阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度相关指标分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标，寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例，回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ，PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组，对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组，对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index，ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05），且与AHI密切相关，其中ODI与AHI相关性最强，呈高度相关（r=0.879），LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613），ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266），ASaO2和ODI经比较有统计学差异，P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标，可作为LSaO2的补充，应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率，后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。     

普通病房与呼吸监护病房老年社区获得性肺炎住院患者的对比分析

目的比较普通病房与呼吸重症监护病房老年社区获得性肺炎患者临床特点及预后的差异,并探讨年龄≥65岁者意识、尿素氮、呼吸率和血压评分（CURB-65评分）是否可作为判断收入监护病房的标准。方法以我院2009年3月～2010年2月期间住院的老年社区获得性肺炎患者为研究对象,收集患者的临床资料,按住院地点分组,比较各项危险因素对预后的影响,并进行CURB-65评分。结果与普通病房社区获得性肺炎患者比较,监护病房男性、脑卒中、长期吸烟者均显著增加;监护病房患者更易出现酸中毒和低氧血症,尿素氮升高,红细胞压积下降,胸腔积液或多叶段肺炎。老年社区获得性肺炎患者CURB-65低危组死亡率为4％,中危组死亡率为13％,高危组死亡率为50％。结论呼吸监护病房社区获得性肺炎患者多伴脑卒中或合并症。CURB-65对判断老年社区获得性肺炎患者治疗地点有参考价值,但可能会低估老年患者的病情。