胃癌HME表达的临床病理学意义

目的:探讨人类巨噬细胞金属弹力酶(human macrophage metalloelastase,HME)在人胃癌中的表达对肿瘤进展及预后的影响.方法:选取完整随访资料的胃癌存档蜡块65例(男57例,女8例,患者年龄30-74岁,分期T1-T4)进行免疫组化和原位杂交分析,评价HME表达与人胃癌临床病理学因素的相关性及其对疾病预后的意义.结果: HME蛋白及mRNA高表达率在分化类型较高的胃癌组织中较高(67.74% vs 41.18%,77.42% vs 52.94%,均P<0.05),血管浸润的胃癌组织低于无血管浸润者(31.25% vs 75.76%,40.63% vs 87.88%,均P<0.01),术后复发者低于无术后复发者(37.50% vs 63.41%,P<0.05;41.67% vs 78.05%,P<0.01).HME蛋白及mRNA高表达率与性别、年龄、肿瘤位置、大小、组织浸润深度及远处转移均无明显相关性,胃癌术后5年内复发死亡患者HME蛋白及mRNA高表达率明显低于术后生存5年以上者(37.04% vs 74.29%,P<0.01;48.15% vs 77.14%,P<0.05).HME表达为胃癌预后的独立影响因素,HME蛋白及mRNA高表达者预后较好(OR=0.323,OR=0.377;均P<0.05).结论:HME高表达与预后较好的密切相关,可能成为反映胃癌生物学行为及预测预后的有效指标.     

早期胃癌的内镜诊断和治疗

早期胃癌(EGC)定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌，即早期胃癌=黏膜癌(M癌) 黏膜下层癌(SM癌)。内镜下早期胃癌可分为(肉眼分类)Ⅰ型(隆起型)、Ⅱ型(平坦型)、Ⅲ型(陷凹型)，其中Ⅱ型可进一步细分为Ⅱa型(平坦隆起型)，Ⅱb型(平坦型)，Ⅱc型(平坦凹陷型)。一般EGC直径1～4cm，小于0．5cm者称微小胃癌。     

超声内镜对消化道及其毗邻器官疾病的诊断价值

1　超声内镜 (EUS)在食管病变中的应用1.1　EUS对食管和 (或 )胃底曲张静脉的诊断优势　肝硬变患者中食管旁侧支静脉以及胃、食管交界处穿透性静脉的出现 ,在食管曲张静脉的产生、发展以至复发中均起着至关重要的作用[1,2 ] 。传统常规内镜下的肉眼观察对此一无所知 ,而经皮经肝门静脉造影虽可提供较好的侧支循环解剖 ,但该技术具创伤性且操作复杂 ,并发症较多。EUS则可凭借其独特的优势 ,作出正确的判断。对于胃底曲张静脉 ,由于胃底贲门下胃壁结构的特征 ,使得一部分胃底曲张静脉膨隆不太明显 ,黏膜表面的色泽改变不显著 ,且有时较难…     

下调miR-572抑制人胃癌细胞株凋亡、迁移和侵袭机制的实验研究

目的　探讨下调微小核糖核酸（ miRNA, miR）-572对人胃癌细胞凋亡和迁移能力的影响及机制。方法　实时荧光定量 PCR（quantitative real-time PCR, qPCR）法检测 miR-572,第 10号染色体缺失的磷酸酶、张力蛋白同源物基因 (phosphatase and tensin hmmlogydeleted on ten, PTEN)和蛋白激酶 2 (protein kinase 2,AKT2)在不同胃癌细胞株（ HGC-27, AGS和 SGC-7901）和正常胃黏膜上皮细胞 GES-1中的表达情况。在胃癌细胞株 AGS细胞中加入 miR-572 inhibitor后, CCK8检测细胞活力; Tranwell实验检测细胞侵袭和迁移能力;流式细胞术检测细胞凋亡比例; qPCR检测 miR-572, PTEN和 AKT2的表达量。结果　miR-572和 AKT2在胃癌细胞系 HGC-27（6.97±1.62,4.98±1.34）,AGS（7.21±1.32, 5.39±1.14）和 SGC-7901（5.97±1.44,4.02±1.02）中较正常胃黏膜上皮细胞 GES-1表达升高（ 1.00±0.24,1.00±0.21）, PTEN表达降低（ 0.49±0.16,0.39±0.11,0.54±0.33 vs 1.00±0.13）,差异均有统计学意义 (t=2.727~3.197,均 P＜ 0.05);与对照组比较,转染 miR-572 inhibitor后,miR-572和 AKT2在 AGS中表达下调 (P＜ 0.05),PTEN表达上调 (P＜ 0.05); CCK8实验结果显示转染 miR-572 inhibitor后,与对照组比较 miR-572抑制剂组细胞活力降低 (P＜ 0.05);Transwell实验发现,与对照组比较 miR-572抑制剂组细胞的侵袭和迁移能力降低 (P＜ 0.05);流式细胞实验结果表明,与对照组相比 miR-572抑制剂组细胞的凋亡比例降低 (P＜ 0.05)。结论　下调 miR-572可抑制胃癌细胞的凋亡、侵袭和迁移,其机制可能是通过 PTEN/AKT2信号通路。     

适应性IHb色彩强调联合耐信量表对非糜烂性反流性食管炎的诊断价值

目的探讨适应性血色素指素(IHb)色彩强调功能联合耐信量表对非糜烂性反流性食管炎(NERD)的诊断价值。方法行OlympusGIF-H260型胃镜检查,依据是否有食管黏膜糜烂并经适应性IHb色彩强调分为RE(存在糜烂)组、NERD1(色彩强调充血明显)组和NERD2(色彩强调充血不明显)3组,记录IHb值,并于食道糜烂面或齿状线上方2cm内黏膜活检2块,HE染色后计算基底细胞层厚度和乳头状结构占整个上皮层厚度百分比,对NERD1和NERD2组所有病例胃镜检查后予洛赛克治疗7d,后记录效果。结果症状积分RE组为17·42±2·41,NERD1组为15·67±2·77,NERD2组为13·2±1·47,NERD1组与RE组和NERD2组分别相比差异有显著性(P<0·05)。基底细胞层和乳头状结构占整个上皮层百分比(%)RE组为26·20±7·25和49·73±14·15,NERD1组为19·33±6·08和37·99±13·15;NERD2组为14·80±3·03和29·65±6·21,NERD1同RE组和NERD2组分别相比差异有显著性(P<0·05);口服洛赛克20mg,Bid,7d后,共12例症状消失,其中NERD1组9例,NERD2组3例;4例症状明显好转,其中NERD1组2例,NERD2组2例。结论适应性IHb色彩强调功能联合耐信量表可提高内镜对NERD的诊断。     

内镜下食管贲门部狭窄的气囊扩张治疗

<正>本院近2年来采用内镜引导国产气囊导管扩张器,治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者57例,其方法简便,疗效满意,现报道如下。材料和方法一、临床资料57例患者中男51例,女6例。年龄30~76岁。本组患者均有不同程度吞咽困难,经X线或内镜检查显示为食管吻合口狭窄。愿意接受扩张治疗。     

HME、AS在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨人巨噬细胞金属弹力酶( HME)、血管抑素( AS)在胃癌组织中的表达及临床意义. 方法 采用免疫组化SP法检测胃癌和癌旁组织石蜡标本30 例中的HME、AS蛋白的表达情况. 结果 ① 胃癌组织中HME和AS蛋白的表达的阳性率明显高于胃癌旁组织,差异有统计学意义(P<0. 05).② HME的阳性表达与胃癌的分化程度、血管浸润呈正相关性,与其他临床病理参数无显著相关;AS的阳性表达与肿瘤的大小、浸润程度、血管浸润、淋巴及远处转移呈负相关性,与其他临床病理参数无显著相关. ③ 胃癌组织中HME 与 AS 蛋白的阳性表达存在关联性. 结论HME、AS在胃癌组织中存在异常高表达且表达有关联性,两者与胃癌的发生、发展密切相关,这可能为胃癌的诊断、 预后判断及治疗提供参考依据.     

磷脂酰肌醇3-激酶p110β在胃癌中的表达及其与预后的关系

目的:研究磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)p110β蛋白在胃癌组织中的表达,并探讨其与预后的关系。方法:收集本院1996至2001年59例胃癌患者手术标本,应用PI3Kp110β多克隆抗体免疫组织化学方法检测其不同类型胃癌组织及癌旁正常胃组织中PI3Kp110β的表达。采用生存分析法分析其与预后的关系。结果:在59例胃癌组织中,PI3Kp110β阳性表达47例;在正常胃组织中其阳性表达13例(P<0.01);且PI3Kp110β表达弱阳性患者其生存率也低于PI3Kp110β表达阴性患者(P<0.05)。结论:PI3Kp110β在低分化、浸润深及淋巴结转移的胃癌中高表达,PI3Kp110β的阳性表达对判断胃癌患者的预后有参考价值。     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期随访观察

目的 评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。 方法 应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者,术后随访2～12年,治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级,评价扩张治疗的疗效。 结果 手术成功率为97.8%(44/45),有效缓解率93.2%（41/44）,未发生大量出血、穿孔等严重并发症。术后随访最长至144个月,10例术后超过60个月。术后吞咽困难症状明显缓解(P<0.01)。术后24个月及60个月的Eckardt评分均较术前有显著降低(P<0.01),但术后60个月的Eckardt评分较术后24个月有所回升(P<0.01)。统计分析显示,病程与术后评分呈明显正相关(P<0.01),与治疗效果呈明显负相关(P<0.01)。 结论 内镜下球囊扩张术治疗AC,具有良好的治疗效果,且安全性较高。     

人胃癌中巨噬细胞金属弹力酶表达与微血管生成的关系

目的探讨人巨噬细胞金属弹力酶（HME）对胃癌微血管生成及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响，评价其对预后的意义。方法收集术后病理证实胃癌并获得随访，有完整蜡块资料的65例患者，分别进行免疫组化和原位杂交分析，分析HME在胃癌组织中的表达与胃癌微血管密度（MVD）及VEGF表达之间的关系；通过生存分析及风险模型评估HME表达对胃癌预后的影响。结果在胃癌组织中，HME高表达与肿瘤血管低密度呈显著相关（P〈0．01），HME与VEGF表达呈负相关（P〈0．01）。影响胃癌组织MVD的多因素分析结果表明，HME及VEGF表达均为胃癌组织MVD的独立影响因素（P〈0．05），HME表达与MVD呈负相关，VEGF表达与MVD呈正相关，HME表达可作为肿瘤组织MVD的预测指标。胃癌术后生存5年以上者HME表达率明显高于术后5年内复发死亡者（P〈0．05），而VEGF表达情况与此相反。影响胃癌预后的多因素分析结果同样显示，HME高表达者预后较好，VEGF高表达者预后较差。结论HME高表达与胃癌组织低血管密度及较好的预后密切相关，对抑制肿瘤血管形成、提高生存率起重要作用，可能成为预测胃癌MVD、判断预后的有效指标，而VEGF表达起着相反的作用，两者间的平衡可能调控着肿瘤中新生血管的生成并因此影响疾病的预后。