传染病智慧化症状监测的进展与挑战

智慧化症状监测是我国传染病智慧化预警多点触发和多渠道预警体系的重要组成部分,是传统症状监测在新技术发展下的必然路径。智慧化症状监测不仅包括医院就诊患者的大量医疗数据,还囊括未在医院就诊、海量的非医疗数据。然而,发展的同时也迎来了挑战,如信息爆炸、成本-效益问题以及数据共享、数据安全和隐私问题。本文通过对智慧化症状监测相关概念发展的思考和总结,为传染病智慧化预警方法与技术的发展提供参考,为我国和全球传染病防控提供新思路。     

赴新加坡劳务人员胸部X线检查结果分析

〔目的〕对赴新加坡劳务人员的胸部X线检查做出较为正确地诊断,及时发现胸部患病者,以避免劳务人员出国后因健康原因被退回事件的发生〔。方法〕采用日本岛津RS50A诊断X线机,相对固定投照焦点距离、电压范围和mAS值范围,对715名出国劳务人员作胸部X线检查。〔结果〕检出胸部异常者77例,检出率为10.77%。其中疑似肺结核检出率为1.67%;陈旧性病灶性质检出率为9.09%;男性检出率为10.27%,女性检出率为12.17%,女性检出率略高于男性。在胸部异常者中,40~49岁年龄组所占比例最大,占异常者总数的50.65%;男性占70.13%,女性占29.87%;从职业上看,胸部异常者中97.40%为农民。〔结论〕检查结果显示,在正常人群中肺结核和胸部其它疾病的发病率是很高的,出国劳务人员中的农民工更为突出,加强对出国劳务人员胸部X线检查,及早发现胸部疾病,保护劳人员身体健康的有效方法。     

北京市石景山区人群血浆抵抗素浓度变化与同期体重变化的关系

目的:探讨北京市石景山区人群血浆抵抗素浓度变化与同期体重变化的关系。方法:选取我们2005年和2010年两次在北京市石景山区调查的同一人群,心血管病危险因素资料完整的研究对象943例,其中男316例,女627例,男性平均年龄为(58.2±8.5)岁,女性平均年龄为(59.3±7.5)岁。按照两次调查测定血浆抵抗素浓度变化的4分位数将943例研究对象分为:≤-0.66 mmol/L组(n=239)、-0.67~0.25 mmol/L组(n=233)、0.26~1.24 mmol/L组(n=235)和≥1.25 mmol/L组(n=236)。运用Pearson相关及多元线性回归等统计学方法,分析血浆抵抗素浓度变化与同期的体重变化指标之间的关系。结果:单因素相关分析显示,女性血浆抵抗素浓度变化与体重变化百分比、体重指数变化量及其变化百分比、腰围变化量及其变化百分比均显著相关(相关系数分别为0.1173、0.1521、0.1412、0.1228、0.1057,P均0.05),男性均不显著(P均0.05)。多元线性回归分析:在调整基线变量因素后,女性血浆抵抗素浓度变化与体重变化量及其变化百分比、体重指数变化量及其变化百分比、腰围变化量及其变化百分比均显著相关(回归系数分别为0.0261与0.2916、0.2157与0.3072和0.0532与0.2738,P均0.05),男性均不显著(P均0.05)。结论:女性血浆抵抗素浓度的变化与同期体重变化之间存在显著相关,而男性相关不显著。     

600例体外循环心内直视手术分析

我院自1983年以来在体外循环下为各类先天性和后天性心脏病行心内直视手术600例,早期死亡21例(占3.5％)。作者对法乐氏四联症,二尖瓣手术方法及合并严重肺动脉高压的围手术期处理进行了讨论,强调法乐氏四联症根治术流出道补片加宽标准及室间隔缺损修补的补片大小应和缺损大小相等,对二尖瓣成形及换瓣手术进行了分析,提出了合并严重肺动脉高压先心病围术期处理的方法。     

硬脊膜外麻醉后截瘫

硬脊膜外麻醉是一种常用的麻醉方法,约占我省麻醉总数40～60％。一般说,这种麻醉井发症少而较安全,但也出现一些严重并发症或后发病。我省自1955年开展硬脊膜外麻醉以来,出现9例截瘫,其中硬脊膜外腔脓肿1例,血肿2例,横贯性脊髓损伤1例,椎管内及椎体肿瘤3例,脊髓受压1例,癔病性截瘫1例。 硬脊膜外麻醉后截瘫较为罕见,据Dawkins(1969)报道永久性中枢神经损伤发生率为0.02％,罗素葵统计北京15所医院1962年以前硬脊膜外麻醉后截瘫发生     

肾功能不全与静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见、多发病。肾功能不全发生率高而病程隐匿,患者常存在凝血系统功能异常。近年来研究发现,肾功能不全患者VTE发病率高,同时合并肾功能不全或慢性肾脏病的患者VTE发病率以及不良结局发生率均升高,提示肾功能不全是影响VTE预后的重要因素。肾功能情况亦是影响VTE诊断手段选择和药物剂量调整的重要因素。本文拟就肾功能不全与VTE的发病、机制、转归以及对诊治的影响等方面,结合国内外研究的最新进展进行综述,为VTE临床防治提供线索。     

肾功能不全与静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症(VTE)是临床常见、多发病。肾功能不全发生率高而病程隐匿,患者常存在凝血系统功能异常。近年来研究发现,肾功能不全患者VTE发病率高,同时合并肾功能不全或慢性肾脏病的患者VTE发病率以及不良结局发生率均升高,提示肾功能不全是影响VTE预后的重要因素。肾功能情况亦是影响VTE诊断手段选择和药物剂量调整的重要因素。本文拟就肾功能不全与VTE的发病、机制、转归以及对诊治的影响等方面,结合国内外研究的最新进展进行综述,为VTE临床防治提供线索。     

麻醉手术期间循环骤停18例完全复苏成功的体会

循环骤停是麻醉和手术中最严重的意外,如能得到及时、正确的心肺脑复苏处理,患者常能再生。若复苏方法不当或循环停止时间稍长,仍难免死亡。循环骤停后的主要死亡原因之一是脑损伤,即使生命得以挽救,     

1,6-二磷酸果糖

各种危重病（脑血管意外、心肌梗塞、呼吸衰竭、严重创伤与烧伤、休克、心搏骤停等）都有循环功能障碍、低血流灌注、线粒体对氧利用障碍，均有氧化反应减少和无氧糖酵解增加，产生酸中毒。在糖酵解过程中有葡萄糖或糖原经磷酸化转变成１，６-二磷酸果糖（Ｆｒｕｃｔｏｓｅ１，６ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＦＤＰ），必需在磷酸果糖激酶（ＰＦＫ）催化下进行，此反应为耗能（消耗ＡＴＰ）反应。酸中毒抑制糖酵解同时抑制了对氢离子浓度上升极敏感的ＰＦＫ，使糖酵解中断，使无氧糖酵解的供能中止。此时如用ＦＤＰ输入，替代ＰＦＫ催化生成Ｆ…