尼U检验和χ2检验。应用二元logistic回归分析患者重症化的独立危险因素, 并构建重症风险模型, 采用受试者操作特征曲线分析风险模型评估重症化的预测价值。结果 170例未成年患者中, 男132例(77.6%), 年龄为(14.9±3.1)岁, 轻症组124例, 重症组46例。169例(99.4%)有发热, 119例(70.0%)有头痛, 106例(62.4%)有腰痛, 158例(92.9%)有皮肤、黏膜充血, 101例(59.4%)有恶心和呕吐, 139例(81.8%)有肾区叩击痛。重症组恶心和呕吐, 以及皮肤、黏膜出血发生率分别为71.7%(33/46)、67.4%(31/46), 分别高于...     

肾综合征出血热患者2 245例的临床流行病学特征及预后危险因素分析

目的分析肾综合征出血热(HFRS)的临床流行病学特征及影响预后的危险因素。方法纳入2008年9月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的2 245例HFRS患者, 分析HFRS患者的临床流行病学资料, 包括性别、年龄、发病季节、发病地区、病死率等, 分析2008年至2012年、2013年至2017年和2018年至2021年组HFRS患者的临床流行病学特征。统计学分析采用χ2检验, 组间两两比较采用Bonferroni调整P值法, logistic回归分析筛选评估影响预后的危险因素。结果 2 245例HFRS患者的年龄为(42.3±15.9)岁, 以男性[79.24%(1 779/2 245)]为主, 发病地区以西安市[69.53%(1 561/2 245)]为主, 死亡132例, 总病死率为5.88%。2008年至2012年有1 088例(48.46%)患者, 病死率为7.17%(78/1 088);2013年至2017年有647例(28.82%)患者, 病死率为5.10%(33/647);2018年至2021年有510例(22.72%)患者, 病死率为4.12%(21/510...     

肾综合征出血热患者常规实验室指标的动态变化分析与预测价值评估

目的探究常规实验室指标在肾综合征出血热(HFRS)患者病程中的动态变化规律, 及其对病情重症化的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法, 纳入2019年1月至2022年1月空军军医大学第二附属医院(374例)和西安交通大学第二附属医院(20例)收治的394例HFRS患者, 分为轻症组(轻型+中型)和重症组(重型+危重型)。收集患者基本信息、个人史、既往病史、治疗及并发症等临床资料, 并记录住院第1、2、3、4、5、7、10、15、20、25天晨起及出院前末次实验室检查结果, 分析患者常规实验室指标动态变化, 评估各指标对病情重症化的动态预测价值。统计学比较采用曼-惠特尼U检验和χ2检验, 采用受试者操作特征曲线评估各指标对重症化的预测价值。结果 212例轻症组患者年龄为38(27, 61)岁, 182例重症组患者年龄为49(32, 64)岁, 差异有统计学意义(Z=-2.24, P=0.025)。重症组患者急性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍综合征的发生率和血液净化及机械通气的使用率分别为6.0%(11/182)、12.6%(23/182)、19.8%(36/182)、89.6...