宫外孕保守治疗的临床观察及护理

异位妊娠是指受精卵着床于正常子宫应以外的任何部位,均称宫外孕.是妇产科常见的急腹症之一,近年来其发生率的趋势明显增高.     

老龄家兔慢性铜绿假单胞菌肺部感染的实验研究

目的：建立慢性铜绿假单胞菌（PA）肺部感染动物模型，研究铜绿假单胞菌对肺组织的致病作用。方法：本实验用生理盐水作对照，用喷雾法反复吸入感染家兔。比较二组家兔的体温、血象及支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌计数；观察肺组织的病理改变。结果：吸菌组家兔白细胞总数显著升高，BALF细菌培养菌落计数显著高于对照组。病理学观察发现吸菌组家兔肺泡腔内大量出血、渗出，肺组织内多个小脓肿形成，中性粒细胞及多核巨细胞浸润。随着吸菌时间延长，逐渐出现慢性肺部病理改变。结论：使用老龄家兔反复吸入黏液型PA，可以建立PA菌慢性肺部感染家兔模型。     

老年社区获得性肺炎的临床特征分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特征、病原学特点及抗生素的合理选择。方法选择2010年1月1日-12月31日呼吸内科和干部病房住院治疗并确诊为社区获得性肺炎,年龄≥60岁的126例患者,从病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归方面入手,回顾性分析老年社区获得性肺炎的临床特征。结果 77.7%(98/126)的老年社区获得性肺炎患者合并有其他基础疾病,其中84.7%(83/98)合并慢性阻塞性肺病,81.6%(80/98)合并高血压,39.2%(40/98)合并冠心病,25.5%(25/98)合并有糖尿病。126例患者中,68.3%(86/126)有气促等呼吸道症状,75.6%(95/126)有食欲减退等消化道症状,61.1%(77/126)有反应迟钝等精神状态的改变;72.2%(91/126)的患者肺部体征明显,而27.8%(35/126)的患者无明显肺部体征;88.9%(112/126)的老年患者胸部CT提示有斑点状、小片状阴影。有89例患者进行了痰培养,其中58例出现阳性结果,46例对头孢菌素敏感、36例对喹诺酮类药物敏感、39例对氨基糖甙类敏感及青霉素敏感。给予抗感染、支持对症治疗后,56.3%(71/126)的患者治愈、33.3%(42/126)的患者病情好转、10.3%(13/126)的患者死亡,死亡原因均为呼吸衰竭。结论老年社区获得性肺炎患者临床特征复杂,应重视其社区获得性肺炎的早期诊断,并进行及时有效的治疗。     

脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度哮喘的疗效评定

目的:评价尘螨变应原脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度支气管哮喘的疗效.方法:将110例哮喘患者分为两组,对照组55例进行信必可都保长期吸入治疗,治疗组55例进行信必可都保治疗的同时联合尘螨特异性脱敏治疗,总疗程24个月.所有患者在治疗前和治疗后6、12、18及24个月分别进行观察,测定哮喘症状评分,测定肺功能第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%),测定每天晨间及夜间峰值流速(PEF),进行两组治疗后对比研究.结果:治疗组的有效率高达89.1%,明显优于对照组;特别在治疗后期,肺功能FEV1%及PEF的改善水平显著优于对照组,差异有统计学意义.结论:脱敏疗法联合信必可都保治疗中重度哮喘可改善哮喘症状和肺功能,依从性好且疗效持久,可作为哮喘的病因治疗方法值得临床推广应用.     

老年多重耐药菌肺部感染的临床分析

目的探讨老年多重耐药菌(MDRB)肺部感染的临床特点,为其防治提供科学依据。方法对2009年5月~2013年5月共86例老年MDRB肺部感染患者进行临床特点、病原菌构成的回顾性分析。结果全部病例均为MDRB肺部感染,以革兰阴性杆菌为主,占88.99%;其次是革兰阳性球菌,占11.01%,其发生率与年龄、基础疾病、住院时间及抗生素的使用相关。结论 MDRB肺部感染多发生于长期住院、高龄、伴有多种基础疾病的老年人,治疗难,预后差。合理使用抗生素及采取有效的防治措施是预防老年MDRB肺部感染的重要手段。     

波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床研究

目的探讨波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床效果。方法选择121例原发性高血压患者,按入院先后分为：A组（观察组,41例）,B组（对照Ⅰ组,40例）,C组（对照Ⅱ组,40例）。A组给予口服波依定5mg,1次/d;倍他乐克25mg,2次/d。B组单纯给予口服波依定5 mg,1次/d,C组单纯给予口服倍他乐克25mg,2次/d。3组的疗程均为4周;观察比较两组的临床疗效。结果 A组比B、C组临床疗效高,总有效率比较差异具有显著性（P〈0.05）;不良反应率减低,两组之间差异具有显著性（P〈0.05）。结论波依定联合倍他乐克治疗中老年原发性高血压可提高治疗效果,降低副作用,具有临床推广应用价值。     

桑枝虎杖汤治疗酒精性心肌病的疗效观察

目的观察桑枝虎杖汤治疗酒精性心肌病的效果。方法选取2009年6月—2010年6月我院收治的酒精性心肌病患者28例,将其按入院先后顺序分为对照组和治疗组,各14例。两组均给予常规酒精性心肌病治疗,治疗组在对照组基础上加用桑枝虎杖汤治疗。比较两组患者治疗前、治疗3个月后六分钟步行距离(6MWT)和左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)。结果治疗3个月后治疗组6MWT大于对照组,LVED低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用桑枝虎杖汤,可增强对酒精性心肌病的疗效。     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的了解呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌情况,探讨其细菌耐药性及治疗策略。方法通过查阅2008年1月-2009年12月呼吸与危重症医学科收治的128例VAP患者的病历资料,分析其肺部感染病原菌分布特点及耐药率。结果 VAP平均发病时间为机械通气后5.8 d,总病死率为35.1%(45/128)。共分离出病原菌262株,其中G杆菌210株(占80.2%),G+球菌38株(占14.5%),真菌14株(占5.3%)。G杆菌中占前3位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌,对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物高度耐药,而对亚胺培南等耐药率相对较低;G+球菌主要是金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对多种常见抗菌药物高度耐药,而对万古霉素敏感。结论 VAP的主要病原菌为G杆菌,常为多重耐药的致病菌,应根据药敏结果选用合理的抗菌药物。     

卡介菌多糖核酸联用短程治疗肝功损害肺结核患者疗效观察

目的评价卡介菌多糖核酸（Polysacehafide nucleic aeidefraetion of BCG,BCG-PSN）作为免疫调节剂与异蝈肼、链霉素、利福喷丁和乙胺丁醇联用治疗初治痰涂阳性肝功损害肺结核患者的有效性和安全性。方法6l例因利福平治疗1—2周后出现肝功损害痰涂阳性肺结核患者随机分为试验组（3I例）和对照组（30倒）。试验组给予BCG—PSN与异烟肼、链霉素、利福喷丁和乙胺丁醇联用。对照组仅给予相同联合化疗，观察并分析其疗效及肝功能变化。结果试验组6个月痰菌阴转率、病变吸收好转率分别为93．2％和96．8％，对照组分别为83．3％和93．3％。经统计学处理。试验组6个月痰菌阴转率明显高于对照组（P〈0．05），两组病变吸收好转率无明显差异（P〉0．05）；而肝功能改善情况两组结果相近；试验组第6个月血清IgG、CD8（％）测值比对照组明显降低（P〈0.05），相反CD4（％）、CD4／CD8和C3测值比对照组明显增高（P〈0．05）。结论BCG-PSN注射液可通过改善患者免疫功能。明显提高短程化疗肝功能损害肺结核患者的初治疗效，且使用方便、安全。