肾综合征出血热特异性抗体的检测与中西医结合治疗的研究

目的探索一种更为简便、快速、特异、灵敏的肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)抗体的检测方法及更为有效的中西医结合治疗手段.方法559例HFRS患者血清同时采用免疫滴金法(colloidal gold immuno-dot assay,CGIDA)与酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)对比检测特异性免疫球蛋白M抗体(抗HFRS-IgM),间接免疫荧光法(indirect fluorescent antibody test,IFAT)对比检测特异性免疫球蛋白G抗体(抗HFRS-IgG).101例HFRS患者分组进行中西医结合治疗,治疗组50例用苦黄注射液、参麦注射液联合黄芪口服液,对照组51例用利巴韦林注射液联合甘利欣注射液,针对老年患者的临床特点,及早采用综合性防治措施.结果559例HFRS患者血清,以CGIDA法检测抗HFRS-IgM,阳性396例(70.8%);以CGIDA法检测抗HFRS-IgG,阳性489例(87.5%).治疗组与对照组用药后退热天数、主要症状和体征缓解天数相似(P＞0.05);肾功能恢复天数,对照组优于治疗组(P<0.01);在越期方面,治疗组越休克期数明显高于对照组(P<0.01). 结论CGIDA法检测HFRS特异性抗体分别与ELISA法及IFAT法对照,均有简便、快速、特异、灵敏之优点,检测抗HFRS-IgM,CGIDA法敏感性差于ELISA法,但是无假阳性;检测抗HFRS-IgG,CGIDA法的灵敏度高于IFAT法.苦黄注射液、参麦注射液联合黄芪口服液与利巴韦林注射液联合甘利欣注射液相比较,疗效无明显差别,但前者优于改善休克情况,后者强于改善肾功能.     

妊娠期乙型肝炎病毒感染者抗病毒治疗进展及争议

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇是否需要抗病毒治疗、如何治疗以及何时停止治疗需要结合孕母和胎儿情况综合考虑。孕期和孕母肝病病期是重要的考量因素。高病毒载量孕妇孕晚期的抗病毒治疗能够阻断母婴传播。现今,拉米夫定、替比夫定和替诺福韦都有充分的证据证实其在孕妇抗病毒治疗上的安全性。     

抗HAV-IgM阳性持续9年1例

1病例报告 病人男性，34a。9a前因发热1d，乏力，纳差5d伴尿黄，门诊查肝功能SB 37．2μmol／L，ALT 299．6U／L收治。查体：全身皮肤未见黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，眼结合膜黄染（＋），腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肝区无叩痛，莫菲征阴性。     

肾综合征出血热伴深黄疸一例

患者女性 ,48岁 ,既往无肝炎病史 ,因发热腰痛 5天 ,尿少 1天入院 ,体格检查 :体温 37.6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 19次 /分 ,血压 12 .5 / 8.2ｋＰａ ,发育正常 ,神志清楚 ,双侧腋下出血点明显 ,无瘀斑 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,头颅五官无畸形 ,球结膜无充血、水肿Ⅰ度 ,巩膜黄染明显 ,上腭出血点不明显 ,颈软 ,双肺听诊无异常 ,心率 12 0次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝肋下未及 ,剑下 2 .0ｃｍ ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,脾未及 ,双肾区叩击痛可疑 ,双下肢无挤压痛 ,神经反射正常。尿常规 :ＢＩＬ ,ＵＲＯ0 .2ＩＵ/ｄＬ …     

八宝丹胶囊治疗病毒性肝炎40例的临床研究

目的观察八宝丹胶囊治疗急、慢性肝炎的临床疗效及安全性。方法将80例病毒性肝炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组常规治疗加用八宝丹胶囊0．6g,2次／d;对照组单用常规治疗;疗程4-6wk。每2wk检查肝功能。结果治疗组在症状、体征恢复方面明显优于对照组（P〈0．05）,两组治疗后血清总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、r-谷氨酰转肽酶（r-GT）、总胆汁酸（TBA）均较治疗前明显下降（P〈0．01）,治疗组降低血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）均较对照组优越（P〈0．05）,治疗组在总胆红素消退时间和消退例数方面均明显优于对照组（P〈0．05）,未观察到八宝丹胶囊的不良反应。结论八宝丹胶囊有良好的退黄、降酶、改善胆汁淤积的作用,无不良反应,安全可靠,给药方便,值得临床推广应用。     

免疫滴金技术检测肾综合征出血热特异性抗体例的研究——附152例肝功能检查分析

目的 为探索一种更为简便、快速、特异、灵敏的肾综合征出血热（HFRS）抗体的检测方法。方法 458例HFRS病人血清同时采用免疫滴金法（CGIDA）与酶联免疫吸附法（ELISA）对比检测特异性免疫球蛋M抗体f抗HFRS-IgM）、免疫荧光法（IFAT）对比检测特异性免疫球蛋G抗体（抗HFRS-IgG）并以20例发热待查、48例病毒性肝炎血清作对照。对152例肾综合征出血热病人作肝功能检查。结果 458例HFRS病人血清，以CGIDA法检测抗HFRS-IgM，阳性358例，与ELISA法作结果评价时，CGIDA灵敏度80％，特异度100％：以CGIDA法检测抗HFRS-IgG，阳性386例，与IFAT法作结果评价时，CGIDA灵敏度91％，特异度100％。152例肝功能检查发现86例ALT升高，占56．6％，胆红素升高者33例，占28．3％。结论 CGIDA法检测HFRS特异性抗体分别与ELISA法及IFAT法对照，均有简便、快速、特异、灵敏之优点，检测抗HFRS-IgM，CGIDA法敏感性差于ELISA法，但是无假阳性：检测抗HFRS-IgG，CGIDA法的灵敏度高于IFAT法。肝功能检查表明肾综合征出血热并发肝损害发生率较高临床表现轻，大多在多尿期恢复正常。     

慢性乙型肝炎病毒感染者转化生长因子-β1基因单核苷酸多态性分析

目的 探讨转化生长因子(TGF)-β1单核苷酸多态性(SNP)与慢性HBV感染的关系.方法 采用PCR方法,对74例慢性乙型肝炎患者、41例乙型肝炎肝硬化患者和41例健康人外周血细胞基因组DNA的TGF-β1基因中三个SNP位点(rs2241715、rs2241716、rs4803455)进行基因分型.数据分析采用χ2或Fisher精确概率法检验.结果 健康人的 rs2241715基因型及等位基因频率与慢性乙型肝炎和肝硬化患者相比,差异有统计学意义(χ2=11.419,P＜0.01或χ2=6.218χ2=5.961;P＜0.05),rs2241715 T/T基因型的个体患慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化的相对危险度分别为其他型的2.974倍(95%CI=1.209～7.314,P=0.018)和3.228倍(95%CI=1.201～8.675,P=0.020),rs2241716和rs4803455位点则无上述相关性.结论 TGF-131基因的rs2241715 SNP位点T/T基因型可能与慢性HBV感染密切相关.