沙库巴曲缬沙坦在AMI患者PCI术后应用的有效性及安全性

目的 探索沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）后应用的临床有效性及安全性。 方法 选取空军军医大学第二附属医院（2019年09月～2020年10月）收治的急性心肌梗死患者76例为研究对象，术后采用随机化分组将其分为缬沙坦治疗组（对照组，n = 38）和沙库巴曲缬沙坦治疗组（观察组，n = 38），治疗3 个月后对主要终点（心脏超声指标及MACE事件发生率等）、次要终点和安全性指标进行对比。 结果 与治疗前相比，观察组的左心房内径（LAd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、血压、NT-proBNP指标降低（P<0.05）；观察组LAd、LVEDV、LVESV的降低及抑制心室重构的效果优于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组患者 6 min步行距离均显著性变长（P<0.05），观察组较对照组距离增长更明显且具有统计学差异（P<0.05）；两组患者用药的不良反应和主要不良心血管事件（MACE）发生率均无统计学差异。 结论 在急性心肌梗死患者术后抑制心室重构及预防心衰方面，沙库巴曲缬沙坦相比于缬沙坦表现更早且更有效，临床应用安全，为沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者中的应用提供了临床依据。     

β-羟基丁酸抑制细胞焦亡减轻心肌缺血再灌注损伤

目的 探讨β-羟基丁酸抑制心肌细胞焦亡减轻缺血再灌注（I/R）损伤的作用,并探索其发挥保护作用的具体机制。 方法 H9c2细胞给予β-羟基丁酸处理后进行缺氧/复氧（H/R）处理,检测β-羟基丁酸对细胞损伤的保护作用和细胞焦亡相关分析表达量的影响。利用lipo2000转染FoxO3干涉片段后,给予β-羟基丁酸及H/R处理,检测细胞存活情况、LDH释放量和细胞焦亡相关分析表达量。将24只5周龄健康雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和β-羟基丁酸处理组（各12只）,再随机分为假手术组和急性心肌缺血再灌注（MI/R）组,β-羟基丁酸处理组在术前5 min皮下植入渗透泵,使MI/R模型在构建过程中持续受到β-羟基丁酸[1 μl/h,1.6 mmol/（kg·d）]作用,对照组植入的渗透泵仅含有磷酸盐缓冲液。 结果 不同浓度β-羟基丁酸对H9c2细胞H/R损伤后的保护作用不同:小于10 mmol/L时H9c2细胞的存活率随β-羟基丁酸浓度升高而增加（P < 0.01）,而大于10 mmol/L的相对高浓度β-羟基丁酸对H9c2细胞的保护作用降低（P < 0.05）。β-羟基丁酸作用下心肌细胞组蛋白乙酰化水平增强,FoxO3的表达升高,焦亡相关分子（Caspase-1、IL-1β、IL-18和GSDMD）表达量降低（P < 0.05,P < 0.01）。干涉FoxO3后,β-羟基丁酸对H9c2细胞H/R损伤后焦亡相关分子表达的抑制作用降低（P < 0.05,P < 0.01）。在小鼠MI/R模型中,β-羟基丁酸促进心肌组织内组蛋白的乙酰化水平,促进FoxO3表达,降低焦亡相关分子表达并减轻MI/R对心肌的损伤（P < 0.01）。 结论 β-羟基丁酸通过促进组蛋白的乙酰化,增强心肌细胞内FoxO3的表达,从而抑制caspase-1介导的细胞焦亡,减轻心肌MI/R损伤。     

体外辅助器械在暴发性心肌炎患者治疗中的应用价值

目的 分析暴发性心肌炎(FM)的临床特点,总结体外辅助机械治疗FM的效果.方法 选取中国人民解放军空军军医大学第二附属医院(唐都医院)2018年1月—2020年12月收治的急性FM患者7例,总结FM的临床特点和治疗方法.结果 7例急性FM患者中,6例使用了辅助器械,包括体外膜肺氧合(ECMO)、临时起搏器、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、主动脉内球囊反搏泵(IABP).5例患者治疗后好转出院,1例患者死亡,1例患者自愿放弃治疗.结论 FM具有起病急、进展迅速等特点,快速及正确的诊断和治疗非常关键,早期给予ECMO治疗较为有效.