心力衰竭患者谵妄发生现状及其影响因素的研究

目的:探讨谵妄在心力衰竭患者中的发生率及其影响因素。方法:前瞻性观察研究来自中国医学科学院阜外医院心力衰竭治疗中心2017年8月至2018年5月收治住院的患者323例。根据纳入和排除标准对最终入选的318例患者在住院期间是否发生谵妄,分为谵妄组(n=12)和非谵妄组(n=306)。采用重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)每日2次对患者住院期间是否发生谵妄进行筛查,描述心力衰竭患者住院期间谵妄发生现状并分析影响患者谵妄发生的因素。结果:318例患者中有12例(3.8%)发生了谵妄。研究发现患者的血钠>145 mmol/L(OR=18.349,P<0.001)、血肌酐>133μmol/L(OR=7.246,P=0.009)以及使用镇静安眠药(OR=6.427,P=0.010)是心力衰竭患者发生谵妄的独立影响因素。结论:医务人员对伴有谵妄发生高危因素的患者,应提前干预并增加有效监测;对心力衰竭患者使用镇静安眠药物缓解患者焦虑失眠等症状时应慎重,可依据循证证据使用心理护理、中医缓和疗法等替代疗法,从而有效减少患者谵妄症状的发生,改善患者预后。     

经导管主动脉瓣置换术后迟发型高度房室传导阻滞的预测因素及起搏器置入风险程度分析北大核心CSCD

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后迟发型高度房室传导阻滞(delayed high atrioventricular block,DH-AVB)的预测因素及起搏器置入风险。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月在青岛市市立医院心脏中心行TAVR的85例患者,将其分为TAVR术后DH-AVB组和术后非DH-AVB组,对其资料进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果结果显示,瓣膜置入过大率(OR=3.582,95%CI:0.923~13.902,P=0.048)、瓣膜置入深度(OR=3.727,95%CI:1.138~12.204,P=0.030)、术后新发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)(OR=5.958,95%CI:1.258~28.220,P=0.025)及术后PR时限延长(OR=1.036,95%CI:1.008~1.065,P=0.011)是TAVR术后发生DH-AVB的独立危险因素。随着传导阻滞的进展,术后DH-AVB组患者有着较高的起搏器置入率(81.82%对18.18%,P<0.001)。结论瓣膜置入过大率、瓣膜置入深度、术后新发CLBBB及术后PR时限延长是TAVR术后发生迟发型高度房室传导阻滞的独立预测因素,术后出现DH-AVB患者起搏器置入的发生率较高。     

心力衰竭患者血液超滤治疗现状

心力衰竭血液超滤这种新兴治疗方法,对有明显淤血症状、液体潴留和(或)对利尿药抵抗的心力衰竭患者治疗有效,是利尿药治疗无效后的重要补充替代疗法。但超滤治疗的规范应用尚无明确界定,影响超滤治疗效果。本文就心力衰竭患者超滤治疗背景、适用人群、效果及超滤治疗过程中存在的问题进行了综述。     

低质量证据强推荐意见在中国护理实践指南中的现状分析

目的 分析中国护理实践指南中对低质量证据给予强推荐的现状。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CMB）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wan Fang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）以及复旦大学护理中心循证实践资源中的护理实践指南,并对纳入文献的参考文献进行手动补充检索。检索时限为2010年7月28日—2020年7月28日。由2位评价员按照研究纳排标准独立筛选指南及资料提取。结果 本研究共纳入指南15篇,总形成推荐意见778条,其中低/极低证据质量强推荐的条目达256（32.9%）条,40.0%（6/15）的指南低/极低质量强推荐条目超过总推荐意见条目的50%。结论 虽然目前国内临床护理实践指南的制订质量已有长足进步,但指南制订过程中推荐意见质量及推荐强度的确定仍需进一步规范。     

慢性心力衰竭患者远程照护护理问题评估指标的构建

目的 构建慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者远程照护护理问题评估指标,为CHF患者的远程照护实施提供参考,以促进和完善CHF患者健康支持体系。方法基于文献分析、半结构式访谈提取CHF患者远程照护相关护理问题,通过奥马哈问题分类系统使问题的表达规范化,于2021年5月—9月应用德尔菲法确定CHF患者远程照护护理问题评估指标。结果 共开展2轮专家函询,专家权威系数为0.923,2轮函询专家的积极系数分别为73.33%和100%,肯德尔和谐系数分别为0.219、0.247（均P<0.01）。最终确定的CHF患者远程照护护理问题评估指标包含4个一级指标,24个二级指标,58个三级指标。结论 构建的CHF患者远程照护护理问题评估指标科学性、实用性较强,可为CHF患者远程照护的实施及健康支持体系的构建提供参考。     

虚拟仿真技术在护理教育中的应用与挑战

该文对虚拟仿真技术的发展历程、在护理教育中的应用现状进行综述,并介绍其应用效果,全面分析虚拟仿真技术在护理教育中面临的挑战,并提出相关应对对策,以期为虚拟仿真技术更好地应用于护理教育提供参考。     

心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识

目的 形成心力衰竭患者超滤治疗护理实践专家共识。方法 系统查阅文献资料并结合专家临床经验,列出超滤治疗过程中的护理问题,设计专家函询表,通过德尔菲专家函询法和专家会议法,结合客观证据和专家意见,对各个条目进行修改、完善。结果 对超滤治疗护理的理论及实践指导两大主题共25个条目达成共识。结论 制订心力衰竭患者超滤治疗护理的专家共识,可为临床护理人员实施超滤治疗提供一定的参考。