妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常和自身抗体筛查的研究

目的 研究妊娠中晚期孕妇甲状腺功能异常及自身抗体阳性的患病率,探讨在孕妇群体中进行甲状腺筛查的必要性.方法 研究对象为2006年6月至2008年2月期间在上海交通大学附属第一人民医院就诊的妊娠中晚期孕妇,以问卷调查方式采集病史资料,根据孕妇是否有甲状腺疾病既往史、家族史或其他相关疾病既往史,分为高甲状腺疾病风险组(高风险组)和低甲状腺疾病风险组(低风险组).对所有孕妇检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体水平.结果 共筛查孕妇2 101名,发现有各种甲状腺功能异常或甲状腺抗体阳性712例(33.89％).高风险组孕妇中有较高比例的甲状腺功能异常,而低风险组1 983名孕妇中亦有2.27％(45例)诊断为甲状腺功能减退,11.60％(230例)为亚临床甲状腺功能减退,0.20％(4例)为甲状腺功能亢进,1.06％(21例)为亚临床甲状腺功能亢进,6.45％(128例)为低甲状腺素血症,10.74％(213例)甲状腺功能正常但TPOAb阳性.在TPOAb阳性孕妇中,甲状腺功能异常者更多见.其中79.74％甲状腺功能异常或TPOAb阳性孕妇经本次筛查发现.结论 妊娠中晚期孕妇中进行甲状腺筛查可发现33.89％孕妇存在甲状腺功能异常或TPOAb阳性,TPOAb阳性孕妇出现甲状腺功能异常的患病率增加.如果仅对高风险孕妇进行甲状腺筛查,则可能导致高达79.74％患者漏诊.     

妊娠合并临床甲状腺功能减退症患者控制与否对母婴结局的影响

目的探讨妊娠合并临床甲状腺功能减退症（甲减）病情控制与否对母婴结局的影响,为临床提供诊治依据。方法对本院168例合并临床或亚临床甲减的孕妇进行临床观察,其中甲减控制组9例,甲减未控制组29例,亚临床甲减组130例,并与正常孕妇组180例对照比较,分析各组孕妇妊娠结局和新生儿出生情况。结果与对照组相比,甲减控制组妊娠晚期游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平差异无统计学意义[（3．68±1．11）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（15．48±4．14）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,1．87mU／LV81．76mU／L,P〉0．05]。甲减未控制组妊娠中、晚期血清FT3、FT4水平降低,TSH水平升高[（2．71±0．80）pmol／Lvs（3．14±0．34）pmol／L,（10．94±2．68）pmol／LVS（14．25±2．01）pmol／L,5．62mU／LVS2．28mU／L,（2．34±0．70）pmol／LVS（3．19±0．33）pmol／L,（10．16±1．65）pmol／LVS（13．95±1．68）pmol／L,7．13mU／LVS1．76mU／L,t=2．754～9．15,P〈0．01],亚临床甲减组血清TSH水平升高（4．67mU／LVS2．28mU／L,5．25mU／LVS1．76mU／L,t=18．28,18．57,P〈0．01）。甲减控制组孕妇未发生围生儿不良结局,而甲减未控制组孕妇围生儿不良结局、产科并发症的发生率高于对照组（17．2％VS2．8％,37．9％V85．6％,x2=11．47,28．97,P〈0．01）。亚临床甲减组产科并发症的发生率较对照组升高（40．0％VS5．6％,x2=52．97,P〈0．01）。结论妊娠合并临床或亚临床甲减均可影响母婴结局,尤以临床甲减未控制者对母婴结局影响较大,甲减孕妇病情控制可改善母婴预后。     

影响甲状腺功能亢进治疗的预后因素

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是临床常见疾病,因不同的治疗方法会影响疾病预后外,如性别、年龄、甲状腺大小及眼征等临床特征也是影响甲亢预后的关键。我们参考了近年来关于甲亢预后因素的文献资料,对影响甲亢预后因素作系统综述。报告如下。