不同性别急性冠脉综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床特征分析

目的 分析比较不同性别急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者的临床特征。方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月间于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的ACS患者,所有患者行睡眠呼吸监测检查,OSA定义为呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）≥5。比较分析不同性别ACS合并OSA患者的一般资料、实验室检查、超声心动图及睡眠呼吸监测等结果。结果 共纳入患者717例,其中男性605例、女性112例。相较于男性患者,女性平均年龄、腰臀比更大,高血压病史、糖尿病史、血脂异常比例均高于男性（均P<0.01）。男性颈围、吸烟、饮酒比例均高于女性。男性以心肌梗死表现为主,而女性则以不稳定型心绞痛表现为主。男性ACS合并OSA患者左心室舒末内径［（49.96±4.61）mm比（46.47±3.41）mm］、室间隔厚度［（10.56±1.62）mm比（9.98±1.47）mm］、E/A比值[（0.96±0.37）比（0.80±0.25）]显著高于女性（均P<0.01）。男性患者AHI［19.7（10.45～34.65）次/h比15.85（9.05～28.95）次/h］、TSat（70）[（0.21±1.01）比（0.045±0.18）]、最长呼吸暂停时间［（44.28±24.91）s比（33.31±20.33）s］、呼吸暂停次数［（71.92±101.62）次比（35.92±58.83）次］、阻塞性呼吸暂停［（44.84±77.50）次比（25.13±42.57）次］、混合性呼吸暂停［（13.05±39.27）次比（2.52±7.68）次］均大于女性（均P<0.05）。结论 在ACS合并OSA人群中,女性患者发病年龄晚于男性,合并高血压、糖尿病、血脂异常概率更高,男性患者较女性患者OSA程度较重,心脏功能和结构损害更重。对于不同性别ACS患者合并OSA的治疗应该遵循个体化原则,以期获得更好的临床预后。     

扬子鳄源粘质沙雷氏菌XCYZE株的分离鉴定及其致病性分析

目的 查明一例源于安徽省扬子鳄管理中心的幼鳄死因。方法 从幼鳄脑部组织坏死灶采集病料,进行细菌分离与鉴定,并对其致病性进行分析。结果 菌落在血琼脂平板上生长呈红色的革兰氏阴性菌;生理生化试验显示该菌在葡萄糖、甘露醇、乳糖、柠檬酸盐和硫化氢等中均呈阳性;PCR扩增其16S rDNA基因,其大小约1 500 bp,经遗传进化树分析,与已报道的粘质沙雷氏菌GRD1株在同一分支;其致病性试验可导致实验鼠在36 h内全部死亡,出现严重肺出血、肝脏肿大、脾脏肿大、腹水现象等。结论 从扬子鳄脑内分离的病原是粘质沙雷氏菌,具有较强的致病性,且对多种抗菌药具有一定的耐药性。本试验为野生动物或者人类感染粘质沙雷氏菌的诊断和治疗提供参考意见。     

赤芍对颈动脉球囊损伤术后兔血管内膜增生的干预作用研究

目的 探讨高脂喂养兔颈动脉球囊损伤术后增殖的血管内膜丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)、还原型辅酶I(NADPH)氧化酶亚单位p22phox表达、血管内皮功能及赤芍提取物的干预影响.方法 喂养高脂饲料,并给予高、中、低剂量赤芍提取物(75、50、25 ml,分别含生药75、50、25 g)10周.采用Clowes方法建立兔颈总动脉球囊损伤模型.免疫组化染色测定兔颈动脉新生内膜成分,增殖细胞核抗原(PCNA)及巨噬细胞表达,血管特殊染色观察I型胶原增生,图像分析系统测定新生内膜面积;张力换能器及血管环张力曲线Chart软件测定血管内皮功能;放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)及醛固酮(ALD)含量;原位杂交染色及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测增生的血管内膜中MKP-1及p22phox的mRNA表达.结果 赤芍提取物可抑制I型胶原增生,减少PCNA阳性细胞数,减轻新生内膜形成;降低血浆Ang Ⅰ水平及减弱血管对Ang Ⅰ的收缩反应;显著降低p22phox mRNA表达;上调高脂喂养兔颈动脉球囊损伤后MKP-1 tuRNA表达,其中以高剂量组作用最明显(P<0.05或P<0.01).结论 赤芍抑制血管内膜增生作用与保护血管内皮功能有关,其机制可能涉及抗氧化应激、抗血管内皮炎症反应及阻断丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号通路有关.     

雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效评价

目的评价雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法将96例RE患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予雷贝拉唑联合莫沙比利治疗,对照组给予法莫替丁联合莫沙比利治疗,比较治疗后两组患者症状缓解和内镜下病变改善情况。结果治疗8周后,治疗组症状缓解的总有效率为95.83%,与对照组(66.6%)比较差异有非常显著意义(P<0.01):治疗8周后,治疗组镜下病变改善有效率为93.75%,与对照组(75%)比较差异有非常显著意义(P<0.01);治疗过程中,两组均未见明显不良反应。结论雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎症状改善迅速,病变愈合率高。疗效优于法莫替丁联合莫沙比利。     

赤芍提取物对高脂家兔颈动脉实验性血管重塑的干预作用

目的:探讨高脂喂养兔颈动脉球囊损伤术后增殖的血管内膜丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶-1(mkp-1)、单核细胞趋化蛋白-1(mpc-1)表达及赤芍提取物的干预效果.方法:采用Clwes方法建立兔颈总动脉球囊损伤模型,并给予赤芍提取物.免疫组化染色测定兔颈动脉新生内腔内增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达,图像分析系统测定新生内膜面积;逆转录聚合酶链反应检测增殖血管内膜的mkp-1及mop-1mRNA水平.结果:赤芍提取物可减少PCNA阳性细胞数,减少新生内膜形成;上调高脂喂养兔颈动脉球囊损伤后mkp-1mRNA表达,显著降低mcp-1mRNA表达.结论:赤芍可抑制血管内膜增殖,其机制可能与赤芍阻断MAPK信号通路及抗血管内皮炎症反应有关.     

斯巴敏联合肠炎宁糖浆治疗肠易激综合征

目的探讨斯巴敏联合肠炎宁糖浆治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法92例腹泻型肠易激综合征分为3组,A组30例,给予斯巴敏片40 mg 3次/d口服;B组31例,给予肠炎宁糖浆10 mL 4次/d口服(临睡前加服1次);C组31例,给予斯巴敏片40 mg 3次/d口服,加服肠炎宁糖浆10 mL 4次/d口服(临睡前加服1次)。3组的疗程均为6周。结果A、B、C 3组的总有效率分别为77%、68%、97%。C组与A组比较有显著性差异(P<0.05),C组与B组比较有非常显著性差异(P<0.01),B组与A组比较无显著性差异(P>0.05)。结论斯巴敏联合肠炎宁糖浆可以有效地治疗腹泻型肠易激综合征。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药性HBeAg阴性慢性乙型肝炎

目的 观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药HBeAg阴性慢性乙型肝炎YMDD变异的临床疗效.方法 拉米夫定耐药HBeAg阴性慢乙型肝炎患者60例分A组30例、B组30例,动态观察患者血清HBV DNA、HBeAg、HBeAb和肝功能变化.结果 A组HBV DNA阴转率在12、24、48、72周时分别为30.0%、43.3%、50.0%、76.7%,B组分别为26.7%、33.3%、40.0%、46.7%,但两组之间比较在72周时差异有统计学意义(x2=2.855,P＜0.05);A、B两组ALT复常率比较在12周时A组明显高于B组,差异有统计学意义(x2=2.703,P＜0.05).结论 阿德福韦酯单独或联合拉米夫定,对拉米夫定耐药的HBeAg阴性慢性乙型肝炎均有治疗作用;联合用药效果更好.     

红豆杉多糖对犬心肌缺血再灌注损伤模型心肌组织损伤及超微结构的影响

目的:观察红豆杉多糖对犬心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型心肌组织损伤及超微结构变化的影响。方法:将30只比格犬随机分为假手术组、模型组、红豆杉多糖低剂量组(89.5mg.kg-1.d-1)、红豆杉多糖高剂量组(357mg.kg-1.d-1)、卡维地洛组(1mg.kg-1.d-1),每组6只,灌胃7d后,建立MIRI模型。苏木精-伊红(HE)染色,光镜观察心肌组织损伤病理改变;日立H-600Ⅳ型透射电子显微镜观察心肌细胞超微结构的改变。结果:光镜下观察:假手术组心肌细胞排列整齐,无明显病理变化。模型组心肌严重紊乱、断裂,核固缩及胞浆嗜酸性变明显,轻到中度充血、水肿及炎细胞浸润;红豆杉多糖高剂量及卡维地洛组心肌细胞紊乱、断裂程度较轻,核固缩及胞浆嗜酸性变明显减少,部分组织仍有轻度充血、水肿。电镜下模型组收缩带肌丝断裂、溶解;线粒体肿胀,嵴排列紊乱、部分断裂、溶解、空泡形成,线粒体基质中致密颗粒减少;核周肌丝断裂,核染色质固缩,边集,核变空,核膜表面凹凸不平。红豆杉多糖高剂量组及卡维地洛组心肌细胞肌丝、线粒体、胞核等的病变程度较轻。结论:光镜及透射电镜均证实红豆杉多糖具有减轻MIRI的作用,该作用可能与其保护线粒体、胞核、肌丝及抑制心肌细胞凋亡有关。