胰腺移植中血管吻合重建的实验研究

目的:研究猪胰腺移植术中不同的血管吻合重建对术后移植胰功能恢复的影响。方法:采用健康小型猪18头体重30~50Kg,雌雄各半,随机分成A、B两组,均作带十二指肠袢的同种异体节段性胰腺移植。A组采用传统血管重建术;B组采用边灌注边吻合、先静脉后动脉的血管重建术。测定各组术后不同天数的胰液淀粉酶小时分泌量平均值、血清C-肽水平,了解移植胰的功能状况。结果:A组术后第5天始血清C-肽、AM分泌量低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰腺移植术中采用改进后的血管吻合重建术可明显改善术后移植胰的功能。     

组织工程重建胰腺脱细胞支架血管系统的研究*

目的：使用内皮祖细胞再内皮化胰腺脱细胞支架,并初步评价其在宿主体内生成血管的能力。方法：采用灌注法制备结构完整的全胰腺脱细胞支架;并提取大鼠骨髓单个核细胞,诱导分化为内皮祖细胞,进行原代培养;将培养完成的内皮种植于支架内,并行体内移植。结果：在移植后第10天,实验组中包含红细胞的血管管腔数为（43±6）cm2,而对照组为（8±3）cm2;在移植后第20天,实验组中包含红细胞的血管管腔数为（62±9）cm2,而对照组为（16±5）cm2,此结果具有统计学意义（P<0.05,n=6）。种植内皮祖细胞后,支架在体内能更快更多的生成新生血管,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：再血管化的支架在体内移植后,与对照组相比,可以更快的与宿主循环系统形成吻合。     

Ramsay Hunt综合征31例误诊分析

Ramsay Hunt综合征是由水痘一带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起的耳部带状疱疹,由于其发病部位特殊及特征性皮疹出现延迟,临床易误诊误治.1991～2005年,我们共收治误诊Ramsay Hunt综合征患者31例,现结合临床资料分析如下.     

Madden胰管空肠吻合改良术36例

目的:探讨改良后Madden胰管空肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的临床价值。方法:回顾性分析2000年7月～2007年4月施行改良后Madden胰管空肠吻合术36例。Madden吻合法基础上进行改良,游离胰远断端3 cm,胰管内置入硅胶管。电刀灼破空肠全层形成直径2～5 mm小孔,胰管支架硅胶管经此孔插入空肠,胰管-空肠黏膜对合后以4-0的可吸收线间断吻合4针,将胰断面与空肠壁浆肌层连续缝合1周,收紧打结,使胰管周围的胰腺断面和空肠浆肌层贴合紧密。结果:采用此法治疗36例患者均顺利出院,未发生胰瘘。结论:改良后Madden胰管空肠吻合术设计合理,操作简便,疗效确切,值得临床推广应用。     

小鼠骨髓间充质干细胞、骨髓单核细胞和胚胎成纤维细胞重编程为诱导性多能干细胞的效率比较

目的比较小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)、小鼠骨髓单核细胞(BM-MNCs)和小鼠胚胎成纤维细胞(MEFs)重编程为诱导性多能干细胞(iPS细胞)的效率。方法用慢病毒LV-ef1a-mOct4-IRES-EGFP、LV-ef1a-mSox2-IRES-EGFP、LV-ef1a-mKlf4-IRES-EGFP和LV-ef1a-mc-Myc-IRES-EGFP感染BMSCs、BM-MNCs和MEFs,通过计算碱性磷酸酶染色阳性克隆数比较这3种细胞重编程为iPS细胞的效率。用胚胎干细胞表面标记检测、胚胎干细胞内源基因检测、拟胚体形成实验和畸胎瘤形成实验验证重编程获得的iPS细胞的多能性。结果起源于小鼠BMSCs、BM-MNCs及MEFs的3种iPS细胞均能形成边缘光整的致密克隆,可表达干性基因Nanog、Rex-1、SSEA-1,并能在体内外分化为三胚层组织。但是BMSCs来源的碱性磷酸酶阳性克隆数低于BM-MNCs和MEFs来源的克隆数。结论小鼠BMSCs、BM-MNCs及MEFs均可重编程为iPS细胞,但BMSCs重编程为iPS细胞的效率低于BM-MNCs和MEFs。     

自体肝内移植类β细胞对糖尿病Beagle犬的长期疗效及安全性研究

目的探讨类β细胞自体肝内移植对糖尿病Beagle犬的长期疗效及安全性。方法通过逆转录病毒载体pMSCV将外源性胰岛素基因和EGFP基因转导入Beagle犬骨髓间充质干细胞（BMSCs）,制备类β细胞。然后运用肝动脉介入技术,将类β细胞自体移植入糖尿病Beagle犬肝内,通过监测比较糖尿病Beagle犬移植前后各项生理指标,评价其是否具有长期稳定的治疗效果,同时进行肝脏生理功能及病理组织形态学检测,并对其生物安全性进行验证。结果自体移植类β细胞对糖尿病Beagle犬血糖、体质量、胰岛素水平均有明显改善（均P〈0.01）,且疗效持续80周以上;Beagle的肝功能正常（P〉0.05）,移植部位的肝脏未发现肿瘤形成,具有可靠的生物安全性。结论自体肝内移植类β细胞对Beagle犬糖尿病有长期疗效且具有相对可靠的生物安全性。     

腹腔灌洗对胃癌患者腹腔转移的预防价值

目的探讨腹腔灌洗对胃癌患者腹腔转移的预防价值。方法对60例胃癌根治术患者行腹腔灌洗,每例患者灌洗6次,检测每次灌洗液中癌细胞数量,观察不同分期患者灌洗液中胃癌细胞数量及胃癌细胞数量为0时的灌洗次数。结果灌洗液中胃癌细胞数量随着分期进展而逐渐增多(P<0.05);胃癌细胞数量随着灌洗次数的增多而逐渐减少(P<0.05);ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期患者灌洗液中胃癌细胞数量为0的最高灌洗次数为3、6、6。结论腹腔灌洗可减少胃癌手术患者腹腔内游离癌细胞数量,对预防胃癌患者术后腹腔转移有重要的临床价值。     

多发性鲍恩病并发鳞癌1例

1 病历摘要 患者男,65岁.因躯干、双上肢红斑及脱屑伴瘙痒15年,右手拇指伸侧肿物3年于2010年6月来我科就诊.15年前患者右手背无明显诱因出现一约花生米大淡红色斑片,表面少许鳞屑,有轻微瘙痒,其后患者皮损逐渐扩大,同时躯干、左手背也出现类似皮损.近10年来,皮损渐增多、扩大,部分融合成形状不规则的斑块.3年前,患者右手拇指伸侧一处皮损增大明显,逐渐出现糜烂、结痂,未治疗.患者既往慢性支气管炎病史20年.肺结核病史3年,已治愈.     

链脲菌素剂量对C57BL/6J小鼠糖尿病诱导效应的影响

目的 观察不同剂量链脲菌素(STZ)对C57BL/6J小鼠糖尿病诱导效应的影响,探讨其量效关系及最佳剂量范围.方法 将C57BL/6J小鼠按数字随机法分为9个STZ剂量组(A～I组,STZ分别为30、60、80、100、120、150、180、210、240 ms/kg体重),每组15只,腹腔注射;1个对照组,10只,腹腔注射等体积缓冲液.观察各组血糖、体重、血胰岛素和45 d生存率的变化,分析其与STZ剂量的关系.同时取A、C、G及对照组小鼠胰腺、肾脏组织做病理学检杏,并行免疫组化观察胰腺胰岛素及肾脏CD<,68>的表达.结果 C～G组较对照组血糖增高、体重及血胰岛素含量较对照组下降非常显著(P<0.05),且STZ剂量与血糖呈正相关(r=0.984,P<0.05),与血胰岛素含量呈负相关(r=-0.994,P<0.05).C～G组成模率达86.7%～100%,显著高于A、B组的0和40%(P<0.05);45 d生存率为46.7%～73.3%,显著高于H、I组的13.3%和0(P<0.05).A组胰腺、肾脏组织未见明显破坏;C组及G组出现典型的胰岛萎缩变形,胰岛素分泌颗粒减少,肾小球系膜外基质沉着及球周臣噬细胞浸润.结论 C57BL/6J小鼠腹腔注射STZ以80～180 mg/kg体重的剂量制模率高、生存率高,且靶器官损伤典型;该剂量与血糖呈正相关,与血胰岛素含量呈负相关.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的并发症及防治措施。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术1060例患者,术中根据胆囊三角区解剖关系和周围炎症程度决定采用顺行、逆行或顺逆结合方法切除胆囊。结果：1060例中腹腔镜胆囊切除术成功1046例（98.68%）,中转开腹14例（1.32%）中因胆囊与周围组织粘连中转开腹11例,因术中冰冻病理提示恶性中转开腹行根治术3例。放置细乳胶引流管287例。手术时间为20～150min,平均45min,术后住院时间为2～5d,平均3.1d。并发脐部切口感染5例,胆总管残余结石3例,胆漏2例,未出现胆管损伤和术后大出血等严重的并发症。结论：腹腔镜胆囊切除术采取针对性防治对策可有效降低并发症发生。