心电体表电位标测的临床应用

体表电位标测 (Ｂｏｄｙｓｕｒｆａｃｅｐｏｔｉｅｎｔｉａｌｍａｐｐｉｎｇ ,ＢＳＰＭ)是在躯干表面放置多个电极 ,同时在心动周期的每一瞬间分别采样 ,分析各瞬间体表电位的空间分布及变化规律 ,绘制成不同瞬间的图形。ＢＳＰＭ采用的电极较多 ,图形表达方式多 ,分析精细 ,每 1～ 2ｍｓ标测一次 ,可提供大量心脏电活动变化规律的信息。国内外资料显示对心血管疾病具有较高的诊断价值。一、心肌梗死 (ＭＩ) [1— 4 ] 　ＢＳＰＭ能够确定ＭＩ的有无、部位及范围 ,包括局灶性心肌梗死、右室梗死、正后壁梗死、心电图正常的心梗及陈旧性心肌梗…     

预激旁道的体表电位标测

大量临床研究、动物实验、计算机模拟实验^[1-8]证明体表电位标测是一项高效、安全、简便、易重复的心脏电生理学诊断新技术。不仅为导管消融房室旁道提供精确定位，还拓展了人们对预激综合征电生理特点的认识。     

优化起搏系统提高患者生活质量的研究

目的:探讨优化起搏系统,改善患者生活质量的方法。方法:对105例随访患者动态调整起搏参数和／或起搏系统硬件,采用常规心电图、超声心动图、6 min步行测距、生活质量评分等指标,观察干预起搏系统前、后的疗效, 心功能分级和生活质量变化。结果:105例患者优化起搏系统后NYHA心功能级别、6分钟步行距离、左室射血分数和SF-36问卷的分值均有显著改善(P<0．05,或=0．001)。结论:优化起搏系统可以使起搏高效、安全、节能,显著提高患者生活质量,优化应因人而异、因时而异,兼顾节能。     

微小核糖核酸-21、金属基质蛋白酶-9、骨桥蛋白水平变化在PCI患者术后再狭窄中的预测价值

目的探讨微小核糖核酸-21(mi RNA-21)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)水平变化在PCI患者术后支架内再狭窄中的预测价值。方法选择2014年1月~2016年1月于郑州市中心医院心内科收治的PCI支架置入术后复查冠状动脉造影患者110例作为研究对象,按照冠状动脉造影结果分为再狭窄组(n=17)和未再狭窄组(n=93),两组患者均于复查时检测血清mi RNA-21表达水平及MMP-9、OPN、血脂等生化指标,对比两组患者的临床资料及血清mi RNA-21、MMP-9、OPN、血脂等表达水平。结果再狭窄组患者的支架置入数量较未再狭窄组少,支架直径较未再狭窄组小,累及前降支、三支病变例数明显多于未再狭窄组,再狭窄组患者的mi RNA-21、CRP、MMP-9及OPN表达水平均显著升高,上述差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析,mi RNA-21、OPN及MMP-9表达水平升高均是发生术后支架内再狭窄的独立危险因素(P均0.05),较大的支架直径是支架置入术后再狭窄的保护因素(P0.05)。血清mi RNA-21、OPN、MMP-9单项及联合检测的ROC曲线下ACU面积分别为0.898、0.782、0.739及0.977,联合检测可增加预测的特异性(94.62%)、准确性(90.91%)及阳性预测值(94.62%)。结论 Mi RNA-21、OPN及MMP-9表达水平升高与PCI患者术后支架内再狭窄关系密切,联合检测对PCI患者术后支架内再狭窄具有较高的预测价值。     

预激综合征旁路体表电位标测的研究进展

经过临床研究、动物实验、计算机模拟实验，体表电位标测现在已经成为一种可行性的临床诊断技术。不仅为外科手术及射频消融房室旁路提供精确定位，还进一步拓展了预激综合征的电生理知识。     

NLRP3炎症小体在高脂诱导大鼠冠状动脉硬化性心脏病形成中的表达水平及意义

目的探讨NLRP3炎症小体在冠状动脉硬化性心脏病(冠心病,CAD)大鼠心肌组织和冠状动脉(冠脉)组织中的表达水平,并初步探索NLRP3炎症小体致大鼠冠心病形成中的作用。方法通过高脂饮食诱导制备大鼠冠心病动物模型,分析各组实验动物血液中总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)水平;通过RT-qPCR及Western Blot等方法对NLRP3炎症小体及其作用蛋白白介素1β(IL-1β)心肌组织中的m RNA及蛋白表达水平进行测定;通过心脏超声检查、心肌及冠状动脉组织病理切片评价NLRP3炎症小体对CAD形成的影响。结果血清学检测发现高脂饮食大鼠与正常饮食大鼠相比较TC与TG水平明显增高(P0.05);通过RT-qPCR及Western Blot检测NLRP3炎症小体及作用蛋白IL-1β在高脂饮食组大鼠心肌组织中表达水平明显上调(P0.05);通过大鼠冠状动脉、心肌组织病理切片及心脏超声发现,高脂饮食组大鼠冠状动脉出现明显粥样斑块并伴管腔内径缩小,心脏增大明显且心功能下降明显(P0.05);心脏结构和功能改变与NLRP3炎症小体及作用蛋白IL-1β表达上调有关。结论 NLRP3炎症小体参与了CAD的发生发展过程。     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死45例分析

目的:评价急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性。方法:急性心肌梗死患者45例,共49支靶血管、52处靶病变,梗死相关动脉狭窄99%~100%,急诊植入冠状动脉支架52枚。结果:梗死相关动脉开通率100%,成功植入52枚支架,恢复T IM I 3级血流。无操作并发症,即刻成功率100%。术后共3例支架内发生亚急性血栓形成,其中2例梗死相关动脉开通成功,另1例梗死相关动脉未开通死于心源性休克。结论:急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死是安全而有效的。     

900E起搏治疗阵发性心房颤动

目的观察Vitatron900E治疗阵发性心房颤动(paroxysmalatrialfibrillation,PAf)的疗效。方法将15例PAf患者植入Viatron900E起搏器,与植入普通全自动双腔(DDD型)起搏器PAf的患者进行疗效比较。结果900E组总有效率为80%,而全自动双腔起搏器组有效率为25%(P<0.05)。结论900E治疗PAf优于DDD起搏器。     

体表等电位图与超声组织成像定位显性预激旁道的对比研究

体表12导联心电图是目前射频消融术前无创定位显性预激旁道的常规方法，存在漏判和误判，价值有限。本研究中笔者对预激综合征患者，经导管心内射频消融（radiofrequency catheter ablation，RFCA）前分别用体表等电位图标测（body surface potential mapping，BSPM）和多普勒组织成像（Doppler tissue imaging，DTI）方法进行旁道定位，观察两种方法定位显性预激旁道的诊断价值。