窒息对新生儿肺功能影响的临床研究

目的 探讨窒息对新生儿肺功能的影响.方法 设立观察组(100例)和对照组(60例),对研究对象在生后3天内病情许可下应用Vmax26型婴儿肺功能仪测定各项肺功能指标:每公斤体重潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间,Tptef/Te)、呼吸频率(RR)、呼吸系统阻力(Rrs)、每公斤体重功能残气量(Frc/kg)及顺应性(Crs/kg).结果 ①足月儿:窒息组Vt/kg、Frc/kg较对照组下降,RR较对照组增加,尤其重度窒息组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窒息组Tptef/Te、Rrs、Crs/kg与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早产儿:窒息组Vt/kg、Tptef/Te、Crs/kg、Frc/kg较对照组下降,Rrs较对照组增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);窒息组RR与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 窒息对新生儿肺功能有影响,主要表现为:重度窒息可致足月新生儿潮气量及功能残气量减少;对于早产儿不仅潮气量及功能残气量减少,肺顺应性亦减少,同时气道阻力增加.     

新生儿动脉导管未闭10795例筛查和随访分析

目的探讨新生儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的发病率及其自然病程。方法对2006年7月至2009年6月在佛山市妇幼保健院出生2～4 d的10 795例新生儿采用彩色多普勒超声心动图进行PDA筛查,并对诊断为PDA的患儿于出院后3、6、9个月定期进行超声心动图跟踪观察。结果 10 795例新生儿中,筛查出PDA 1 367例,发病率为12.66%。PDA患儿于生后3、6、9个月的自发性闭合率分别为82.1%,94.7%和97.1%。结论绝大多数新生儿PDA能于3个月内自愈。新生儿PDA可不必急于治疗,但应加强随访观察。     

彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

Objective To explore the clinical value of color Doppler ultrasoundcardiogram in the screening of congenital heart disease(CHD) in neonates. Methods 29568 neonates were examined by color Doppler ultrasoundcardiogram. Results 369 CHD patients were identified, the overall incidence of CHD was 12.48‰. The incidence in 2009 or 2010 were significantly higher than those in 2005 or 2004 ( all P ＜ 0. 05 ), the mean incidence of four years from 2007 to 2010 was significantly higher than that from 2003 to 2006( 13.78‰ vs 10.17‰,P ＜0. 01 ). Of 369 CHD cases,most of them were ventricular septal defect( occupied 48.24% ) ,next was atrial septal defect( occupied 44.17% ). Conclusion The incidence of CHD ascended rapidly from 2003 to 2010,and color Doppler ultrasoundcardiogram was an important method to diagnose CHD in newborns.     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床应用观察

目的探讨枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2012年12月至2014年10月收治的60例胎龄28~32周呼吸暂停早产儿,按治疗方式不同分别纳入枸橼酸咖啡因组和氨茶碱组各30例。对比分析两组呼吸暂停治疗有效率,以及腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留、支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果枸橼酸咖啡因组治疗有效21例(70.0%),氨茶碱组治疗有效20例(66.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD、腹胀、心率增快、喂养不耐受、胃潴留发生率均低于氨茶碱组(16.7%比40.0%、13.3%比36.7%、6.7%比53.3%、10.0%比33.3%、16.7%比43.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床效果与氨茶碱相似,但其不良反应发生率明显降低。     

彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声心动图检查在新生儿心脏病筛查中的临床应用价值.方法 对29 568例新生儿进行先心病筛查.结果 共筛查出先心病369例,先心病发生率为12.48‰.2009年和2010年先心病发生率均明显高于2003年和2004年（P＜0.05）,且2007～2010年先心病的平均发生率（13.78‰）显著高于2003～2006年的平均发生率（10.17‰）（P＜0.01）.病理类型中,以室间隔缺损（VSD）和房间隔缺损（ASD）为多见,分别占48.24%和44.17%.结论 新生儿先心病的发病率有逐年上升趋势,彩色多普勒超声心动图检查是诊断新生儿先心病的重要手段.     

新生儿早发型败血症10年病原菌变迁及药敏分析

目的　了解广东省佛山地区近 10年新生儿早发型败血症 (EONS)病原菌的变迁及药敏结果变化。方法　对 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月广东佛山市妇儿医院 342例EONS病例血培养检出菌、药敏试验结果进行回顾性调查 ,将前后 5年两组资料对比分析。结果　共检出病原菌 38种 ,382株。后 5年与前 5年比较 ,检出构成比凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌增高 ;金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )及链球菌属降低。青霉素、苯唑青霉素对金葡菌 ,青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素和丁胺卡那霉素对CNS ,氨苄青霉素对大肠埃希氏菌的敏感率均显著下降 ;头孢唑啉的敏感率 10年来无显著改变 ;万古霉素对金葡菌、CNS敏感率 10 0 %。结论　CNS和大肠埃希菌为当前佛山地区新生儿早发型败血症常见的致病菌 ,常用抗生素对其敏感性显著下降。     

重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血

目的　应用重组人类促红细胞生成素 (recombinanthumanerythropoietin ,rhEpo)防治早产儿贫血。方法　rhEpo 3 5 0IU/ (kg·次 ) ,2次 /周 ,皮下注射。治疗 18例胎龄 3 4周以下、出生体重小于 2 0 0 0g的早产儿 ,并与 2 3例早产儿对照。结果　两组早产儿出生后血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)逐渐下降 ,但治疗组下降程度低 ,对照组下降程度高 ,其差异有非常显著性 (P <0 0 0 1) ;治疗组网织红细胞 (Ret)较对照组明显升高 (P <0 0 0 1)。治疗组输血次数明显少于对照组。结论　rhEpo可提高血红蛋白、红细胞压积及网织红细胞 ,可减少甚至替代输血需要 ,治疗早产儿贫血安全有效。     

佛山市新生儿房间隔缺损的筛查分析

目的了解新生儿房间隔缺损（ASD）的患病率及自发性闭合率，并探讨其诊断标准。方法对2007年1月～2009年12月在佛山市妇幼保健院出生1～7天的17330例新生儿进行心脏彩色多普勒超声心动图检查，并对可疑或明确诊断为ASD的病例于出院后继续随访观察3—6个月。结果17330例新生儿中，房间隔回声中断7816例（占45．1％）。其中，房间隔缺口≤5mmR者7724例（占98．82％），其自发性闭合率为73．01％；房间隔缺口〉5mm者92例（占1．18％），自发性闭合率为21．35％。结论新生儿ASD的患病率及直径≤5mm的自发性闭合率均较高。对房间隔缺口〉5mm，断端回声增强，有彩流穿过房间隔并探及湍流频谱者。可诊断为ASD。     

新生儿机会菌败血症死亡心血培养与药敏

目的对心血培养阳性的死亡病例进行临床分析，了解致病菌的性质及药敏结果，指导临床用药。方法 对死亡病例进行双份心血培养及药敏试验，选择心血培养阳性的病例行病原学及药敏结果分析。结果 心血培养阳性菌以大肠埃希氏菌最多见，其次为铜绿假单孢菌及克雷伯氏菌等，药敏结果显示氟哌酸最敏感，其次为丁胺卡那霉素、头孢类药物、对青霉素Ｇ及氨苄青霉素均耐药。结论 加强消毒隔离、合理使用抗生素及加强支持疗法等，有利于避免